激光治疗近视最大年龄

眼科医生：手术治疗近视也有“要求”，做之前先对照一下

近视眼的不便，旁人无法了解，200度以后，眼睛成了自带虚化背景的滤镜，400度以上，眼前出现的是一片模糊的虚影，800度后的世界，近视眼活着自己的世界里……所以，请原谅，当你在远远的打招呼时，我视而不见吧！

这种尴尬而自嘲的情况，未来将在中国越来越多，据统计，全世界目前有14亿的近视患者，但中国就占到了一半，近视发生的年龄越来越小，近视度数越来越高成了“中国特色”。

想要看清这个世界，近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜，为了自己的形象，越来越多的人选择屈光手术，但在选择手术前，每个近视人心中难免忐忑：我适合做屈光手术吗？应该选择哪种屈光手术？有没有风险？会不会致盲？

2018年，10月20日，第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行，全国屈光手术领域专家齐聚一堂，共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示，目前，在近视矫正手术中，全飞秒手术已经成为主流方式，相比于传统的准分子激光，它对角膜的创伤更小，生物力学保存更完整，术后并发症的发生也更低，更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前，激光手术治疗近视眼，主要有准分子激光（LASIK）和全飞秒激光，它们基本原理都相同，都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子LASIK首先要用板层刀制瓣（打开角膜组织），再依靠准分子激光对基质层进行切削，才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同，它是先用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣，全程都用飞秒激光。

“和LASIK相比，全飞秒激光的优势在于只有2长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明说，“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉，目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例，我国超过75万例，在余克明看来，虽然全飞秒开展的时间不长，但已经被充分证明了其安全性和有效性。

哪些人更适合做全飞秒？

当然，每种术式都有自己的适应范围，全飞秒激光手术对近视者的要求很高，除去价格因素外，余克明表示，目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者，其矫治的近视度数范围在75度至1000度，散光矫正度数在500度以内，想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度，最好选择晶体植入术矫正高度近视，除此之外，全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层，或者取出角膜基质透镜，因此对角膜厚度有一定的要求，一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者，是不能做全飞秒手术的等等，这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多，那究竟什么人才适合做这种激光近视手术？

余克明表示，要想做“全飞秒”手术，病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症。

近视手术后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，对于这种错误的观念，余克明表示，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后，有视觉模糊或者视力回退的现象，认为是手术失败了，余克明解释，任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，还能不能做手术，会不会诱发风险的发生？“影响并不大，该怎么做还是怎么做，但此类患者在接受手术前，应主动跟医师沟通，主管医师会针对具体病史，设计个性化的手术方案。”余克明说道。

最后，小九想说，世界那么大，你想去看看，但镜片那么厚，怎么能看的清？

超半数青少年近视 激光手术能一劳永逸？

来源：工人日报

超半数青少年近视

激光手术能一劳永逸？

随着全国大中小学陆续复学，青少年的近视问题再次引起社会关注。国家卫健委于6月5日发布首份《中国眼健康白皮书》，白皮书显示，我国儿童青少年近视率为53.6%，大学生近视率更是超过90%。

是什么原因导致近几十年来近视率的激增？传统观点认为，近视人数上升的原因是人们阅读时间太长，或长时间盯着电脑屏幕。但实际上，一些研究认为，导致近视的主要原因可能并非是长时间看书引起的视疲劳，而是室内光线不足。因此，要预防近视也很简单，多带孩子到户外去。

目前，近视性的眼底病变已成为东亚和东南亚地区成年人主要的致盲眼病。近视眼随着近视度数的发展，眼轴逐渐变长，就像一个气球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，会出现像萎缩、组织变薄甚至破裂，对于这样的情况，目前的治疗效果是有限的，一些人就因此而失明。近视不单单是戴眼镜这么简单，近视一旦发生了就不可逆转，特别是在低年龄阶段发生近视眼的孩子，更容易变成高度近视眼，导致视力损伤。高度近视带来的眼底并发症多发生在40、50岁以后，可能会对未来的工作、老年生活造成很大影响。

现在不少人有个误区，认为激光近视手术可以治疗近视。激光手术在医学上又叫做角膜屈光手术，它具体指的是在人体角膜上进行的手术，大部分人通过改变角膜表面的形态，矫正眼的屈光包括近视、远视和散光，随着激光手术的飞速发展，目前大致分为全飞秒、半飞秒以及晶体植入等三大类。通过检查患者的晶状体厚薄和近视的度数来决定是否可以手术以及采取什么样的手术方案。

做完激光手术并不意味着一劳永逸。激光手术只是将角膜做成一副眼镜，但是患者本身的眼睛还是处在近视眼的结构，即使激光手术可以矫正近视，摘掉眼镜，也不能改变已经变形的眼球和病变的眼底，不能降低盲和视力损伤的风险，如果后期的治疗恢复当中并没有改变不良的用眼习惯，那么度数依旧会往上增长。因此，预防近视发生、防止近视度数快速增长，对于预防近视可能带来的严重危害意义是非常重大的。

