激光治疗近视可以做单眼

同时告别近视和老花！46岁的她与全飞秒“惊喜邂逅”

俗话说“四十七八，两眼发花”。40岁以后，老花眼就会慢慢来报到，尤其对于原本就有近视的中年人来说，在近视眼镜和老花眼镜之间来回切换更是烦恼。

以前听说飞秒、全飞秒手术是解决年轻人近视问题的；

三焦点人工晶体手术是同时解决近视、散光、老花和白内障问题的；

那么对于近视又老花的中年人来说，有没有一种手术，能一次性解决近视和老花的问题呢？

太原爱尔眼科医院就给阳泉的石女士带来了这样的惊喜。

摘镜档案

石女士46岁

手术方式：全飞秒单眼视设计手术（老视手术）

术前视力：右眼550度，散光225度；左眼525度，散光125度

双眼老花75度

预测术后视力：远视力1.0，近视力0.8

实际术后视力：远视力1.2，近视力1.0

谁说近视手术是只属于年轻人的专利？46岁的石女士家住阳泉，从上学时开始近视，眼镜已经陪伴了她三十多年。最近几年她却遇到了戴眼镜的烦恼：由于近视的她出现了老花，导致她远处视物需要戴近视眼镜，看近又需要取掉眼镜。每天频繁摘戴眼镜，搞得石女士经常找不到眼镜。“今年又受新冠肺炎疫情影响，戴口罩出行成了大家每天的标配。戴上口罩容易造成眼镜片起雾，真的是太麻烦了！”

“十年前我就开始关注近视手术了，但是迟迟下不了决心，就这么一天拖一天。直到今年夏天我一个亲戚说要来太原爱尔眼科医院做近视手术，我就‘自告奋勇’陪她一起来。哈哈，其实是有我的私心，我就想看看自己到底能不能做近视手术。”今年6月，石女士在太原爱尔眼科医院通过详细严格的术前检查，屈光手术专家陈鹏院长告诉她，她的眼部状况良好，同时身体健康，无高血压、糖尿病等基础疾病，无任何近视手术的禁忌症，适合做近视手术。

“但是我还有点老花，怎么办呢？”石女士还有疑问。

“我给你设计的这个手术，可以让你既摘掉近视眼镜，又不用再戴老花镜。”陈院长成竹在胸。

精心设计手术方式，同时告别近视和老花陈鹏院长综合考虑了石女士的年龄、近视度数、主视眼、调节力后，给她设计了全飞秒单眼视手术方案：主视眼获得最佳矫正远视力，用于看远；非主视眼欠矫一定的度数，用于看近。手术完成后，双眼清晰视力范围等于单眼之和，从而达到视力远近都能兼顾的效果。这种手术方式既考验设备，更考验医生的经验。

今年6月，有着50000例各类屈光矫正手术成功经验的陈鹏院长为石女士实施了全飞秒单眼视手术。整个手术过程非常顺畅，不到十分钟就结束了。石女士左右眼的单眼视力术后视力一直保持在1.2和1.0，看近看远均不需要再戴眼镜。

“很多人觉得像我这个岁数做近视手术意义不大，没必要花钱。可是我不这么想，谁说女人四十多岁就不能再追求美丽了呢？我觉得能解决掉自己的近视和老花问题，更清晰、高质量地享受接下来的人生，这不是一件很美好的事情吗？”石女士如是说。

爱尔眼科太原医院副院长、屈光手术专家陈鹏全神贯注实施手术

陈鹏院长表示，以前做近视手术是年轻人居多，出于升学求职或要应征入伍等各种原因，但这并不意味着近视手术是只属于年轻人的专利。近年来，做近视激光手术的患者年龄段逐渐增大，40岁至50岁的患者也越来越多，大多是出于对眼部健康和生活质量的追求，而且很多患者正是冲着“一台手术同时解决近视和老花问题”而来，享受没有眼镜束缚的快乐生活。

随着医疗技术的飞快发展，手术解决近视和老花问题的技术已日益成熟。飞秒、全飞秒、ICL等联合单眼视疗法矫正近视伴老花患者的手术方式在国际上已被众多眼科专家公认技术成熟，并发症少，效果稳定。与国人普遍对这种手术缺乏了解的现状不同，欧美国家大约有近一半的人知晓并且其中绝大多数中老年人都通过这种手术告别了近视同时摘掉了老花镜。陈鹏院长提醒，老视人群有改善视觉状况、提升生活质量需要的，应到专业眼科机构进行检查，设计个性化的方案进行治疗。

