激光治疗近视和散光吗

“量眼订制”手术受热捧，眼部激光手术质量逐年上升，安全性有保障

近视手术这个词儿，很多朋友不陌生。其实这是一个通俗的叫法，准确的说应该叫屈光不正矫正手术，而对于它的安全性和稳定性啊很多人是抱着怀疑态度的。最近一份中国国际建设手术白皮书在武汉正式发布了，或许能够解答我们的许多疑惑。

白皮书由中南大学、爱尔眼科学院、爱尔眼科研究所联合发布，选取样本规模超183万眼，范围涉及中国，西班牙，德国，奥地利，意大利5个国家。数据显示亚洲近视发生率高于欧美，目前中国近视患者人数已超6亿，近视率居亚洲首位，高达48.5%。武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科主任张青松告诉记者，“从这个国内和国际的这个发展趋势上来看，近视手术无论是手术的数量和质量都呈现出一个逐年增长的趋势。”

同期举办的屈光手术高峰论坛，来自全国各地的专家汇聚一堂，研讨了屈光项目新发展。不少专家表示随着我国经济发展与消费升级，越来越多的近视人群，不仅追求看得见，还要看得清晰、舒服、亮眼定制个性化近视手术也因此受热捧。西安交大第一附属医院眼视光与屈光手术中心的米主任表示，“我们普通的角膜激光手术只是把近视和散光进行治疗，而个性化的微创手术呢，而我们眼睛的一些我们叫不规则散光，通俗的讲就是眼睛的一些天生的缺陷也把它拿掉，就比我们普通的手术能获得更好的视力和视觉质量。”

随着医疗技术进步，现在的主流近视手术，如半飞秒全飞秒等是不穿透角膜，只是对角膜的不同层次进行激光消切，对眼球内其他组织没有任何影响，安全性是很有保障的。但专家也提醒，只要是手术就有一定的风险，近视患者在手术前一定要结合自身意愿，健康状况以及医生建议再做决定。

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“摘镜族”挤爆医院 这些问题你重视了吗？

近视会给学习和工作带来各种不便，更可能对于学业选择、择业带来限制。近段时间，公务员考试、征兵报名、高考志愿填报是不少人关注的热点。而对于不少近视的人来说，更可能因为近视而与一些对视力较高要求的专业、职位擦肩而过。为了让自己的学业、就业有更多选择，不少市民都在近段时间选择了通过手术方式解决近视问题。不过，眼科专家提醒“摘镜一族”，并非人人都适应近视眼手术！

专家说法矫治不是根治

从严格意义上讲，通过准分子激光手术治疗只能称为“矫正视力”，而并非人们理解中的“根治近视”。

据石家庄市妇产医院眼科专家张华介绍，“近视矫治手术”一般指准分子激光治疗近视手术，其基本条件是，年龄在18岁至55周岁；近视不超过1200度、散光不超过600度；最近几年近视度数稳定；无风湿免疫疾病、甲状腺疾病、糖尿病，以及结膜炎等眼科疾病和抑郁症等心理疾病。但患者具体适不适合做这一手术，还需要到医院经过术前检查后才能确定。

此外，还有人的角膜厚度问题。有些人的角膜天生薄，或因近视度数很高而导致眼轴加长的人，不大适宜做这一手术；其次就是近视度数不稳的人，如果近几年内近视度数增加浮度超过50度的，也不适合做这种手术，术后视力可能依旧会有很大波动。

手术要注意什么

一、近视矫治手术前应注意什么？

一般而言术前不要熬夜、放松心情；戴有隐形眼镜者，须停戴1～2周。长期戴隐形眼镜会对角膜表面构成挤压和磨损，导致角膜表面的不规则，还有可能产生炎症；做好注视点训练；因为术后3天内水不得进眼睛，所以术前请做好个人准备；手术当天脸部自行清洁，勿化浓妆、勿涂香水；手术时最好有一位亲朋好友陪同；手术当天不得驾车。

二、近视矫治术后注意哪些事项？

手术无需住院，术后有轻微疼痛、怕光、流泪、异物感，个人程度轻重不等，一般持续6-8小时，尽量闭眼休息。术后当晚睡觉时需要佩戴专用眼罩或保护镜。术后12-24小时后视力可恢复，因个体差异也有不同。术后3日起可以正常洗脸，但需避免脏水进入眼睛。术后1周内避免看电视、电脑、书报和手机等。术后1个月内不能揉眼，尤其注意不要参加对抗性活动，如拳击、足球等。避免化浓妆。术后6个月内不宜游泳，一年内不得潜水。风沙天气时，应佩戴防护型眼镜以防止风沙进入眼睛。

饮食方面注意禁食辛辣刺激食物，槟榔、辣椒,禁烟、酒等。

术后患者按医嘱点药或复查。术后1周、1个月、3个月、6个月和1年时复查。

特别提醒：未满18岁不宜做这个手术

山西省眼科医院准分子激光科副主任医师渠敏提醒，一般情况下，符合以下条件才可接受准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；全身无手术限制的疾病，无自身免疫性疾病者等。

