激光治疗近视手术后失明

一篇文章读懂“近视激光手术”，有些人确实因此失明

根据2019年下半年的预测，我国今年（2020年）5岁以上近视人员就会突破7亿，也就是每两个人中就会有一个人是近视的。

近视是全球最普遍的眼部疾病，在我国，近视人员逐年增加，已经成为我国最严重的公众健康问题。

很明显，近视是没法治愈的，国家多个部门为此发文，要求不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等夸张宣传用语。

但是，近视也有一个“围城效应”，外面的人想进来，里面的人想出去，几乎所有近视的人都希望有一天摘掉眼镜，同样有许多人无缘无故要带上眼镜。

对于要摘掉眼镜的这些人，目前最有效的办法便是激光手术。但是激光手术是否安全呢？那些做过激光手术的人现在都怎么样了呢？为什么医生自己不做激光手术呢？

我们有一大堆的问题，因为毕竟这是在眼睛上动“刀子”，需要谨慎一点乃人之常情。

关于激光手术

目前我们所说的激光手术便是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是最流行的方法，优点很明显，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳等等，而且低、中、高近视范围人员都适合。

最早的临床方法是PRK，这是准分子激光角膜表面切削术，这种方法术后疼痛明显，而且屈光回退风险高，目前它的升级版本LASEK被得到相对广泛的应用。

无论医生建议你使用哪种方法，最终目的都是想让屈光恢复正常。

正常情况下，图像集中在眼睛后部的视网膜上。但由于近视、远视或散光，图像被集中在其它地方，导致视力模糊。

图为：LASIK示意图

传统上，模糊的视力是通过眼镜或隐形眼镜弯曲(折射)光线来矫正，但眼角膜(眼睛前部的穹顶状透明组织)本身也能提供必要的屈光和视力矫正，所以可以通过改变角膜实现矫正。

在激光手术之前，医生会对眼睛进行详细的测量，然后他们会使用一种特殊类型的切割激光来精确地改变角膜曲率。

每一次激光脉冲都会移除一小部分角膜组织，使角膜曲线变平或变陡。整个激光重塑过程可能就十几秒，之后没有不良反应便可以离开医院了。

除了上述的两种常见方式（LASIK和LASEK），激光手术还有很多其它的，比如上皮激光辅助原位角膜磨镶术（i-LASIK）和植入镜片等等。

所有这些本质差异都很小，很难说哪个明显优于其它，主要看个人适合哪种。

图为：PRK示意图

激光手术风险：那些做过的人怎么样了？

所有的手术都有成功率的说法，眼部激光手术也一样，即使LASIK已经十分成熟，但术后有不到1%的人出现一些异常情况，甚至有人失明。

就目前而言，激光手术存在一些副作用和并发症，其中最常见的便是眼睛干涩和暂时性视觉障碍。

手术后，他们可能在晚上看东西有困难，也可能出现眩光，复视等问题，这些问题可能很快就能恢复。

但是有些长期的问题，矫正过度，如果激光从眼睛中去除的组织太多，这就没法达到更清晰的目的，而且基本是一个永久性问题。

图为：激光手术导致失明

最为常见的还是矫正不足，也就是去除的组织过少，这种情况可能依然还有近视问题，但只要再接受一次手术便可。

另外，许多人会因此感染眼睛，经常容易流眼泪，最严重的便是完全失明。

虽然导致失明的并发症很少见，但其他问题还是相对常见，不过通常在几周或者几个月后得到解决。

从目前LASIK反馈回来的数据来看，基本没有人存在长期问题，所以相对安全，那为什么医生自己都喜欢带着眼镜呢？

必须要考虑周到

接受激光手术的人在大多数情况下都能保持良好的视力持续很多年或几十年，他们可以做各种运动，而不用担心自己的眼镜或隐形眼镜。

但当他们变老或在光线较暗的情况下可能仍然需要戴眼镜，并不是做过手术就一劳永逸了。

目前，大多数人报告反应激光手术后满意度很高，但长期的结果还无法获得或没有得到充分的研究。

一个原因是术后患者总体满意，没有再次检测，所以没有收集到数据，另一个是激光手术变化太快了，那些出问题的可能是落后技术造成的，所以很难得出正确结论。

请记住，即使术后随访完成并报告，视力也是在最佳测试条件下测量的，在昏暗灯光下的视力可能不会像公布的数据那样好。

另外，随着时间的推移，随着年龄的增长，屈光可能会慢慢变差，视力可能不会像刚做完手术时那样好。

也并不是所有人都适合做这样的手术，有些人的近视程度也没高到非得做这样的手术，所有这些可能就是很多医生还带着眼睛的原因。

最后

如果你真的厌倦了带着眼睛生活，所有风险也在你的承受范围内，那可以试试，如果眼镜没有给你带来困扰，最好还是别做了，毕竟激光手术还是一笔不小的开销。

另外，就算你看到的所有报告数据都显示很好，但你要相信，一件存在的事物，你很难了解到它不好的一面。

激光手术和其他手术一样，预期的变化程度是不可预测的，在做决定前多听听医生的建议。

近视手术会导致眼睛失明？听听专家怎么说

“如果我做了眼底激光再做近视手术，到时候眼睛会瞎吗？”近日，家住九龙坡区的张先生(化名)到爱尔眼科·重庆眼视光眼科医院做近视手术术前检查。在一项名为欧堡眼底激光扫描的检查中发现，张先生近视750度，眼底已出现3处病变，其中1处已出现明显裂孔。爱尔眼科·重庆眼视光眼科医院屈光科副主任高阳建议张先生先进行眼底激光光凝治疗，封闭裂孔，半个月后待眼底病情恢复良好后再行近视激光矫正手术。