小科普老花和近视可以互相抵消吗？两者有什么区别？

老花和近视是两码事，近视患者到了一定年龄，也会发生老花，它们是不能互相抵消的。近视患者有的眼球折射力高于正常，有的虽然折射力正常，但眼球比正常要长，这样造成远处光线只能聚焦于视网膜前方。所以他们看远时需要戴近视眼镜，让远处光线先发散后，再进入眼球，随后聚焦于视网膜上；看近时，由于其折射力高于正常或眼球过长，所以不需要或较少使用调节能力，就能使近处光线聚焦于视网膜上。而老花与近视不同，它是一种生理现象，不是病理状态也不属于屈光不正，大多出现在40岁以后。

近视的人年轻时看远不清楚，看近时不需要或者较少使用眼睛的调节能力即可看清楚；而他们40岁以后发生老花时，由于本身眼球折射力就高于正常，或眼球长于正常，所以近处某特定位置的光线不需要使用调节能力，即可通过眼球折射，正好聚焦于视网膜上。但是由于人眼调节能力下降，晶体变凸能力变差，近处物体前后移动时就不能聚焦了，此时同样需要借助于老花镜才能聚焦。所以，近视和老花是两码事，而且会同时存在，是不能抵消的。

所有近视眼，都能做激光手术？术后会有后遗症吗？听听医生怎么说

导语：现在的人们，对于近视眼已经不再奇怪，可能任何家庭当中，都存在一个近视的人。一般情况下，人们在近视之后，会选择佩戴近视眼镜。不过也有一些人，因为一些特殊原因，例如征兵，而选择进行激光手术。对于激光手术，可能很多人都存在这2个问题，分别是：所有近视眼，都能做激光手术？术后会有后遗症吗？下面就给大家分析一下。

近视，以及是一件不足为奇的事情，我同事家的孩子，因为过早接触电子产品，现在还没有上幼儿园，以及戴上了眼镜。可能有不少孩子，都存在这样的情况，因此想要通过进行激光手术，彻底摆脱眼镜。但很多人对激光手术，可能会存在误区，今天要说的第一个问题，就是一个误区，下面一起来看下吧。

所有近视眼，都能做激光手术？现代医学上，有两种矫正视力的手术方式，第一种就是激光角膜屈光手术，第二种是人工晶体植入术。大家常说的“全飞秒”“半飞秒”，指的就是第一种手术，临床上应用较多的也是这种手术。而第二种手术，相对适合那些近视的度数比较高，并且并不适合第一种手术的人。

所有的近视眼，都能做激光手术，其实是一个误区。因为并不是任何人，都适合进行这类手术，任何手术也是如此，都有相应的禁忌症、适应症。大多数人，可能只知道激光手术的一个要求，就是在18岁以上，且近视度数稳定的人。但事实上，还包括以下几种：

·近视度数在100-1400之间，远视度数在100-600之间，散光度数在600度以下；

·屈光度数稳定，且持续2年以上；

·手术前，超过2周未使用隐形眼镜、眼部化妆品；

·矫正视力在0.5以上；

·经检查，未发现还处于进展期的眼病；

·角膜的厚度超过450微米；

其实，在进行激光手术之前，医生会对你的眼部进行全面的检查。并且根据你的情况，医生再进行综合评估，在决定你是否需要进行手术。因此，并不是所有的近视眼，都适合进行激光手术。

那么激光手术后，会留下后遗症吗？临床上，的确有一些患者，在进行完激光手术后，出现了一些后遗症。不过大多数情况，都是因为患者不适合进行，但仍旧执意要做，此时就有可能会留下后遗症。激光手术，并不需要运用到手术刀，安全系数相对较高。不过即使安全系数再高，也有一定可能会留下后遗症。

一般情况下，激光手术后患者所出现的后遗症，比较典型的就是眼睛干涩，也就是手术后就出现眼睛干涩的情况。有一部分患者，在进行手术之后，会有眩光、单眼复视的表现，在夜晚的时候可能会更加明显。

