激光治疗近视未成年

趁着暑假把近视手术做了？想做手术又怕后遗症，你需要的科普来了

静谧而炎热的夏天，早起有浓绿的植物，傍晚有绚烂的彩虹，入夜还会有流光飞舞的萤火虫填充着世界的色彩。

但是，眼科医院的近视手术却同样开始了排队。许多家长选择在暑期为孩子做一个近视手术，期盼能彻底告别眼镜；许多成年人出于美观和生活方便的考虑，也纷纷想要尝试近视手术。

然而，近视手术种类繁多：半飞秒、飞秒、激光、晶体植入……等等让人眼花缭乱，而且还有传言说手术效果不能保证，甚至可能导致失明！

这一切都是真的吗？近视手术又该如何选择呢？

近视人口增长快，治疗需求迫在眉睫据统计，我国现有超过七千万的高度近视患者，2018年我国儿童青少年总体近视率高达53.6%，而近两年由于疫情影响，远程网络授课的形式更是加重了近视的发生率。

在2020年的教育金秋系列发布会上，教育部发布了9省份14532名中小学学生近视率的调研情况，与2019年年底相比，当下的中小学生近视率增加了11.7%。

在不得已戴上眼镜之后，人们的生活会出现各种不便利：下雨天眼镜湿淋淋，看不清楚；冬天从室外进入室内，眼镜上会出现一段时间的雾气，完全看不见东西；每天起床第一件事情就是找眼镜，影响心情；眼镜易碎且容易遗失，购置好一点的眼镜也是一笔不小的开销等等。

虽然有隐形眼镜这种解决办法，但是始终会觉得佩戴不方便，长时间戴隐形也容易诱发结膜炎等眼疾，这时候近视手术也就进入了人们的视野。

现在市面上常见的包括：全激光、全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入等等，这些手术对应了不同的近视情况，人们不免想要尝试，还自己一个清晰的未来。但是，你真的适合吗？

近视手术种类大盘点：眼角膜是“加”还是“减”目前近视手术主要分为两大类：一是激光近视手术，二是植入类近视手术。前者是在角膜上做减法，而后者则是在眼内做加法，下面我们来详细介绍一下。

激光近视手术：常见的有全飞秒、半飞秒、全激光等

①适用人群及手术要求

激光近视手术一般来说适用于大部分近视人群，但是由于激光近视手术需要切削角膜，所以对角膜的厚度有一定的要求。

但由于度数越高，需要切削的角膜厚度也就越多，所以超高度或者角膜较薄的近视患者一般不建议选择激光手术。

一般来说，1200度以下的近视、600度以内的散光，都可以选择激光近视手术。

对于最为常见的也最容易混淆的全飞秒与半飞秒，我们做了如下表格供大家参考。

手术方式

半飞秒

全飞秒

代表术式

FS-Lik

Si

矫正范围

1200度以内近视

1000度以内近视

600度以内散光

500度以内散光

特点

反应小、恢复快、个性化切削

角膜稳定性好、抗冲击性好、安全性高

适用人群

无特殊需求，可以随意选择（有特殊需求的，建议如下）

不适宜做全飞秒的人群

飞行员、艺考生、医生等高要求人群

术前要求

无其他眼科疾病

近视度数每年增长不超过50度，无其他眼科疾病

②手术过程

激光近视手术的原理其实很好理解，它类似于一个雕刻的过程，只是雕刻刀换成了激光，而被雕刻的物体是眼角膜。

手术可以改变角膜的弧度（曲率），从而达到矫正近视的目的，换句话说，相当于在角膜上制作“凹透镜”，根本原理和框架眼镜是相同的。

激光近视手术的优势在于：它采用了高精度的激光作为工具，所以准确度更高；因为是在做减法，所以角膜完整，抗冲击性强；而且手术时间短，带来的不适感也相对较低。

当然也存在一些缺点，例如：手术难度较大，适用度数相对较低，而且术后存在干眼症、夜间眩光的可能。

③术后护理

根据激光手术的形式不同，所需要的视力恢复时间也会有所不同，但通常是在1天到2周之内。

植入类近视手术：常见的有ICL晶体植入术

①适用人群及手术要求

由于激光近视手术在超高度近视方面受到很大局限，所以通常超高度数近视患者以及角膜较薄的近视人群要选择晶体植入术来治疗近视。

一般矫正范围在近视500度~1800度之间，散光600度以内。

②手术过程

晶体植入又被称为眼内镜的手术方式，就如同它的名字，手术方式是在眼睛里放入一颗特殊定制的、可以永久存放的晶体，也就相当于把隐形眼镜永久的放在眼睛里面。

这样不仅消除了异物感，而且对角膜没有任何损伤，所以视觉质量会相对较好。而且由于是加法手术，晶体植入是存在可逆性的。

但是这种手术也有很多限制：不仅对手术环境、医生技术会有更高的要求，而且晶体需要特殊定制，费用相对较高。倘若晶体适配不好的话，还会诱发青光眼、白内障等疾病。

③术后护理

同样需要让眼睛得到充分的休息，同时要及时监测眼压。

手术之后还会复发？近视手术一劳永逸吗？此外，解答两个大家关心的问题

1、近视手术之后，还会复发吗？有哪些因素会导致复发呢？

一般来说，成年之后人的近视度数会保持一个相对稳定的状态，而即使是未成年人，在多注意用眼卫生的情况下，近视度数也不会再次加深。

所以，只要做到合理用眼、定期复查、避免熬夜打游戏、戒除长时间看电子屏幕等过度用眼行为，近视手术之后一般是不会复发的。

但是需要提醒的是，激光近视手术能够帮助患者达到术前矫正视力，而不能奢求都有1.5的视力，因为每个人视力有差异，往往是因为眼球这个屈光系统整体存在差异仅仅调整角膜屈光度，难以完全调整整个眼球的屈光状态。

