视网膜脱落激光治疗近视

忽视眼底检查 视网膜脱落竟毫无知觉 高度近视的他失去手术机会

40多岁的楼先生双眼高度近视,右眼1000多度，左眼900多度。近日，他来到宁波博视眼科医院咨询近视眼激光手术，却意外查出右眼视网膜脱落。他要经过两次手术才能修补视网膜，并失去了做近视激光手术的机会。

宁波博视眼科医院副主任医师毛春亮提醒，中老年人和近视眼人群很有必要查一次眼底，尤其是高度近视人群，建议每隔半年至一年查一次眼底。

视网膜脱落需经两次手术修补

近视手术前，需要做一次详细的术前检查，包括眼底。没想到，检查结果显示，楼先生双眼视网膜干性裂孔，右眼视网膜脱落。当时，右眼几乎失明，但他却毫无知觉。

因为楼先生眼部病情严重，宁波博视眼科医院院长俞存主任医师和毛春亮副主任医师马上为他开展了手术。“左眼的干性裂孔相对简单，通过激光光凝术就可修补。而右眼视网膜脱落就比较麻烦了，要经过两次手术才能修补好。”毛春亮介绍说。

目前，楼先生已完成了第一次手术，右眼矫正视力恢复到了0.3，也就是说能看清楚视力表最上面的三排。楼先生的右眼视力能恢复到什么程度，毛春亮表示“现在还不好说”。不过，可以肯定的是，楼先生失去了做近视激光手术的机会。

中老年人和近视人群

需定期检查眼底

据毛春亮介绍，视网膜脱落会导致视网膜神经受损，从而引起视力不可逆的损伤，而近视是视网膜脱落的一大诱因。因此，他建议，近视人群很有必要查一次眼底，尤其是高度近视人群，建议每隔半年至一年查一次眼底。

此外，年龄也是发生视网膜脱落的一大原因。当中老年人眼前出现“飞蚊症”和闪电感，应该及时就医，这些症状是视网膜脱落的早期信号。

毛春亮介绍说：“视网膜脱落由裂孔形成，而裂孔的治疗相对简单，对视力的影响也不会很大。通过检查，及时发现眼底裂孔，进行治疗，就能避免进一步恶化成视网膜脱落，造成视力不可逆损害。”

宁波晚报记者贺艳通讯员沈维维

高度近视视网膜一定会变薄吗？视网膜变薄会自我修复吗？

视网膜是眼睛产生视力最关键的组织，属于神经组织。视网膜在眼睛最里层，下面有很多的血管。视网膜变薄是指该层比正常人要薄很多。

高度近视视网膜一定会变薄吗？高度近视眼轴拉长，导致视网膜变薄。

高度近视的主要原因是眼轴增大。随着高度近视的发展，视网膜会变薄。特别是视网膜周围可能有变性区域。黄斑区黄斑裂孔出现在1000°～2000°以上，与高度近视有关。

高度近视眼引起视网膜变薄，应该是逐渐变薄的。随着度数的升高，眼轴的长度，不断变长，所以就会对视网膜造成一地的牵拉而产生变薄的趋势。

高度近视的病人视网膜周边有色素变性，视网膜变薄变性会引起并发症的视网膜脱离。严重的患者可能还会出现失明。

所以对于高度近视，一定要多注意保护眼睛，避免强光的刺激，而且也要多保护眼睛，这样可以减轻患有视网膜脱落的概率。

视网膜变薄会自我修复吗？视网膜变薄它是不能自我修复的。

视网膜变薄一般见于各种眼底疾病，比如高度近视性眼底病变、眼内炎、视网膜脱落等等。最常见的原因是高度近视，眼轴变长，而视网膜不能生长，为贴合增长的球壁，视网膜只能有限的延展，由厚变薄。

视网膜变薄萎缩通常是高度近视眼球变长，视网膜变薄。但是视网膜萎缩一般来说是不能自愈的，因为它高度近视以后，眼球变长，视网膜相应的进行了变性，甚至格子样变性或者出现了视网膜的裂孔。

由于视网膜变薄是不可逆的，所以当出现眼底疾病的时候需要尽早治疗，积极干预，避免视网膜进一步损伤变薄及视功能进一步损伤。

高度近视眼引起的视网膜变性或变薄性萎缩尚无治愈方法。少数医院可以做巩膜垫，以减少轴向生长，但视网膜本身已经变薄，没有办法治疗。只有手术才能减少高度近视的发展。

如高度近视眼轴进行性延长，可以通过后巩膜加固术来一定程度上控制眼轴向后生长，同时生活中注意规范用眼、合理用眼，延缓近视发展的速度。发生眼内炎的则需要积极的抗感染治疗，初期可以使用广谱抗生素，后期确定致病菌后针对致病菌给抗生素，控制炎症进一步损伤眼底。如果发现了视网膜的裂孔，我们要进行视网膜的激光封孔，防止发生视网膜脱离。因为视网膜变薄它是不能自我修复的，平时高度近视的患者一定避免揉眼睛，避免受外伤，因为变薄以后如果受到外伤，如果我们挤压眼球，就会使视网膜发生裂孔，发生孔源性的视网膜脱离。