在接受手术之后，部分患者也许会因为用眼不当，从而出现术后不适情况，此时视力有可能会再次下降。因此建议大家，在进行激光手术之后，不要觉得自己的视力恢复，就可以放肆用眼。还是应当在生活中，做好正确的护眼工作。

激光手术后，应该怎样正确护眼？1、术后使用电子产品，应注意眼部放松

在刚进行完手术之后，虽然可以使用电子产品，但是并不能长时间使用，建议大家，在使用半小时的时候，就应当让眼睛休息一刻钟左右的时间。另外，视力恢复稳定后，使用电子产品超过2小时，也应当养成放松眼睛的习惯，最好远眺远处景色。

2、热敷眼睛、按摩眼球

我们可以用温热的毛巾，敷在我们的眼睛上(需要闭眼)，建议每天热敷2次，每次15分钟。在敷眼的同时，可以用我们的双手，顺着眼睛的周围进行按摩。

3、做好眼睛的卫生护理

眼部的卫生，对我们来说，通常比较重要。可能有些人在出现眼睛干涩的情况时，会直接用手揉眼睛，但是我们的手上，可能会存在较多细菌。那么在揉眼睛的同时，细菌就有可能进入眼睛，此时眼睛的健康就会受到影响。

结语：现在近视虽然是很正常的一件事情，主要原因就是因为我们用眼习惯不正确。希望大家日常能够养成良好的用眼习惯，避免近视的情况发生，不然只能通过佩戴眼镜，或者进行激光手术的方式，看清眼前的世界。读完本文对于激光手术的科普，相信大家对于激光手术，已经有了全新的认知。

不同近视手术适合不同近视人群，专家：应量眼定制

来源：【人民日报健康客户端】

“每种近视手术方式各有特点、相互补充，可以根据眼睛条件、个人意愿、工作性质等‘量眼定制’，适合的是最好的。”徐州市第一人民医院屈光手术中心主任朱冉向健康时报记者介绍，目前屈光矫正手术分为激光角膜屈光手术、晶体屈光手术两大类，分别实施在角膜、眼内。

激光手术治疗要求近视患者年龄在18～45岁，近视度数相对稳定（近两年内每年近视加深不超过50度），并通过各项术前检查判断角膜厚度和形态符合要求，无相关禁忌病症等，才适宜手术。

手术选择：量眼定制，适合的是最好的

如果考虑到对角膜神经的损伤和干眼影响，或从事运动员、军人、警察等可能撞击眼睛的职业，可选择全飞秒激光手术，从2毫米微小切口取出薄透镜形态的角膜基质，达到矫正屈光的效果。此方式消耗角膜相对较多，没有瞳孔、虹膜识别等中心定位功能，对角膜厚度、患者注视、医生中心对位操作等要求较高。

若对视觉质量要求高，或角膜情况不是很完美，或伴有不规则散光，可以选择个性化飞秒LASIK手术（半飞秒激光手术）。朱冉讲解到，在医学检测仪器下，每个人的角膜表面高低不平，更适合个性化、精准化的近视手术。此方式可以联合术前检查的角膜像差制定手术方案，更加精准切削角膜基质，保持其自然形态，同时能矫正较大度数的散光、远视等，术后视觉质量更高，恢复较快。

徐州市第一人民医院屈光手术中心主任朱冉在实施手术。受访者供图

如果角膜偏薄、中低度近视、睑裂较小，或高度紧张配合不佳，可选择全准分子激光角膜表层手术，对角膜没有器械接触，更容易配合，也可以联合眼部检查数据进行个性化切削。由于角膜表层神经丰富，此方式疼痛感、异物感更明显，恢复时间5～7天，需点药3～4个月。

对于角膜较薄、高度和超高度近视的人群，可首选有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，通过2毫米的切口在自己的晶状体前植入一枚超薄的、带有度数的人工晶状体，不受角膜厚度限制，矫正范围广，1800度以内近视、600度以内散光可选择ICL晶体植入手术，1000～3000度近视可选择PRL晶体植入手术（不可矫正散光）。由于是内眼手术，对眼内检查数据、医生技术、手术无菌要求高。

屈光术前：充分准备，不建议当天检查、当天手术

“屈光手术前需要做20多项专业检查，一般2～3个小时可以完成。散瞳检查后瞳孔恢复时间约6小时，屈光术前需常规点用抗生素眼药水1～3天，如果发现一些周边部的眼底变性，还需要特殊处理，因此，不建议当天检查、当天手术。若无手术禁忌或需特殊处理的情况，一般会在检查后1～3天安排手术，术前还要做好注视训练，以便配合手术，缩短手术时间，提高手术精准度，减轻术后反应，有利于尽快恢复。”朱冉向记者讲解到。