电子信息化时代，电子产品随处可见，电子产品成了我们获取信息的重要途径,尤其是疫情期间青少年居家期间上网课，增加了使用移动设备和电子设备的时间，这都给近视防控带来了挑战。

对此，专家指出，一方面，我们需要积极推进电子产品国家评估标准、行业标准的设定，保证生产的电子产品质量合格。另一方面，需要倡导在与时俱进获取知识和信息的同时，进行爱眼科普知识的宣传，使大家知道如何合理使用电子产品。要做好“三个20”，即用眼20分钟，要远眺20英尺超过20秒，控制电子产品使用时长，养成良好的用眼习惯。

国家卫生健康委疾控局专家则表示，在复课之后，对于孩子们的近视防控还是要做到“户外120分钟”的原则，最好每天保证2小时以上的孩子户外活动时间。对于已经近视的孩子来说，应该更长时间进行户外活动，尤其是增加孩子们在户外和阳光接触的时间，这对于预防近视非常重要。（关越）

超过40岁，还可以做近视手术吗？

来源：东莞时间网-i东莞

职场的压力越来越大，职场人对于健康的要求也越来越高，在眼睛方面同样如此。

45岁的林先生是一名高度近视患者，双眼接近800度的近视，给他的工作生活带来诸多麻烦，他很想去做近视手术，但身边人都说，你过几年就要老花眼了，没必要再去做近视手术了。

真是如此吗？12月6日，在暨南大学附属东莞爱尔眼科举行的近视手术公益科普讲座上，屈光手术专家陈晓蓓回答了他这个问题。

她告诉林先生，近视手术不单是为了解决近视的问题，同时也是治疗屈光不正（远视、散光、老花）的手段，只要通过术前检查评估，45岁+也可以手术。

40岁以上术前检查应更详细

“早些年，我们的近视手术平均年龄比较偏年轻，集中在18-30岁这个年龄段。但这些年，超过40岁的人群追求更好的生活质量，尤其是中年职场精英人士，也希望能够进行近视手术。但是，这部分群体的近视手术要求和年轻人是不一样的。”东莞爱尔眼科屈光科主任陈晓蓓介绍。

她举例说，40+以上人群这个年龄已经开始有初期的老花症状，会感觉戴一副眼镜不太够。“比如，打球需要戴近视眼镜，看文件就需要戴一个老花眼镜，也就是说，因为多场景、高强度的用眼要求，40+以上人群对于远、中、近视力都有着很高的渴望，也希望通过摘镜手术摆脱模糊的困境。”

她认为，能否接受摘镜手术与年龄并没有太大的关系，主要是看患者的自身需求。“但是需要经过更详细的术前检查来判断他们是否符合手术要求。同时，检查流程会和40以下人群有差别，检查的种类和偏侧重点会有不同。”

“一般来说，40+以上人群，眼干的症状会比年轻人重一些，所以我们要着重去筛查他干眼的情况，干眼是我们必查的指标。另外，我们会非常重视近视力，40+以上人群，很多都不会意识到自己有老花，比如你会不会带着眼睛看近的时候觉得要把眼镜取下来更舒服一点？这个未必是老花，但是这是眼睛调节能力下降的表现。很多人想做近视手术，是为了看远一些，而在这个年龄段，我们不能一味的追求远，也要重视近视力。”

她认为，由于40岁后往往会伴有老花问题，年龄较大的近视者，可以用微单眼视联合Q值调整的方案，来改善花眼带来的视近困难，然后再根据眼睛情况选择最适合自己的方案。

需“全程量眼”定制手术方案

记者了解到，针对40+以上人群，东莞爱尔眼科医院推出了一种手术方式——睛新摘镜手术，利用同步国际的角膜激光矫正，同时解决近视、远视、散光、老花的叠加症状。

“远、中、近都比较合理，大部分生活场景都可以实现不用戴眼镜的目标，这就是这一摘镜手术的目标。”

此外，由于每个人的用眼习惯、生活习惯不同，甚至每个人的角膜数据都有不同，每位患者是需要量身定制的近视手术“全程定制化”方案的。

“我们现在通过对生活区域、年龄、职业、用眼习惯等与手术相关的因素进行多维度分析，并借助数据共享、人工智能、全球专家远程会诊等技术手段，可以为患者提供‘全程定制化’的手术解决方案。”东莞爱尔眼科医院屈光学科带头人、院长刘斐认为，每个患者都是需要根据差异化的眼部条件和用眼需求来量眼定制。

文字：钟晨李春燕

编辑：贾庆森