西安激光治疗近视眼

【医院快讯】西北第一！屈光手术培训基地成功落地我院

4月10日西安市人民医院（西安市第四医院）全飞秒培训班于航天院区顺利开启，屈光手术培训基地正式落户，培训班为期两天，规范手术流程，保证手术质量，与区域专家医院建立联系，促进新开展手术医院发展，带动整个区域发展。

西安市人民医院（西安市第四医院）是除复旦大学附属眼耳鼻喉科医院/上海市五官科医院、中山大学眼屈光中心、天津医科大眼屈光中心之外、第二批被授予屈光中心手术培训基地的公立医院，也是西北区域第一家被授予屈光中心手术培训基地的医院。

李兴洲院长致辞

西安市人民医院（西安市第四医院）始建于于1889年，是西北地区第一所西医医院。2020年医院迎来了发展新机遇，“一院两区”协同发展，目前两院区总占地面积258亩，编制床位2300张。医院眼科在陕西省乃至西北地区具有良好的口碑和知名度。尤其是医院眼科挂牌成为陕西省眼科医院后，眼科无论从规模还是专业人员数量上在西北地区位居首位，在临床与科研水平上为位居前列。

眼科学的发展得益于科技的发展。其中飞秒激光技术正是眼科技术发展的代表之一。全飞秒手术正蓬勃发展。西安市人民医院（西安市第四医院）眼屈光手术中心2020年完成屈光手术14641例，其中全飞秒手术9198例，占陕西省手术总量一半以上，全飞手术转化率65%。

此次全飞秒培训中心落户西安市人民医院（西安市第四医院），希望可以进一步依托陕西省眼科医院、陕西省视光疾病临床研究中心、国家眼病研究中心陕西分中心，打造成为西北地区屈光手术从业人员提供交流屈光技术和学习先进经验的优质临床、科研和教学平台。希望通过我们的努力，能够共同促进西北地区的角膜屈光手术规范化、标准化发展，进一步提升角膜屈光手术质量。

授牌仪式

西安市人民医院（西安市第四医院）李兴洲院长，眼科医院名誉院长刘建国，眼屈光中心李勇主任，交大一附院眼屈光中心米生健主任，及众多眼科专家同仁出席了本次仪式，共同见证了全飞秒Si激光手术屈光手术基地授牌仪式。

眼屈光中心李勇主任宣布培训班正式开始

授牌仪式合影

科室介绍

西安市人民医院（西安市第四院）眼屈光中心是国内较早成立的激光矫正近视中心。经过多年发展，已形成全面完整青少年近视防控及矫正体系。

中心包含各种激光近视手术（全飞秒SMILE手术、飞秒激光LASIK、全激光TPRK、个性化引导手术等）、圆锥角膜胶原交联治疗、硬性角膜接触镜、手术源性干眼、角膜扩张性疾病筛查、围手术期视觉康复训练等特色技术。

中心团队高级职称医师4名，中级称职医师3名，博士2名，硕士2名，已完成省市级科研项目14项，获省市科技进步奖9项。中心医疗技术先进、业务精湛广泛，各种设备齐全、是国内领先综合型屈光中心。

