激光治疗近视能治疗花眼吗

老花眼也能手术矫正

不少人刚过40岁就出现老花眼的症状，看近不清晰，看会书再抬头看远处又一片模糊，有时甚至看远需要一副眼镜，看近又要戴另一副眼镜，给工作和生活带来极大不便。

对此，厦门眼科中心提醒市民，老花眼也能手术矫正。

误区

老花眼不是病

随便戴副眼镜即可

电子产品的普及让民众普遍用眼过度，导致我国老视患者呈逐年递增趋势。目前，大家对于老花眼的诊治存在误区，很多人认为“老花眼不是病”。

厦门眼科中心白内障专科张广斌主任指出，老视俗称老花眼，主要成因是晶体衰老硬化造成调节能力下降，不能看清近处的物体。老花眼着实影响了很多患者的生活质量，比如到哪里都要带上老花镜，本来就有近视、远视的人还要频繁替换眼镜。但遗憾的是，很多人不认为老花眼是一种疾病，所以他们不重视专业眼科检查、不肯配戴老花镜或未经专业验光随意配戴。任由老视发展或用错误的方式来纠正老视会造成眼睛长期疲劳，不能清晰舒适和持久的阅读，生活质量也受到影响。

矫正

老花眼手术

也可量“眼”定制

很多患者也许还不了解，随着科学技术的发展，现在已经有各种通过手术手段治疗老花眼的方法。飞秒激光老花眼矫正手术结合多焦点晶体置换术，是目前在国际上广泛使用的治疗老花眼的手术方式。运用飞秒激光祛除原先老化的晶体，再植入度“眼”定制的折叠式多焦点人工晶体，解决老花眼问题的同时，也一并解决了近视、远视、白内障等其他眼科问题。日前厦门眼科中心白内障专科也开展此项术式。非常适合对视力质量要求高的人群，尤其是喜欢看书、看报、甚至看电脑的群体，帮助他们摆脱眼镜束缚，重享精彩人生。

【提醒】

本周六，白内障专科特聘主任卢奕将在厦门眼科中心坐诊，专家预约号现已开放，市民今可预约。（通讯员芳草记者刘蓉）

白内障合并近视+老花有福 最新三焦点人工晶状体植入术来了

治疗白内障的同时，还能顺带着矫正患者早有的近视或老花。只需运用最新获准在我国上市应用的三焦点人工晶状体。随着白内障手术技术的提高和多种人工晶状体的应用，很多患者对白内障术后视觉质量有了更高的要求，白内障手术也因此由防盲性手术逐渐转向屈光性手术。可此前，供患者选择的三焦点人工晶状体很少。最近广州爱尔眼科医院引进了最新一代三焦点人工晶状体，为到院的白内障患者提供了一个新的选择。

白内障+近视最新人工晶状体能一次性解决俩问题

今年58岁的贺胜（化名）因左眼出现白点前来就医。经过医院白内障青光眼中心主任武哲明的检查，贺胜右眼的视力为0.5，左眼视力仅为眼前手动10（即在眼前10厘米的地方，只能看到手在动的影子），左眼被诊断为白内障，且程度很重，需要及时手术。

据贺胜自述，他的左眼在两年前，就出现了视力模糊的症状，但是他一直没重视。“最近发现我的眼睛变白了，有点怕，找身边几个朋友问了下，朋友都叫我来看医生。”

贺先生的晶状体已然病变，严重影响了视力

考虑到贺胜的年纪还不算太大，日常生活有使用电脑、手机等电子产品，看仪表盘、开车等看中、看近需求，而且他一直没有戴眼镜也不想戴眼镜。因贺胜左眼的白内障已经完全成熟，晶状体核硬，手术风险和难度相对大一些。通过严格的术前检查，武哲明主任为其左眼定制了手术方案：飞秒激光白内障手术+全新三焦点人工晶体植入。新一代三焦点人工晶状体是目前2020年1月获批正式进入中国，6月30日正式用于临床。其是唯一利用先进技术设计的三焦点晶体，可以带给患者术后清晰的远中近全程视力。武哲明主任及其手术团队成功完成全新人工晶体植入，让医生和患者第一时间体验到先进的医疗科技带来的便利与优势。

术后一天视力恢复到0.8

术后第一天回来复查，贺胜左眼的视力达到了0.8（稳定后视力可能会再提高），近距离用眼如手机、读书看报很轻松。“我有点不敢想象，我的左眼之前是看不到东西的，现在可以重新看到东西，我觉得有点不真实……”贺胜很开心地说道。

