激光治疗近视手术的风险

“毁掉许多人一生”的近视手术，真的靠谱吗？

眼睛是心灵的窗户，

但在中国有超过3亿人

这扇窗户是模糊的

近视

在中国青少年群体中

近视患病率高达50%至60%

而在大学生中

甚至可以达到70%至90%

眼镜成为了当代青年的必备用品

而每当夏天的毕业季到来

许多高中生和大学生为了摆脱眼镜

都想要选择激光手术来矫正近视

但却因为网络上“毁一生”的失败案例

而对激光手术望而却步

近视激光手术真的靠谱吗？

人是视觉动物

无论是美还是丑

是潮流还是土味

甚至是安全还是危险

都是人类视觉系统

接受外界信息后作出的判断

而这一切

都来自于人类有一双

远超自身进化水平的眼睛

人类的眼睛有两个屈光组织

眼角膜和晶状体

外界平行的光线

通过眼角膜和晶状体的屈光折射后

将图像聚焦在视网膜之上

再由大脑将倒立的图像翻译

于是，我们就看到了这个清晰的世界

但是，如果眼睛长时间看近处的事物

唯一具有屈光调节能力的晶状体

就会变厚

导致眼睛的屈光度增大

成像点落在视网膜之前

大脑接收到的画面就会变得模糊

这就是我们通常说的近视

近视分为两种

一种为不足150度的假性近视

通过科学的矫正训练

基本就可以恢复

而另一种就是

超过200度的真性近视

这种近视只能通过屈光矫正

减小眼睛的屈光度

让图像重新聚焦于视网膜之上

才能恢复清晰的视力

屈光矫正的方式有三种：

一、戴眼镜

通过凹透镜的屈光折射

来改变视网膜图像的成像位置

这是目前主流的视力矫正方式

但是往往会影响美观

还会给生活带来一些不便

二、角膜塑形镜

一种特殊设计的硬性隐形眼镜

通过压力改变角膜形态

从而恢复视力

比较小众的视力矫正方式

但目前市场混乱、质量稂莠不齐

戴起来也会比较痛苦

三、近视手术

通过各种不同的医疗手段

来让角膜变薄

从而减小眼睛的屈光度

目前主流的近视手术

是通过冷激光来雕刻角膜

具体来说又可以分为以下两种

1.半飞秒

手术方式：

先用半飞秒激光切割一个弧形角膜瓣

然后再用准分子激光消融角膜基质层

适宜度数：

1200以内

适合人群：

角膜薄和高度数人群

恢复时间：

24小时内

手术特点：

最普遍、恢复快、可以个性化定制

2.全飞秒

手术方式：

先用飞秒激光在角膜内雕刻一个凸透镜

然后再切割一个2-4的切口取出

适宜度数：

300-800度

适合人群：

角膜厚度正常、有一定运动需求

恢复时间：

24小时内

手术特点：

切口小、角膜切削多、难度高、不容易产生后遗症

虽然相较下看似眼镜不太方便

近视手术的优点显而易见

但也不尽完美

首先

眼睛作为人体最精密的器官之一

并不是所有人

都能够接受近视手术

每个人手术前

都要接受检查并满足以下条件：

没有其他眼部疾病，以及角膜太薄、度数太高等状况年龄18~50周岁，视力基本稳定，每年增长不超过50度通常近视度数1200度以内，散光600度以内，远视600度以内有许多人的眼睛状况

