激光治疗近视有外伤吗

近视眼矫正手术怎么选？老师，这道题我真不会做

接收人：小特工老探员

主题：近视眼矫正4种手术类型

昨晚，在健身房撸铁，撸得正嗨，骑完单车的胖砸（我朋友）过来抱怨：

胖砸：阿尔法，你看我这眼镜，金属腿没戴多久就被汗泡脱皮了，我皮肤金属过敏啊，戴得好难受；之前戴的树脂眼镜，镜腿存汗可严重了，脸两边泡出两道又宽又发白的印子，难看。

阿尔法：近视多少度啊？有时不戴可以吗？

胖砸：不行噢，不戴10米外六亲不认，50米外雌雄难辨。

胖砸：听说这几年做视力矫正手术的人挺多，我能不能做这个？安不安全啊？

胖砸挺会找人抱怨的，知道我是医学健康科普界的α，行，今天我就分析分析这视力矫正手术到底安不安全。

在眼睛上动刀子，光想想，就是一件让人汗毛倒竖、头皮发麻、刺激出肠易激综合征的事情！

随着科技发展，当前有4种常见的视力矫正手术：

T-PRK手术、全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、ICL晶体植入手术。

其中全飞秒激光手术和半飞秒激光手术是临床操作最多的手术类型。

全飞秒手术全程都是用飞秒激光对角膜进行切削，在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破，将要切削的角膜基质完整塑形，然后通过一个2～4毫米的微小切口取出，手术就完成了。

阿尔法为大家画了一张示意图，请笑纳。

（全飞秒手术示意图）

这个手术过程很快，快到你超乎想象。阿尔法可以说一下手术的感受：人躺在机器下会看见上方绿光闪烁，接着就感觉眼睛被吸了一下，还没反应过来，眼前就豁然开朗了。全过程麻醉，就几分钟解决问题。

全飞秒手术的优点：手术体验好、角膜不易出问题、伤口小、安全度更高，适合喜欢运动和极限挑战的人。

缺点：切除角膜厚度相对较厚，对自身角膜厚度很有要求，无法治疗远视。

半飞秒手术是由飞秒激光与准分子激光相互协作而得名。先由飞秒激光制作掀开式角膜瓣，再用准分子激光进行角膜切削。

同样，阿尔法画了示意图：

（半飞秒手术示意图）

由于准分子激光以“消融”的方式进行角膜基质切削，所以手术过程中会有焦糊味和啪啪啪的声音，最后把角膜瓣盖回去，结束。别被焦糊味和啪啪啪的声音吓到了，手术的成功率还是非常高的。

半飞秒手术的优点：消融角膜基质厚度可把控，对角膜的厚度要求低；术后视力可以迅速提高到1.0。

缺点：术后会眼干达半年之久；由于需要打开角膜所以会有位移隐患；发生伤口感染等风险较高。

T-PRK手术目前已很少有人做。这种手术是直接把角膜表层消除，手术效果好，简单，没有切口。但缺点是术后流泪、畏光、异物感等刺激症状强烈（痛苦），而且高度近视者无法做这个手术。

最后就是更少人做的ICL晶体植入手术。简单来说，这个手术就是将ICL镜片放到眼睛里。适用范围广，2000度以内的近视都可以做。但是手术给眼睛添了点东西，可能会诱发感染、白内障、青光眼等问题。

半飞秒手术的术后视力恢复速度比全飞秒快，视觉质量也要高；全飞秒手术的远期稳定性高，屈光度也稳定；T-PRK手术为运动员提供了无伤口的保障；ICL晶体植入手术则可以矫正高度近视。

这4种矫正手术可不是自己随便选择的。要根据角膜和身体情况，医生会给出手术建议。

从20世纪80年代开始，视力矫正手术就已经趋于成熟，到现在不管是手术经验还是技术都已经非常可靠了。

总体来说，这类手术的过程相对安全。但是值得提醒的是医生、护士、检查设备、手术仪器非常重要，选择正规靠谱的大医院可以降低不必要的风险。

另外说一下，这4种近视眼矫正手术都会有创伤，术后都会有感染的可能性。

而且手术还可能有一些后遗症，如：干眼症、角膜炎、视力回退或是意外碰撞引起的角膜瓣裂开，还有更严重的圆锥角膜问题，眼部疾病与不正当用眼还可能引起度数反弹。

说到这，有些小特工和老探员就会想到了：有些近视的眼科医生自己为什么不做视力矫正手术？而是戴着眼镜。是不是因为后遗症很严重？

其实也不能一概而论，有些眼科医生做了手术，有些医生不做手术，不做的人有的是因为他们的近视度数并不高，没必要做手术。

当然说到重点了，视力矫正手术不是谁想做都能做的，下面这些硬性条件中，有1条不符合，想做医生都不会给你做。

年龄在18~50岁。

近视度数两年没有太大变化，每年增长不超过50度（超量的话，术后度数会反弹）。

没有圆锥角膜、青光眼、眼睑闭合不全、重症干眼等眼部疾病。

没有糖尿病等会影响伤口愈合的疾病。

到底能不能做视力矫正手术，还得找眼科医生好好检查一下进行确定。

近视眼矫正手术能免除戴眼镜的烦恼，但很多事情都是一体双面的，这个手术同时也会耗费眼部护理的时间和精力，另外对眼部疾病的预防也提出要求。

如果没有迫切的用眼需求，还是不要做手术为好。

像我朋友胖砸这样50米外雌雄难辨，且特别想去做的人，阿尔法推荐做全飞秒手术，创伤小，术后更稳定、安全。当然还是要先找医生检查一番。

如果想要一个劝退理由，我这边也狠心准备好了：在阅读原文里，为了科普，我放了一个全飞秒手术全过程的视频，前方高能请谨慎前往。

还有什么问题，请在本文下留言，我随时都在（持续挂机i）。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