一次性解决看见和看清的问题，老贺异常开心

武哲明主任表示，白内障手术现已进入屈光性手术时代，摘除白内障的同时，患者也在不断追求更好的视觉质量，包括全程、优质的生活视力。

采写南都记者王道斌通讯员林郁珍

近视手术后年龄大了眼睛会出问题吗？

这是达医晓护的第2849篇文章

近视手术后年龄大了

眼睛会出问题吗？

作者黄佳

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

副主任医师

随着年龄的增长，绝大多数人的眼睛会面临两个常见年龄相关疾病：老花眼和老年性白内障，近视手术后也是如此。

老花眼的本质是人眼调焦能力的下降，无论近视眼、正视眼还是远视眼都不可避免地在45岁左右出现不同程度的老花，症状表现为看近处的事物模糊和易疲劳，看远处没有影响。而近视手术后人眼处于接近正视的屈光状态，因此也是到一定年龄就会面临老花的问题，需要配戴老花镜来矫正看近处的视力。那么为什么有种说法：近视可以抵消老花？那是因为不戴眼镜矫正情况下，近视眼的症状就是看近清晰，看远模糊；而老花的症状则是看近模糊，Fx

案例一

50岁，老花200度，如果近视也是200度，那么这个患者不戴近视眼镜的情况下，看近处近视和老花抵消，可以清晰的看清手机书本，不需要额外佩戴老花镜；但是看远处仍然需要佩戴近视眼镜，不然就不能看清远处的事物。所以生活中会出现近视眼镜不停脱脱戴戴的情况，看近处不戴眼镜，看远处戴上近视眼镜。

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案例二

50岁，老花200度，如果近视是600度，会出现什么情况呢？我们知道，近视眼矫正用凹透镜，老花的矫正是用凸透镜。看近处时，近视老花可以抵消一部分，600-200=400，还需要400度的近视眼镜；看远处，则仍然需要600的近视眼镜。这样的情况下，就需要两副眼镜交替，或者佩戴渐进多焦镜（看近处和远处不同度数制作在同一副眼镜上，价格较贵，需要学习适应）。

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案例三

50岁，老花200度，没有近视，长期以来看远处一直很清晰。这种情况下，看远处清晰，看近处模糊易疲劳，需要佩戴200度的老花镜。实际上，这样的症状在45岁左右就会出现，老花程度也是随着年龄逐渐加重，从配戴100度开始逐渐更换度数更高的。

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案例四

50岁，老花200度，年轻时做过近视手术，现在没有近视。那么这个患者和例三普通没有近视的人一样，看远处清晰，看近处模糊易疲劳，需要佩戴200度的老花镜，近视手术不会对老花的症状有影响。

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案例五

50岁，老花200度，远视200度。这样的患者也不少见，远视和近视不同，远视的矫正和老花一样都是用凸透镜，因此看近处时远视和老花会叠加，200+200=400，看近处需要配戴400度的老花眼镜；而看远处则只要配戴200度远视眼镜即可。这样的患者无论看远看近都需要眼镜，非常影响生活，可以通过老视激光手术来降低度数，改善症状。

老年性白内障又叫年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，当混浊逐渐加重到严重影响视力时则需要手术治疗。

近视激光手术通过精准切削改变角膜曲率，使角膜从陡变平，从而矫正近视，但不改变眼球其他结构；眼内屈光晶体（ICL）植入术则是通过在眼内植入相匹配的人工晶体来矫正近视，同样也不改变眼内其他结构。

目前主流的两种近视眼手术，都不会加速或影响老年性白内障的发生与发展，但需要注意的是做过近视角膜激光手术后的患者，当进行白内障手术前计算人工晶体度数时需要选择不同的计算公式，所以需要告知白内障医生自己曾经做过近视手术；而眼内屈光晶体植入术对白内障手术时计算人工晶体度数则没有影响，只需要手术时先取出植入的矫正近视的人工晶体再行白内障手术即可。

因此，近视手术后年龄大了眼睛并不会出现额外的问题，长期效果安全可靠。最重要的还是术前的排查和术后的维护，爱眼护眼才能拥有长期的清晰视觉。

黄佳

复旦大学眼科学博士，

副主任医师。

曾赴美国JhHki医院Wi眼科研究所、美国Nv东南大学视光学院访学。卫健委近视眼重点实验室与上海市眼视光学研究中心核心骨干。擅长各类近视眼激光矫正手术（全飞秒SMILE/FS-LASIK/LASEK/T-PRK等）及ICL眼内晶体植入术，是国内率先开展全飞秒SMILE手术专家之一。对儿童青少年屈光不正、近视防控、角膜塑形镜（OK镜）验配、老视诊治也有着丰富的临床经验。注：图片来源于网络

鸣谢

上海市科委科普项目资助

（项目编号：19DZ2340500）

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