对于眼部患有感染炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或全身疾病如：糖尿病、胶原性疾病、自身免疫病等，另外6个月—1年内准备怀孕的妇女、妊娠期以及哺乳期妇女，是不能接受该项手术治疗的。

新华网广东频道综合佛山日报、石家庄日报、燕赵晚报等。（图片来源于网络）

近视眼族别苦恼，飞秒激光来帮忙

现在正值暑假，为了脱下眼镜、看上去更美观，很多高中生、大学生近视者会选择做飞秒激光角膜屈光手术治疗近视及散光。

激光曾被视为神秘之光，并已被人类广泛使用。近年来，科学家发现了一种更为奇特的激光——飞秒激光。现在，飞秒激光已用于治疗近视，相信您对于它也听说得越来越多。那么，哪些人可以进行飞秒激光近视手术？飞秒激光手术安全吗？

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“飞秒”是多少秒

激光的产生需要特定的工作物质，而大多数激光，是以其工作物质来命名的。飞秒激光是一种以时间命名的激光，它采用脉冲形式运转，是红外线激光（波长1053）,每个脉冲持续时间非常短,只有几个飞秒(1飞秒=10-15秒)。因此，可以在组织内精确聚焦到比头发丝直径更小的空间区域,产生微爆破效应，进行精细的切割加工（图1）。

飞秒激光用于角膜屈光手术已经有20年的历史，1997年美国医生完成了首例飞秒激光LASIK手术，即利用飞秒激光的精确切割功能制作角膜瓣，再利用准分子激光对角膜进行消融及形态重塑，从而达到矫正近视、远视及散光的效果。

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半飞秒手术VS全飞秒手术

飞秒激光LASIK手术比传统的利用微型角膜板层刀制作角膜瓣的LASIK手术更安全，可以个性化制瓣，角膜瓣更均匀、更薄，预测性更好，蒂的位置以及边切角度可调。现已基本取代了传统的LASIK手术，成为主流的屈光手术方式。

2011年，又诞生了一种新型的仅应用飞秒激光就能完成整个角膜屈光手术的方式——小切口基质透镜切除术即SMILE，它应用飞秒激光按照近视及散光度数，由电脑控制在角膜内切割出一个薄薄的凸透镜样的角膜组织，再通过2毫米～4毫米的小切口把透镜样组织取出，从而重塑了角膜前表面的形态，达到矫正近视及散光的目的。

因此，目前飞秒激光角膜屈光手术实际包括2种术式：飞秒激光LASIK手术（俗称半飞秒手术）和飞秒激光SMILE手术（俗称全飞秒手术）。两种术式各有利弊，并非像字面所描述的那样“全”一定比“半”好。

全飞秒SMILE手术的优势，在于避免了LASIK角膜瓣的相关并发症（如瓣因外伤而移位），角膜感觉神经损伤较少，术后干眼症状较轻等；但SMILE的矫正范围相对较小，不能矫正远视，不能进行精确的眼球跟踪定位，不能像准分子激光那样进行像差或角膜地形图引导的个性化量体裁衣式的切削矫正。

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近视多少度可以做飞秒激光手术

并非每个近视或远视患者都可以接受飞秒激光角膜屈光手术，在决定接受手术前，一定要经过全面的眼部检查及屈光状态检查来确定是否适合手术。简单来说，必须同时满足以下条件才能考虑手术：1.年龄18岁以上。2.屈光度数稳定，1年变化不超过25度。3.眼部没有其他活动性、感染性病变。4.角膜形态正常（必须排除圆锥角膜），角膜厚度合适。5.近视1400度（飞秒LASIK）或1200度以内（SMILE），散光600度以内。远视600度可考虑做飞秒LASIK、不能做SMILE。

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飞秒激光手术安全吗

任何手术都存在风险，飞秒激光屈光手术虽然是属于微创手术，安全性高，但对角膜的正常解剖结构也会产生或多或少的影响，矫正度数越高，改变越大，影响也越大，风险相对越高。术前检查最重要的方面就是评估个体的眼部条件是否能安全地进行手术，这需要先进的检查设备及医师的丰富经验。因此，选择正规而设备精良的医院及经验丰富的医生是手术安全性的最大保障。

飞秒激光手术的总体安全性是非常高的，虽然不少患者在术后短期会出现眼干、易疲劳、看灯光略发散等不适，但真正严重影响视力及日常生活的并发症极少发生。屈光手术不断发展进步至今，但飞秒激光手术依然不能让所有患者都达到完美的术后视觉体验或达到鹰眼般的超视力，患者在术前应该有一个比较合理的期望值。

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术前术后要注意什么

在接受飞秒激光术前检查之前，需要停戴软性隐形眼镜2周以上，硬性透气性隐形眼镜1个月以上，角膜塑形镜3个月以上，以保证角膜恢复到原有形态。术前，要使用抗生素眼药水3天，每天点4次。手术当天不要涂香水也不要进行面部化妆。飞秒激光术后，通常视力在几天内快速恢复，但仍要注意一周内少看书报及电子产品、不揉眼、避免脏水及脏物入眼、出门戴墨镜。术后1个月内不建议去游泳。术后要按时复查（1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月），遵照医嘱按时点眼药水。（北京大学第三医院眼科中心张钰陈跃国）