激光治疗近视要查什么

3个标准决定你能不能做激光手术，可惜很多人都无视了

近视是一个视力概念，是指目光所及的范围，看的清楚近的事物，看不清远的事物。近年来，随着近视激光手术的发展，越来越多的人想要通过此方法恢复视力。但是，并不是每个人都适合进行近视激光手术的，这是有一定条件范围的。

一般来说，是否能做激光手术有以下标准：

1、广州军区广州总医院眼科主任医师邹玉平副教授表示，激光手术要求患者必须满18岁。因为年纪太小，近视不稳定，即使做了手术，最终的效果也不够理想。

2、角膜的厚度必须符合手术要求。一般角膜表层切削手术要求角膜厚度不能低于450微米，角膜板层手术（切掉角膜中间层的部分组织）要求角膜厚度不能低于480微米。如果太薄，经过手术进行切割之后，剩下的角膜更薄，一旦眼球内部的压力过大，就会鼓出来，有一定的危险性。

3、眼部没有其他的疾病，应该说眼睛本身是很健康的，不存在结膜炎症、角膜疤痕以及圆锥角膜等疾病。另外，有青光眼、白内障、角膜病变等并也不宜做该手术。

邹玉平副教授建议，如果真的想做近视激光手术，可以到专业的医院进行术前评估，等评估出来之后，再决定做不做手术。

值得一提的是，做手术前要求屈光度数要保持稳定2年以上。每年验光不能超过50度，手术前建议去专业的眼科医院进行全套的近视激光手术前检查，获得精确眼球屈光度数数据。另外，还要排除眼部一些禁忌症，手术前一个星期需要完全停止配戴软性隐形眼睛，如果是硬性隐形眼镜（角膜塑型镜、RGP隐形眼镜）手术前两个星期要停止佩戴，让角膜形态与角膜厚度恢复到正常的状态才可以做手术。总之，手术前听从医生的要求，减少术后的副作用。

指导专家：邹玉平，主任医师，副教授，医学博士，广州军区广州总医院眼科主任。

专长：有数万例白内障和视网膜玻璃体手术经历，擅长各类白内障手术、视网膜玻璃体手术治疗、眼外伤眼前后段联合手术。

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激光治疗近视眼的注意事项

近视眼是人们最为无奈的事情，因为许多人都会由于不同原因导致近视眼，但是许多人一旦患有近视眼就会选择激光治疗近视眼。其实，激光治疗近视眼对身体是有危害的。

要点一：近视眼治疗手术是对眼球角膜去切削，改变角膜屈率和厚度，从而使光线的焦点准确地落到视网膜上。但是生物本身的再生效果具有不可阻挡性，尽管角膜再生的这一过程相对慢，通常2～3年，那时就像人的表皮被割掉一块后，又慢慢长起来，但眼角膜也不再平整光泽，成了一面哈哈镜，这时间看到的东西也是变形的，导致眼胀、疲惫、头痛等不舒适症状。

要点二：眼球的外壁与它的内容物之中形成1个平衡的张力，叫眼压。当眼球角膜被切削一部分后，其眼球的外壁变薄了，内容物不变，于是眼压长高。眼压不能过高也不能过低，过高会致使青光眼。

要点三：眼角膜要持于透明，外面精彩的世界才能了解地映在视网膜上。眼角膜上本是没有血管的，其新陈代谢经过海绵状组织里水状的眼液与角膜外四周的血管来完成。眼角膜被这些增生血管遮盖后使透明产生障碍，看物体就会变得模糊，尤甚产生阴影。

激光治疗近视术后怎么护理好?这是大家都必需要知道的一个问题，良好的术后习惯能加速恢复的过程，达到成功矫正视力的目的，下面为大家做详细介绍。

第一点：切忌目不转睛，自行注意频率并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发，可以用眼贴帮助护眼，疏径通络，达到控制眼病的发生和发展的作用。

第二点：多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜，粮食，鱼和鸡蛋，多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

第三点：不吹太久的空调，避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。

第四点：避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟，休息时可以看远处或做眼保健操。

第五点：保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

第六点：调整荧光屏距离位置，建议眼睛与荧光屏的距离最好为50-70厘米，荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视角，因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。

第七点：保持良好的工作姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。

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眼科医生全面解读近视激光手术：不同近视手术方式这样选

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽

研究报告显示，中国近视患者多达6亿，在青少年中，“小眼镜”比比皆是。真性近视无法逆转，成年后想要摘掉眼镜，手术治疗几乎是唯一可靠的办法。随着激光矫正近视手术的普及，或出于职业需要，或出于爱美之心，越来越多的人选择近视手术。但眼睛毕竟是人类感官中最重要的器官，激光近视手术是否真的安全？本期壹点问医特别邀请济南市第二人民医院屈光手术中心副主任张亚丽为大家解读近视激光手术。

角膜表层手术适合从事对冲性运动职业的人群

在我们眼睛前端“黑眼珠”的位置，有一层透明薄膜，这层薄膜就是常说的眼角膜，厚度只有0.5-1毫米。我们之所以能看到这个缤纷的世界，眼角膜在其中承担着极为重要的角色。

“近视激光手术通俗地说，相当于利用激光在角膜上打磨出一个透镜。”张亚丽介绍，如果对角膜进行医学解剖，又可以细分为上皮层、Bw层、基质层、D膜、内皮层。

“目前的近视手术主要分为角膜表层手术和角膜基质两个层面进行。其中，在角膜表层手术不需要制作角膜瓣，以TPRK手术方式为代表。”张亚丽进一步表示，这种手术适合有特殊需要的从事对冲性运动职业的人群，也适合有角膜偏薄或者角膜曲率较大等情况的近视人群。