并不适用接受近视手术

但是因为某些医疗机构

往往会为了利益

忽视这部分危险

强行进行手术后

导致视力矫正失败

甚至会导致失明

然而即使接受了检查

并且到正规的医院手术

也并不意味着没有风险

因为无论是飞秒还是半飞秒

本质上都是切割破坏角膜层

对眼睛都有一定程度的破坏

在激光切割角膜的过程中

眼表组织受到机械性损伤

引发角膜上皮细胞炎症和细胞凋亡

导致干眼症

有研究显示

大约50%的患者

激光手术后一周有干眼症状

6个月后干眼发病率

降低到12.50%-35.29%

而术后使用的糖皮质激素类滴眼液

其中的防腐剂

会破坏泪膜导致稳定性下降

加重干眼症

增加眼部散射

导致视觉质量下降

而且由于对角膜光区的切割

在夜晚眼睛瞳孔放大之后

进入光区及角膜边缘的光线

会形成眩光

导致术后夜视力下降

所以即使视力恢复

但干眼症和夜视力下降

也会导致视觉质量的低下

让人有种观看1080黑白老电影的错觉

有些严重者

甚至视物能力远不如术前

即使这些后遗症

并没有出现在你身上

也并不意味的万事大吉

因为手术之后视力恢复

如果不注意用眼

仍然是每天宅在室内玩手机

那么眼睛的视力依然会下降

甚至比以前反弹的更猛

所以其实激光手术

无法完美解决近视

近视最完美的解决方案

其实就是：

不要近视

写在最后：1.其实，我们很多人眼睛的近视，并不是由于玩手机和看书，而是因为我们只玩手机和看书。

2.近视最大的敌人其实是：宅。

3.如果真的想要保护眼睛，所谓的按摩眼保健操和转眼睛等等，根本没有实际可信的研究表明对防护近视有效。

4.真正有效的眼保健操就是闭眼，或者到户外放松。有研究表明，只要保证每天2小时以上的户外活动，眼睛近视的风险就会大大降低。

5.如果你想要知道更多保养眼睛的诀窍，请在评论区留言看让我知道。

博士一分钟，姿势涨不停

-本期完-

女子花费近两万元做近视激光手术，却带来严重后遗症

蒋女士是浙江杭州人，近视度数超过了500度，为此她到医院做了一场改善眼睛视力的手术，一起花费了16000多元。然而手术具体做的什么内容蒋女士并不知情，全程下来都是由仪器操作。然而手术做完后到现在，近视依旧存在，散光也有75度。

做手术之前医院承诺了可以把眼睛做到1.0，做完之后不用戴眼镜。做完之后蒋女士也第一时间告诉医院看不清楚，得到的答复是要恢复一段时间；过了一个月后，蒋女士还是看不清楚，可得到的回复依旧是要恢复。

就这样又过了一段时间，蒋女士视力下降越来越严重，连高架牌子上最大的字都看不清楚，经常开错路。又过了一段时间，蒋女士视力虽然得到了改善可依旧还是要戴眼镜。用蒋女士的话来说，就是平时走路没有问题，可开车就看不清楚。

为此蒋女士找到了医院索要说法，医院方面一开始答复是可以再为蒋女士做一次手术，但蒋女士本人不太敢做。原因就是二次手术的风险比较大，视力可能变好也可能变差，而且这种手术恢复过程很漫长。

于是蒋女士联系到了记者，一起去医院找到了医院里眼科部门的雷总监，得到了一个不同的说法。雷总监告诉记者，他们组织专家和医生与蒋女士沟通不下20次，告诉她一年时间可以将视力恢复到1.0，也告诉她正常会留下25到50度的视力。况且手术本身就有风险，并不是所有人的视觉效果质量就好。雷总监也表示愿意与蒋女士一起到权威部门进行检测，他们不能接受眼镜店的检测只接受接医院检测后的判断。一旦确定医院存在问题，他们可以进行赔偿或者治疗；在还没有确定是否存在问题之前，他们不可能去给蒋女士退款。

近视激光手术后会有哪些后遗症？

1、疲惫感

有些手术者会感到眼皮很重，就像连续两天通宵后又去上课的感觉。导致这种情况的原因可能有二：一是人体自卫机制所致；二是术中用开睑器撑开眼睑撑的太久，眼球多少受了一点点刺激，就像你一直保持不眨眼1分钟，也会感到眼睛酸疼。

2、飞蚊症

很多研究认为激光手术确实有导致飞蚊症的可能性，其中在高度近视患者（大于600度）中，激光近视手术导致飞蚊症的几率会大一点。为什么呢？

激光手术过程中需要进行眼球的负压吸引，就是用一个负压环吸住眼球，以固定眼球。吸住眼球的过程会导致眼内压的升高，而放置和取下负压环的步骤会导致眼压的波动。眼压的波动会导致眼里的视网膜和脉络膜出现为微环境的波动，促进血管渗出以及局部的炎症反应，尽管这种变化很轻，但也会因此而导致玻璃体内出现细小的混浊。

2、干眼症

接受激光手术的几乎100%有，只是干的程度、时间长短问题。这也就是为什么术后一定要补充人工泪液，为的就是缓解眼睛干涩的症状，帮助角膜尽快恢复。激光手术会暂时性破坏角膜的知觉神经纤维，特别是术后早期，由于神经受到了切割、破坏，角膜的知觉会下降，反射性的泪液分泌就减少了。