2、近视手术安全吗？真的没有后遗症吗？

在保证严格的术前检查、精准的手术过程、术后谨遵医嘱护理眼睛的情况下，近视手术的安全性是可以保证的。

有些患者会出现短暂的干眼症状，是正常的生理反应，只要能够按时按量点药、保证用眼健康卫生，一般1~3个月症状就会消失。

近视手术能够改善视力，极大程度的方便生活，但是也并非是每一种疗法都适合所有人，在手术之前还是要和医生做好全面的沟通，根据每个人不同的眼睛情况并且结合医院的专业检查结果，再选择最适合自己的手术方式，才能保证未来更清晰的看见更多彩的世界与自己。

参考文献

【1】曹建.教育部：2020年全国儿童青少年总体近视率较2019年小幅上升[EB/OL].(2021-05-11)[2021-07-30].高标签]【2】赵秀红,王家源.三部门年底将评估地方政府近视防控工作[EB/OL].(2020-8-28)[2021-07-30].高标签]【3】张栋彦,吴鹏程,耿园园.全飞秒激光手术治疗近视的临床效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(12):64-65.

【4】李颖.激光近视矫正手术还要不要做？[N].科技日报,2012-02-20(004).

【5】李旭青,蔡晓峰,庹瑶,陈康.有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗超高度近视的临床疗效及安全性探究[J].检验医学与临床,2015,12(16):2369-2370+2374.

【6】蔡萌,田野.有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的临床分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(02):87+117.

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近视都可以做激光手术吗？

来源：京东健康

说起近视带来的不便，在座的各位想必都很有发言权，什么头戴式耳机夹镜腿、吃饭看不清价位表、框架眼镜压鼻梁、隐形眼镜戳瞎眼、就连看场3D大片都要眼镜叠眼镜……

于是乎，为了摆脱这些辛酸血泪史，很多小伙伴纷纷选择了最近大火的激光手术，现在又正值暑假，前来眼科门诊咨询的人可谓是络绎不绝。但是，同为近视的你真的也适合激光手术吗？

01

真假近视你分的清吗？

首先，近视分为真性近视，假性近视和混合性近视。如何区分，最简单准确方式是睫状肌麻痹法，简单来说，就是使用散瞳药，使睫状肌彻底放松，再次进行验光、测视力。如果近视状态没有发生改变且仍有度数则为真性近视。反之，视力恢复正常，则为假性近视。真性近视和假性近视同时存在的现象，为混合性近视。混合性近视在青少年儿童中广为存在。

之所以这样区分，是因为两者的治疗方案截然不同。如果把眼睛比作工厂的工人，那么假性近视就是刚刚下了夜班的工人，需要赶紧睡觉，只要休息时间够了，依旧活力满满；而真性近视则是需要请病假的工人，得尽快看医生做治疗。

02

成年之后，度数就不发展了？

许多小伙伴都有这样的疑惑，不是说成年以后度数就稳定了吗？怎么自己的度数还在蹭蹭地往上涨?

其实，我们的眼睛可以说是世界上最精密的光学仪器，一点点变化都会导致视力发生明显波动。18岁之前的眼睛还没有发育成熟，视轴在不断变化，因此视力波动会比较大。而成年之后视轴发育基本定型，只要我们平时注意保持良好的用眼习惯、正确佩戴眼镜，度数一般可以保持稳定。但是，如果眼睛内部发生病变，近视度数就会像疯长的野草，即便保持很好的用眼习惯，也不能阻止度数增加。

03

哪种眼睛可以进行激光手术？

关于近视就先说到这里，接下来我们将隆重介绍被誉为“近视之光”的眼部激光手术。

如果把我们的眼睛比作相机，眼部激光手术就是去改变之前不合适的镜头。通过对角膜进行切削，使角膜厚度变薄，让眼球内部结构重新进行匹配，最终实现完美契合。

听起来是不是十分心动？

但是我们要知道，凡是手术都有风险，因此并不是所有人都适合这种手术。

举个例子，我们都知道，鞋子要想穿的久，除了鞋子质量要好以外，脚的大小也不能有变化。眼部激光手术也是如此，为了保证预期效果，一般我们只推荐近视度数在1000度以内，年龄18-50周岁，两年内度数变化稳定且度数增加不超过50度，散光程度在600度以内的成年人进行该手术，而且还需要我们的度数变化比较稳定，每年的近视增加情况不能超过50度。如果你完全符合上述条件，并且经过检查之后角膜厚度比较合适，也没有其他眼部或全身疾病，那么恭喜你离摘掉眼镜的目标又近了一步。

强调一下，未成年人禁止激光手术，弱视也是手术的禁忌症。

最后，还是要提醒大家，近视一旦形成就无法逆转，所以激光矫正手术虽香，养成用眼好习惯才是王道。

参考文献:

[1]毕占京,韦秋红,张荣,王乾,林慧,李咏.准分子激光角膜原位磨镶术对近视患者的矫治效果研究[J].中国美容医学,2021,30(05):16-18.