TPRK手术是用准分子激光去除角膜上皮层，然后再用准分子激光切削度数，手术操作简单，时间短，非常容易配合。因角膜的上皮层属于可再生组织，当术后一段时间上皮层彻底愈合后，基本不会留下手术的痕迹。

但张亚丽提醒，相对来说，TPRK手术术后的视力恢复相对较慢，通常需要一周到两周的时间，术后激素使用时间较长，需要严格按照医嘱点药复查。此类手术适合低中度的近视患者。

选择飞秒-LASIK（半飞秒），术后要防止眼部碰撞

“飞秒-LASIK也就是大家熟知的半飞秒，由传统的LASIK手术发展而来。”张亚丽介绍，LASIK手术曾经是一种主流的手术方式该手术是利用微型角膜刀在角膜上制作出一个圆形角膜瓣，然后进行度数的切削。而飞秒-LASIK,利用飞秒激光制作角膜瓣,手术的安全性,准确性和可预测性大大提高。

相对于其他手术方式来讲，半飞秒手术矫治范围广，术后视力恢复较快，一般第二天就能恢复到术前预期的视力水平,而且可以进行个体化引导的度数切削,对角膜不规则的患者更具优势。

“但是半飞秒的切口比较大，角膜瓣在外力的影响下有可能发生移位皱褶等风险，所以手术后要多注意，特别是喜好运动、从事具有对冲性职业的朋友，手术后要防止眼部被碰撞，以免引发与角膜瓣相关的并发症。”张亚丽说道。

全飞秒SMILE手术大大提升手术安全性和精准度

全飞秒SMILE手术是多种角膜屈光手术设计理念的结合，也是现代科技发展的重要结晶。它的出现标志着角膜屈光手术“微创”时代的到来。

全飞秒SMILE手术无须制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜的基质层制作微透镜，再通过飞秒激光制作2左右的微小切口将微透镜取出，从而达到矫正近视的目的。

张亚丽介绍：“全飞秒手术避免了一系列因术中制作角膜瓣引起的手术并发症，同时也避免了手术后因外伤等引起的角膜瓣移位及生物力学稳定性受影响等术后安全隐患，使其安全性大大提高。”

全飞秒手术的精确性和可预测性高，微创、无瓣，保证了角膜的完整性，术中患者体验轻松、舒适，术后恢复快、视觉质量好、干眼发生率低。张亚丽介绍，但是由于所用设备昂贵，该手术方式价格也比其他手术方式要高。

眼睛和身体状况决定采用何种手术方式

面对如此多样的手术方式，不少人陷入了纠结，专家表示，究竟该选择哪种手术方式并不是仅凭个人喜好和经济条件。“适合哪种手术方式需要提前做眼科检查，综合考虑每个人不同的眼睛条件，生活习惯和职业特点等，由医生制定个性化的手术方案。有的人可能只适合一种，有的人则可能适合多种”张亚丽说道。

“既然医生都说近视矫正手术安全，为什么眼科医生都还戴着眼镜?”对于这个疑问，从事屈光近视手术研究超过10年的张亚丽告诉记者，事实上这是个伪命题，因为许多眼科医生都接受了近视矫正手术，包括她自己，“我们科室接近一半的医务人员都做了这个手术，统计数据也表明，从事眼科工作的医务人员接受近视手术的比率要高于总体近视人群的手术率。”

张亚丽也提醒市民，任何手术都不可能保证完全没有风险。有些人在近视矫正手术过后，尤其是术后早期会出现眼睛干涩的症状，需要补充不含防腐剂的人工泪液，一般3-6个月眼干的症状会逐渐缓解。还有个别人群术后出现夜间视物不清、眩光等状况。因此，大家要在专业医生的指导下，认真考虑后再做出决定。

根据手术原理，术后效果应该能够稳定持久。但是由于个体化差异等因素影响，如果仍然长时间近距离工作，如：学习、使用手机和电脑等电子产品，仍会导致视疲劳，不能完全排除再近视的可能。因此，术后仍然需要保持健康良好的用眼习惯。

经常戴隐形眼镜或美瞳，应停戴两周再术前检查

张亚丽介绍，一般手术的年龄范围在18-50岁之间，近视100-1800度，远视100-600度，散光600度以下的可以选择手术。通常来讲，18周岁以后眼睛的屈光度数趋于稳定，如果两年内度数波动范围不超过50度，就可以手术了。有自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、多发性硬化、风湿病等，以及急慢性眼病等都不可进行该项手术，女性还应避开孕期和哺乳期。

虽然听起来有些复杂，但是整个近视矫正手术的时间非常短，十几分钟就能完成。为了保证手术安全，手术前应常规进行全面眼部检查，包括裸眼视力、最佳矫正视力、客观验光、主觉验光、角膜地形图、角膜厚度、眼压、裂隙灯检查眼前节和散瞳眼底检查等，需要1-2个小时，要预留足够的时间。只要有一项不符合手术指征，就不能进行手术。“散瞳后会有视物不清、怕光等情况，因此，不要自己开车到医院做检查。”张亚丽提醒。

如果平时经常佩戴隐形眼镜或者美瞳，手术前要停戴两周左右，如果偶尔佩戴，也要停戴一周再检查。张亚丽解释说，由于隐形眼镜和美瞳直接接触角膜，可能会对角膜厚度、曲率等重要检查指标产生影响，也会增加手术感染的风险，从而影响手术效果。因此，必须停戴足够的时间再进行术前检查。

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