南昌大学第二附属医院眼科中心副主任医师俞益丰向记者介绍，由于眼睛开放向外界环境，结膜囊内有一定条件致病菌，容易引起伤口感染，近视手术前需遵医嘱滴用抗生素眼药水。

此外，佩戴隐形眼镜会引起角膜形态、上皮细胞的变化，需要一定时间恢复，建议术前停戴软性隐形眼镜1～2周、硬性隐形眼镜3周以上、角膜塑形镜3个月以上。“需要说明的是，与损伤角膜相比，使用角膜塑形镜矫正视力的利远大于弊，矫正阶段可以遵医嘱放心使用。”

南昌大学第二附属医院眼科中心副主任医师俞益丰在实施眼部手术。受访者供图

俞益丰提示，做激光手术时患者有30秒不能转动眼睛，因此若有喷嚏、咳嗽、痛经等可能引起身体剧烈动作的不适病症，需在术前告知医生判断处理。若有其他与免疫力下降相关的疾病，可能影响伤口恢复，也需向医生说明。

屈光术后：眼睛易疲劳，可用干净的热毛巾热敷

“有些患者术后对眼睛过于在意，发现了双眼视力不平衡的情况。其实，人有主视眼、辅助眼的分别，术后发现单眼看不清多是正常情况，休息一段时间后这种感觉会减弱。”俞益丰讲解到。

术后初期有些人看近处有一定困难、看远处更清楚，或眼睛容易疲劳，与睫状肌调节没有适应新的眼部情况有关，需要注意科学用眼，充分休息，可用干净的热毛巾热敷（42℃左右为佳），促进局部血液循环、去除疲劳，1个月左右可以自行调节。对于需要制作角膜瓣的术式，角膜神经恢复相对延长，易出现干眼症状，可在医生指导下使用药物缓解。

朱冉提示，激光术后要按医嘱用药，定期复查，一般在术后1天、1个月、3个月、6个月和12个月，以及此后每年复查一次，尤其是600度以上的高度近视人群，虽通过手术矫正了屈光，但眼睛结构未改变，要定期做相应检查针对性监测，生活中注意规范用眼，除病理性近视等特殊情况，患者再近视几率很低。

屈光手术本身不限制剧烈活动，关键在于患者的眼部情况，如果近视在600度以上，未来发生视网膜变性、玻璃体混浊等病变的几率大，建议尽量避免蹦极、跳水等会撞击到眼睛的活动，跑步、坐飞机等日常活动没有问题。

“屈光手术面对的是年轻、健康的眼睛，我们要达到的目的是‘锦上添花’，一定要谨慎选择规范的屈光矫正中心，通过严格、规范的检查流程，完善、齐全的检查设备，在经验丰富、能够处理特殊情况的医生操作下矫正治疗。”朱冉说。

综合防治：从小抓起，近视防控有远见

河北医科大学第二医院屈光手术中心主任医师郭秀瑾表示，一般18岁后眼部发育成熟，度数逐渐稳定；若属于病理性近视，青春期过后还会增长度数，若近两年内每年近视加深超过50度，此时不适合做近视手术，术后效果可能难以长期维持。

河北医科大学第二医院屈光手术中心主任医师郭秀瑾在实施手术。受访者供图

“我国儿童青少年近视有低龄化、普遍化、严重化的特点，小学阶段的发生率也在升高。近视防控要从小抓起。”郭秀瑾提示，6岁之前眼睛有一定的远视储备，随成长发育至正常眼轴，如果不注意用眼卫生，可发展为近视，对健康的影响可延至成年后，尤其600度以上的高度近视。

“如果孩子不自觉距离书本、电视很近，看东西眯眼、歪头，家长需要重视起来，可能存在近视问题。”郭秀瑾建议，在孩子3岁之后，每3～6个月检查视力，根据年龄、度数、进展等采取个性化治疗手段。例如在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液放松睫状肌，使用角膜塑形镜调整角膜曲率，坚持佩戴合适的近视防控眼镜等，综合防控。

责编：毛圆圆

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