[2]黄丹,张瑜,李伟,黄思鸣.飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术用于高度近视的疗效探究[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):397-399.

[3]陈玉红.飞秒激光微小切口角膜基质透镜摘除术(SMILE)治疗近视及散光的临床疗效及安全性分析[A].上海市医学会眼科分会、浙江省医学会眼科分会、安徽省医学会眼科分会、福建省医学会眼科分会、山东省医学会眼科分会、江苏省医学会眼科分会、江西省医学会眼科分会、湖南省医学会眼科分会、湖北省医学会眼科分会、河南省医学会眼科分会、河北省医学会眼科分会、山西省医学会眼科分会、中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专委会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光医院、上海赛诺瑞会展有限公司.第二十届国际眼科学学术会议、第二十届国际视光学学术会议、第七届国际角膜塑形学术论坛、中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会2020学术年会论文摘要集[C].上海市医学会眼科分会、浙江省医学会眼科分会、安徽省医学会眼科分会、福建省医学会眼科分会、山东省医学会眼科分会、江苏省医学会眼科分会、江西省医学会眼科分会、湖南省医学会眼科分会、湖北省医学会眼科分会、河南省医学会眼科分会、河北省医学会眼科分会、山西省医学会眼科分会、中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专委会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光医院、上海赛诺瑞会展有限公司:国际眼科学学术会议组织委员会,2020:2.

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责任编辑：黑凤梨

青少年近视防控案例：5年近视仅增长25度，她是怎么做到的？

案例分享

孩子戴角膜塑形镜防控近视真的有用吗？可可的故事可能告诉你，度数0增长不是天方夜谭！

14岁的可可，已经佩戴角膜塑形镜5年了，而她的近视控制成果也非常傲人！5年仅右眼增长了25度，左眼度数与5年前持平！

2020年因为疫情，孩子们都在家上网课。但也正是因为网课，不少家长发觉孩子视力好像下降了。等疫情好转之后，家长们带着孩子到医院一检查，发现孩子已经是真性近视了！

得知

得知孩子近视，爸爸妈妈急得不得了。因为孩子一旦近视，度数可能就是逐年增长，9岁100度，按一年增长100度左右的平均值，到了18岁妥妥就是“高度近视”了，而高度近视的危害，更是让人心惊。

眼科知识小科普：高度近视的患者的眼睛就像被过度充气的气球，除了会胀大，还会变薄甚至破裂。高度近视除了视力受限，增加发生青光眼、白内障的几率，还会发生一些并发症：如玻璃体浑浊、周边视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑出血等，严重的可致盲。

那么孩子已经近视了，该怎么办才好？

一旦近视，不可逆转，不可治愈，家长应该怎么帮助孩子进行近视防控呢？

其实近视度数的增加是可防可控的，对于18岁以上的成年人，可以通过激光近视手术告别近视，对于未成年人，配戴角膜塑形镜是控制近视度数增长的最佳方式！

前几天，在汉阳艾格眼科视光科，复查角膜塑形镜的小女孩可可的近视度数防控成绩令医生骄傲！

坚持戴角膜塑形镜5年的可可，近视度数仅仅右眼增长了25度。5年来，她换了3幅角膜塑形镜，这是她第4次换镜了。

可可日常佩戴和取角膜塑形镜的情形

可可的经历告诉你，近视可防可控！

可可，是很小的时候就开始近视的。一开始，她的爸爸妈妈给她配的是普通的框架眼镜，能够让可可看得清，但是不能控制近视度数的增长。

2015年的时候，9岁的可可的左、右眼近视度数已经有350度了。家长也开始着急起来，于是，可可的家长在视光科医生的建议下给她配戴了角膜塑形镜。如今可可14岁了，坚持配戴角膜塑形镜5年了，近视度数控制得非常好，5年仅右眼增长了25度，左眼近视度数不变！

可可的戴镜效果为什么这么好？

是因为她配戴的年纪早吗？

“是的！并且越早配戴角膜塑形镜，控制近视度数增长的效果会越好！”汉阳艾格小儿眼病与视光配镜科刘新荣主任强调。

角膜塑形镜是一种夜戴的，逆几何设计的硬性透气性角膜接触镜。孩子夜晚配戴，早上摘镜，白天可以保持清晰的视力，而且明显延缓近视的进展程度。必须强调的是，角膜塑形镜属于第三类医疗器械，必须有资质的医院才能验配，并不是所有孩子都适合，一般要求8岁以上的孩子，要到医院进行详细的检查，最后由医生判断是否能配戴角膜塑形镜！