「清晰视界」近视手术，你的顾虑我们都懂…… ……

“戴眼镜星人”的日常：

走路的时候，每两分钟扶一次眼镜；

看个3D电影，会变成一只“六眼怪”；

每天说最多的一句话是：

我眼镜呢？！

戴眼镜的你一定也无数次

想过去做近视激光手术，

把这烦人的眼镜摘掉！

但是又有太多困惑和担忧，

疼吗？会反弹吗？

还有一个最“直击灵魂”的问题：

为什么很多眼科医生自己还戴眼镜？？

薛女士因不爱戴眼镜，常年饱受近视看不清的困扰，11月20日上午，她来到西安市第四医院做飞秒激光手术。

手术顺利结束后，小编第一时间对薛女士进行了采访：

随后，医生对薛女士的术后情况进行了评估：双眼视力均恢复至1.0，达到预期治疗效果。

第二天上午，薛女士一大早过来复查。“今天发现我的眼睛亮了很多呢！也没什么不舒服的感觉，以后再也没有眼镜的困扰了！”检查后的薛女士向小编连连赞叹。

激光近视矫正手术经过多年的发展，其安全率已非常之高，因此也越来越受近视患者的欢迎。其中目前最先进的激光矫正近视眼手术——飞秒激光手术，更是让近视患者安全无忧。

为什么很多眼科医生自己还戴眼镜？

首先，西安市第四医院眼屈光中心所有适合手术的近视医护人员都做了手术哦！激光手术已开展二十余年，经临床证实为安全的屈光手术。

其次，近视手术不是想做就能做的。术前有20多项精细的眼科检查，如果不符合手术条件，不能进行手术滴。

另外，要不要手术其实也取决于个人摘镜欲望是否强烈，也有人觉得自己戴眼镜更帅更美呢！

手术之后会反弹吗？

经过详尽的检查和治疗之后，出现反弹的可能性是比较小的，但是我们所治疗的只是患者目前所近视的情况，并不能防止近视的继续加重。不管是哪种手术方式，都是为了减少对眼镜的依赖，获得一个比较好的视力，方便你的生活，而不是把近视彻底的治好。因此，手术后虽然不用戴眼镜了，有了一个很好的视力，但仍然是一个不戴眼镜的近视眼。

近视眼手术后如何保养？

1.手术以后一周内，眼睛属于适应和恢复期，尽量减少看书、看电视、看电脑，可以多闭眼休息、看远方、看绿色，不要揉眼、不要接触眼睛。

2.手术后在户外可以佩戴一副遮阳的太阳眼镜，对眼睛是有好处的，可以起到一定防风、防紫外线的作用。

3.养成用眼的好习惯。避免长时间的近距离工作，例如盯电脑一小时左右，望远方至少五分钟，让眼睛得到一定的休息和调节，可以减少由于过度用眼导致视力不稳定的发生几率。

注意事项：

1.手术后一周内不要揉眼，眼睛不要进水。

2.手术后三月内不建议游泳及尽量避免球类等剧烈运动。

3.手术后需要用1-3月眼药水，一般手术后第1天、1周、1月、3月进行定期复查。

每年在西安市第四医院都有大批近视患者通过飞秒激光手术摘掉了眼镜，治疗后不但可以满足参军、就业、升学、公务员等职业对视力的要求，而且焕发新形象、获得新感觉！

西安市第四医院

眼屈光中心

西安市第四院眼屈光中心是国内较早成立的激光矫正近视中心。经过多年发展，已形成全面完整青少年近视防控及矫正体系，包含各种激光近视手术（全飞秒SMILE手术、飞秒激光LASIK、全激光TPRK、个性化引导手术等）、晶体手术、巩膜手术、圆锥角膜胶原交联治疗、硬性角膜接触镜、手术源性干眼、角膜扩张性疾病筛查、围手术期视觉康复训练等特色技术。中心团队高级职称医师4名，中级称职医师3名，博士2名，硕士2名，已完成省市级科研项目14项，获省市科技进步奖9项。中心医疗技术先进、业务精湛广泛，各种设备齐全、是国内领先综合型屈光中心。

学科带头人简介

刘建国

任职：眼屈光中心主任，主任医师，国务院政府特殊津贴专家。

学会任职：中华激光医学分会眼科学组第六、七届委员，中国光学学会激光医学专业委员会委员，陕西省眼科分会常委兼视光学与屈光手术学组组长，陕西省激光医学分会常委兼眼科学组副组长，陕西省妇幼保健与优生优育儿童眼病专业委员会常委，国家卫计委人才交流服务中心卫生人才评价专家，海医会眼科专委会白内障与屈光手术学组委员，中国非公医疗眼科专委会屈光手术分委会委员。

专业特长：对各种疑难复杂病例的处理方面有着丰富的临床经验，已完成激光近视矫治手术超过7万余例。

【患者福音】十年磨一“见”

西安市第四医院白内障人工晶体中心手术室又“搞事情”？

11月20日，陕西省眼科医院西安市第四医院眼科病院副院长兼普通白内障专业主任王从毅带领团队，率先完成了陕西省第一例飞秒激光辅助白内障超声乳化联合有晶体眼后房型人工晶体（ICL）取出并人工晶体植入手术。

十年前

该名患者现53岁，十年前双眼高度近视，长期佩戴眼镜矫正视力。厚重的眼镜对其工作及生活都造成了不小的影响，咨询多家眼科医院后都表示切削角膜的激光矫正近视手术难以完全矫正所有近视度数，若过分治疗，则可能带来严重的眼部并发症。对脱镜生活的向往，像一块石头压在他的心上。在得知西安市第四医院在全省范围内率先开展有晶体眼后房型人工晶体植入术来矫正高度近视的时候，该患者经过多方打听，慕名找到了王从毅主任团队。