听到高阳这样说，张先生对近视手术有了疑虑：“如果我打了眼底激光再做近视手术，到时候眼睛会瞎吗？”

高阳表示，当然是不会的。首先，我们的眼睛就像一台椭圆形的照相机，它从前到后包括了角膜、晶状体、玻璃体和视网膜等结构。角膜和晶状体相当于照相机的镜头，视网膜则相当于相机成像的底片。光线经过角膜、晶状体折射后聚焦于视网膜，就像照相机的镜头把光线聚焦于底片，当视网膜接收到这些光线，我们的视觉中枢再将清晰的物象反馈给我们大脑，我们就能视物。其实我们视网膜上的成像是真实物象的倒影，就像我们高中学过的“小孔成像”，但因为我们的大脑足够聪明，我们看到的世界会被大脑自动调节，成为了目前我们“眼里的正向的世界”。

“了解清楚了眼睛成像原理，我们就能明白，我们之所以能清晰的看得见，是因为镜头和底片都是好的，也就是我们的角膜、晶状体、玻璃体和视网膜都很健康。”高阳说。

高阳向张先生介绍，近视手术目前较为常见的有两种，一种是角膜激光近视手术，它是在人的角膜上进行雕琢，不进入眼睛内部，不会对晶状体、玻璃体、视网膜产生影响，就好像你的相机表面的玻璃花了，我现在给他打磨一下，让玻璃焕然一新而已，并不会影响原有角膜功能，所以激光近视手术仅仅通过激光雕琢几十微米的角膜组织，雕刻你需要的近视度数。另一种是有晶状体眼人工晶体植入手术，也就是俗称的ICL晶体类手术，它不切削任何角膜组织，而是通过植入一枚类似“隐形眼镜”的高科技的专利晶体，矫正近视，让患者重获清晰视力，是一种安全的“加法”手术。

目前的近视矫正手术都是针对眼睛前段的角膜及角膜后的空隙，不会影响到更深处的晶状体、玻璃体，更不影响更加深的视网膜，所以近视手术从原理上不会导致视网膜损伤，当然就不会失明，但为什么会有近视手术导致失明的说法呢？

高阳表示，近视是种疾病。近视分为轴性近视及曲率性近视。超过95%的近视都为轴性近视，所谓轴性近视，就是眼球随着近视的发生发展，逐渐发生了形状的变化，从原来圆圆的球形，慢慢的增长变形，变为类似橄榄球的样子。一般来说近视每增加约300度，眼轴的长度约增长1毫米。这个增长变形是永久性增长，如果把眼球比喻成气球，近视度数增长就像气球不断变大，随着气球变大，气球破裂的风险就越来越高，因此越大的眼球越容易出现因为眼球不正常变大导致眼球内组织的疾病，其中最容易发生也后果最严重的就是视网膜疾病，其实就是眼球变大的过程中视网膜逐渐跟不上增大的眼球导致部分破裂、损伤、严重的导致视网膜脱离。比如像张先生的情况，就是因为近视本身原因导致眼底出现病变，如果不及时进行眼底激光治疗，就存在随时发生视网膜脱离、致盲的可能性，当然及时发现及时治疗，视网膜脱离的风险就可以明显降低，所以提醒高度近视的朋友，定期检查眼底非常必要。其实日常生活中没有做近视手术的近视患者有很多发生了视网膜疾病反而错过了最佳治疗时机，严重的才会导致视力的丧失。

高阳提醒，近视的患者朋友，尤其是高度近视人群，无论做不做近视手术，都应该每年进行眼底的相关检查，及时发现、及时治疗，避免严重的眼部疾病。(爱尔眼科·重庆眼视光眼科医院供稿)

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眼睛近视可多补充下列营养物质：

1、蛋白质：鱼、肉、奶、蛋中就有丰富的蛋白质。

2、钙质与磷质：食物中如牛骨、猪骨等动物骨所含的钙质丰富，最易被人体吸收和利用。而乳、蛋、鱼、肉、蔬菜、粗粮及紫菜、豆类、核桃肉、南瓜子等食物的磷质含量比较多。

3、锌与铬：近视眼患者普遍缺锌铬，黄豆、燕麦粉、杏仁、紫菜、海带、羊肉、牛排、黄鱼、海蜒、牡蛎、奶粉、可可粉、茶叶等含锌量较多酵母、牛肉、谷类、肉类、肝类与干酪等含铬量较多。

4、维生素类：维生素不能在体内合成，必须依靠食物供应，动物肝脏、乳类、蛋类、鱼肝油等维生素的含量较高，新鲜水果含有大量维生素C，豆类、花生等也有一定含量。

5、补益肝肾的食物：中医认为发生近视的原因，主要是由于肝肾不足，气血亏损，所以治疗可选用具有补益肝肾作用的食物。食物中如肉类、蛋类、肝、肾、鲫鱼、黄鱼、墨鱼、淡菜、海参、虾、甲鱼以及桂圆、荔枝、葡萄、核桃肉、桑椹、大枣等都具有以上作用。

北京飞秒激光近视手术失明虽然说罹患近视是大家不愿意看到的事情，但是一旦近视找上门来，我们还是要用科学的方式进行积极的应对，眼科专家还要说明，得了近视不光要给眼睛更多的休息时间，还要多吃一些富含维生素的食物，这样才能有效的控制近视的病情!

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