因为视网膜变薄以后它本身不能自我修复，因为是鼻角发生了病理性的改变了。这种情况下我们就要积极地减少一些近距离的工作，避免近视的逐渐发生，发展成高度近视。

近视手术后还会视网膜脱落？高度近视矫正了也要定期查眼底

近日，做了“摘镜手术”刚满一年的黄先生遇到了大麻烦,他的视网膜发生脱离，差点因此彻底失明。

“我从小学开始就是近视眼，高度近视了足足18年。去年初我好不容易下定决心，在江西的医院做了双眼ICL晶片植入术，也就是近视手术，终于把厚重的眼镜摘掉了。然而舒服了才一年，问题就来了……”

一周前，28岁的黄先生左眼突然眼视力下降，并且眼前有一丝丝的黑影飘动，鼻子侧边还有固定的黑团挡住视野，到当地医院就诊后，医生诊断为“左眼玻璃体积血”，开了些口服药物。然而吃了几天，情况没有好转，视力甚至进一步下降。慌乱之下，黄先生来到广州爱尔眼科医院求医。

忽视定期眼底检查

发生孔源性视网膜脱离

医院眼底病科李永浩教授接诊了黄先生，并为他进行了全面的眼底检查。结果发现，黄先生右眼视力0.6，左眼视力仅剩0.08，全视网膜青灰色隆起累及黄斑区、还发现了多个裂孔，导致玻璃体积血。最终诊断为左眼孔源性视网膜脱离、左眼玻璃体积血，需要立刻进行手术。

“孔源性视网膜脱离，是由于各种原因导致的视网膜裂孔形成，引起视网膜下积液，进而造成视网膜脱离。”李永浩教授解释，人的眼球如同一个精密的照相机，视网膜就好比眼睛的底片，在眼球的底部。如果底片受损，眼睛就会看不清、看不见。黄先生的视野缺损、黑影飘动现象，都是视网膜分离后视力受损的结果。而且视网膜上有裂孔，还会导致眼球里的玻璃体积血，玻璃体这个屈光介质都变浑浊了，那视力就更差了。

李永浩教授检查黄先生眼底

网脱后一周是治疗黄金期

视网膜脱离是一种极“凶险”的眼病，因为发生后，视网膜感光细胞会因为得不到血液供养逐渐凋亡，时间一长视力就很难恢复，最终的结果只能是失明。所以网脱治疗的黄金时间是脱离后的第一周，而黄先生来诊的时间已经到临界点上了。

治病如救火，在征得患者同意后，李教授争分夺秒地为其进行了左眼后入路玻璃体切割术+左眼视网膜部分剥离术+左眼玻璃体气液交换术+激光光凝固法视网膜脱离修补术+左眼玻璃体硅油填充术，最大程度减少患者视功能的损伤。

做了近视手术也需定期查眼底

“我是不是不该做近视手术啊？”术后，黄先生心有余悸。

为此，李教授又耐心地讲解了一遍原理——近视手术不是治愈近视，而是矫正近视，视力变好是因为相当于把隐形眼镜做在角膜上或者放进眼睛里，但对眼底的视网膜没有任何改变，因为两者既不是同一个地方，也没有关联。

黄先生因为高度近视，右眼眼轴达32.07，左眼眼轴达31.27，比普通人的23长上不少。眼轴过长会使眼球变大、向后拉伸，视网膜就像一张紧贴在眼底的“透明胶布”，随着眼球变大被撑开、变薄，出现破裂，也就是视网膜穿孔。

很多做完近视手术的患者，因为眼睛变好了，常常忘记自己高度近视的事实，不但没有定期检查眼底及早发现病灶，生活里对激烈的运动、劳动也缺乏注意。

李永浩教授再次强调，成年后近视度数还会持续增加，高度近视即便做了手术，也可能会出现回退或者新近视，尤其是需要高强度近距离用眼的人，他们也更容易出现眼底病变，比如视网膜脱离、黄斑变性、黄斑劈裂等，严重者甚至会致盲。因此即便做了手术摘掉眼镜，也要每半年到一年定期来眼科门诊进行眼底检查。如果眼前突然出现大量黑影飘动、眼睛无论睁着还是闭着都有闪光感、视力明显变差等，一定要及时到专业的眼科医院就诊。

采写：南都记者王道斌通讯员林晓梅何淑贞