所以，在神经恢复过程中必然会出现角膜干燥不适的感觉。

4、眩光和重影

部分手术者会在术后出现眩光和重影的情况，这可能与术后早期角膜水肿、修复愈合等有关系。激光切削光区小可引起术后眩光。

5、夜视力下降

手术前有较为严重的近视、远视、散光症状。特别是散光，夜晚瞳孔变大，聚光能力尤其差，相比白天视物模糊和重影会加重。手术后视力矫正效果不一定比普通眼镜或接触镜的矫正效果更好。

6、圆锥角膜：

其在早期如果通过常规的裂隙灯检查，是没有办法发现病变的。只有通过非常专业的角膜地形图的分析，才能够筛选出来。如果没有经过详细的术前检查就做手术，那么术后圆锥角膜就是一个加速发展的过程，可能手术以后就迅速出现了典型的圆锥角膜。

目前圆锥角膜是一个没有办法彻底治愈的疾病，严重的圆锥角膜，最终只能角膜移植。

关于近视手术的这些真相，你应该知道｜健康之路

来源：【CCTV健康之路】

近视手术有风险吗？

手术方式怎么选择？

术前、术后哪些要注意？

……

想摘眼镜的朋友要看过来。

近视手术安全吗？

我们常说的近视手术，也就是角膜屈光手术，是较为安全的。

手术全流程高度程序化，人为操作失误导致的影响非常小。而且手术采用的是切削精度在微米级的飞秒激光或准分子激光，手术精准度高。

近视手术怎么选？

半飞秒手术

半飞秒手术是通过飞秒激光掀起角膜的瓣，然后用准分子激光消融角膜组织，再将角膜瓣盖回来。

这种手术对于角膜厚度要求较低，适用于近视1200度以下、散光600度以下和远视600度以下的人群，且手术费用较低。

全飞秒手术

全飞秒手术中，激光起到的是切割而非消融作用。这种手术具有速度快、精准度高、穿透力强和不产生热损伤的优势。

全飞秒手术对角膜厚度要求较高，适用于近视800度以下、散光500度以下的人群，适合运动员、警察等可能会发生碰撞的职业。

晶体植入手术

晶体植入手术是在眼睛表面做一个小切口，然后把一个类似于隐形眼镜的ICL人工晶体装到虹膜后、晶体前的位置。

晶体植入手术适用的人群范围较宽，可以矫正高达1800度的近视，角膜薄的患者也可以做，手术可逆，不过费用较高。

近视手术

术前要做哪些检查？

医生通过角膜地形图可以判断患者角膜的厚度和弧度。薄角膜过度切削容易造成圆锥角膜。

此外，患者术前还要做裂隙灯、对比敏感度、暗环境下瞳孔检查、生物力学、眼压等等十几到二十项检查，术前检查保证了手术的成功率和安全性，要认真对待。

专家提示

近视手术术前检查要停戴隐形眼镜1-2周，美瞳至少停戴两周。

全飞秒手术怎么做？

害怕手术不敢做？看看专家是如何完成一台全飞秒激光手术的↓↓↓

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问

手术过程中眼球不听话乱动怎么办？会不会有危险？

答

不会。如果手术过程中患者坚持不住眼球动了，设备的扫描会自动停止。如果扫描已经过半，可以重新固定、继续手术。如果患者仍然紧张，可以改期再做。只要没有进行到分离阶段，手术中断不会对眼睛产生危险。

问

全飞秒手术有小切口，需要缝合吗？

答

切口只有两微米，不需要缝合。角膜上面的上皮层是可再生的，一般手术后24小时就可以长好。

近视手术术后如何护理？

不要揉眼睛，避免眼睛进脏水，以预防感染；

术后可以正常用眼和运动，游泳等入水的运动要等到术后一个月；

要按医嘱用眼药水；

按时复查。

低中度近视手术后发生回退现象的概率较低。发生回退的主要原因包括：

1

患者本人的近视度数还在进展中，而角膜屈光手术纠正的是现有近视度数；

2

高度近视患者在手术中切掉的角膜组织要多一些，导致术后的修复反应会重一些；

3

瘢痕体质人群，较容易发生视力回退；

4

18岁以下患者修复反应较重。

即使术后视力出现了回退，幅度也不会太大，一般在100度左右。

专家提示

近视手术术后三个月内有眩光现象属于正常。

做完近视手术后眼干可用眼药水缓解，同时避免长时间看电子屏幕。

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健康之路一一节目播出时间

《破解近视的“快刀手”》

△首播：8月6日18:05

△重播：次日08:28

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本文编辑：泊然责编：白霞

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