经过详细的术前检查，王从毅主任发现患者右眼晶状体由于高度近视，已并发轻度核性白内障，若植入ICL晶体可能加速原有晶状体混浊进程，导致术后效果不佳。最终王主任决定为患者右眼实施白内障超声乳化吸除联合单焦点人工晶体植入；左眼先实施激光虹膜周切后再实施有晶体眼后房型人工晶体（ICL）植入术。术后患者双眼裸眼远视力达到1.0，而视近则依靠ICL术后仍有调节力的左眼。

十年后

时光如水，岁月如梭，转眼间十年已过。右眼白内障术后裸眼远视力依旧坚挺，而左眼远视力在近1年内渐进性下降，近视力无明显变化。再次来到王从毅主任门诊就诊时发现，左眼晶体已并发了高度近视眼所导致的最常见类型白内障——核性白内障。验光后提示，目前右眼仅有75度近视，矫正视力1.0，而左眼由于核性白内障而造成375度近视，矫正视力只有0.5，对视觉质量造成了较大影响（如下图所示）。

由于双眼屈光度数的差异较大，造成屈光参差，对双眼同时视物的舒适程度造成了极大的影响。经过完善的术前检查评估后，王从毅主任制定出左眼白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶体取出并人工晶体植入，并提出了飞秒激光辅助白内障手术的可行性。患者及家属在了解了目前手术设备及技术的情况下，最终决定实施飞秒激光辅助白内障超声乳化的手术。

王从毅主任及团队查阅相关文献后讨论列举出了手术中的三个难点。第一，ICL晶体是否对术前生物测量的准确性会造成一定的影响；第二，在取出ICL晶体的过程中，存在损伤自然晶体的潜在风险，增加后续手术的难度，致使人工晶体无法一期植入；第三，目前拱高255（如下图所示）。

飞秒激光是否可以成功识别前囊膜组织，其能量在经过ICL晶体后的衰减作用后是否足以截开前囊膜及晶状体核。带着这三个问题，手术如履薄冰按期进行。

手术i

在经过术前充分散瞳后，通过LAR白内障飞秒激光仪出色的眼前节结构捕获，清晰地显示出拱高间隙，但由于软件的安全保护，拱高距离相对不足，无法自动标定晶状体前囊膜。通过手工标定前囊膜组织，设定截囊直径及深度参数后启动白内障飞秒激光仪。

在激光仪完成2秒钟的眼内操作后，眼内监视器显示前房内出现大量气泡，使得晶状体预劈核动作难以完成。转换至白内障超声乳化手术台，继续完成接下来的手术操作时发现，气泡位于自然晶状体与ICL晶体之间，同时可见ICL晶体光学区内高反光圆环，与激光截囊范围大小相同，怀疑为激光切割作用所致（如下图所示）。

在注入粘弹剂维持前房轻柔取出ICL晶体后见前囊膜中央圆形居中囊膜瓣，与周边组织分离度良好。检查ICL晶体时发现，晶体中央光学区表面也存在一个与激光截囊大小相同的圆环，此时更确定为激光切割作用所致（如下图所示）。

在取出游离囊膜瓣时发现，尽管激光仪完美的完成了前囊口制备工作，但并未完成晶状体预劈核动作（如下图所示）。

用抛光器抛光前后囊膜残留晶状体细胞降低远期后发性白内障发生率（如下图所示）。

最后晶状体囊袋内植入一枚单焦点人工晶体，预留度数参考目前研究长眼轴推荐公式Hii及B，与右眼相匹配（如下图所示）。

术后第一天患者复查，左眼远视力达到1.2，同时由于存在部分囊袋调节能力，中距离视力1.2，近距离视力0.63，眼前段反应轻微（如下图所示）。

近些年飞秒激光的出现极大地提高了复杂白内障手术的安全性及有效性。通过本例手术，不仅明确了ICL术后实施飞秒激光辅助白内障手术的可行性，还拓宽了飞秒激光适应症，积累了新的手术经验。

同时反思手术过程，对于拱高较低的患者，在实施飞秒激光规划前可预先完成侧切口制备，在自然晶体与ICL晶体之间充填粘弹剂，人为增加拱高，使白内障飞秒激光仪能更加精准自动识别前囊膜组织，保证手术的安全性。除此以外，阻止激光微爆破后所产生的气泡在中央区聚集，增加散射效应，致使晶状体预劈核动作无法完成。