阿尔法参考情报：

1.蒲公英医学百科

2.百科名医网

近视手术会有后遗症吗？能管多久？

对于近视手术，我们临床上发现，大家最关心的莫过于近视手术的后遗症，近视手术后会反弹吗？近视手术效果能保持多久？近视手术会有后遗症吗？

针对这些问题，我就来辟谣一下被大家认为是“近视手术后遗症”的术后现象。看看你有没有中招。

眼睛易疲劳、有雾感熊医生：术后用眼疲劳、看近不清、重影、雾感，和眼睛本身调节能力、角膜瓣恢复过程有关，并非手术失败或是后遗症引起，近视手术毕竟有个伤口，虽然对生活的影响不大，但是还是需要给眼睛自我恢复的时间。

一般来说，年龄越小恢复越快，恢复期间眼睛出现以上症状都是正常的，但后期都会恢复正常状态。

年龄越小恢复越快

夜间眩光熊医生：患者产生这种感受是术后高阶像差所致。

人眼本身存在像差，很多人已经适应原本眼睛的像差，所以手术后反而感到不适应，这类情况仅发生在20%人群中，一般3-6个月会逐渐减轻并消失。

因此建议术后患者不要过分关注眩光，更不必为此忧心忡忡。

眼干、眼涩点眼药水可以缓解干眼

熊医生：眼干与术中角膜神经末梢切断有关，这是术后的正常现象，一般3-6个月即可恢复。早期应对措施是使用保湿眼药水缓解。

视力反弹、回退熊医生：术后近视“反弹”这个说法其实是不准确的，“再次近视”并不是以前的度数反弹了，而是有新的度数产生了。

比如说你近视度数300度，近视矫正就是帮助你矫正300度的近视，帮助你看清楚，并不是原来的300度消失了，度数是依然存在。

如果术后不注意合理用眼，近视度数涨到400，之前的近视矫正只帮她处理了300度的近视，多出来的100度，就是所谓的“反弹”，您可以理解为“重新近视了”，又看不见了，回弹的度数是100度，不是400度。

听起来，可能有点饶，总结起来，近视矫正术后的高清视觉，需要术后良好的用眼习惯，不然度数涨了，依然有可能再次看不清楚。

近视手术仅能矫正现阶段的近视度数，一般来说，术后3个月，视力就能基本稳定。若此后出现视力下降，很大一部分原因是长期疲劳用眼所致，因此合理用眼很重要。

而且很多原因都会引起视力下降，比如眼干、视疲劳、青光眼、白内障、视神经萎缩等，不能单纯以视力来评估手术效果稳定情况。

会导致一些眼部疾病熊医生：很多眼科疾病，包括白内障、青光眼等等，与患者年龄、遗传或用眼习惯密切相关，与近视手术无关。

因为激光近视手术并不进入眼球，它仅仅是对眼球表面眼角膜的一个矫正，它既不能造成其他眼疾，也不会解决或预防其他眼疾。

以上这些术后不适反应，往往容易让患者误会成近视手术后遗症，事实上，随着近视矫正技术、设备的不断发展，近视手术技术已经极为成熟、稳定。

从医学角度来讲，近视手术的治疗效果是稳定的。只要在近视手术后遵循医嘱，合理用眼，定期复查，避免某些不合理的用眼行为，近视是不会复发的。

关于近视手术，如果还有别的问题，可以关注我，私信留言，有空的时候我会一一回复大家。

医生提醒：手术有风险，做激光近视手术要谨慎

近视激光手术是否安全一直是大众担心的问题，坦白来说，任何的手术都是有风险，区别在于风险大与小而已。实际上，相比其他的眼科手术，激光近视手术的风险还是比较小的。

广州军区广州总医院眼科主任医师邹玉平副教授解释，激光近视手术的原理是削磨角膜而使角膜变得比原来凹些。手术不是治疗眼睛本身，而是改变了角膜的曲度而已。其实，只要是在正规的医院，按照严格的标准，测算数值，得出结论就可知道是否适合进行手术，这一点不需要太过担心。

另外，也需要患者自身的配合。做完激光手术之后，会有两到三个小时的轻微不适。有患者会因为眼睛的不适，无意识地去搓揉眼球，或是因为睡姿不良，不小心挤压到眼部，造成眼球受伤。这样的情况不能怪手术的问题，应该是术后护理不当导致的。

邹玉平副教授表示，不管是什么手术都是有一定的风险。激光手术需要患者和医生配合好，激光近视手术现在的技术和设备都在不断发展和完善，临床医生的经验也会随着越来越丰富，激光近视手术已经越来越成熟、安全了。

手术前患者要好好配合医生的检查和治疗，医生需要患者眼睛和身体健康状况的检测和一定的了解。最重要的是，患者不能对医生有任何隐瞒，比如有眼睛手术史，有糖尿病等等。医生会综合各因素来确定该患者做屈光激光手术是否合适，做好手术前的检查可以减少手术后出现的副作用，手术前还要做好全方位的检查严格筛查手术禁忌症。

建议做完激光手术之后，要好好保护眼睛，还要根据医嘱定时进行复查。根据自身的情况，及时调整术后用药，最大限度上保证术后的安全和眼睛的恢复。另外，建议各位到正规的眼科医院进行手术，毕竟这不是一个小手术，关系到眼睛健康，还是得慎重选择。

指导专家：邹玉平，主任医师，副教授，医学博士，广州军区广州总医院眼科主任。

专长：有数万例白内障和视网膜玻璃体手术经历，擅长各类白内障手术、视网膜玻璃体手术治疗、眼外伤眼前后段联合手术。

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