近视加闪光眼激光治疗

近视手术科普，能否同时矫正近视与散光？

不良的用眼姿势、高频度高强度的用眼不仅让近视越来越普遍，也让散光成为了不少人的“标配”。近视让世界变得模糊，散光则让世界变得凌乱，看东西重影、视力下降，视觉体验非常不好。

散光跟近视又有什么不同？

散光可以通过近视手术矫正吗？

散光和近视可以同时矫正吗？

近视和散光大有不同

近视是指通过眼球折射系统后，在调节和放松的条件下，由来自无穷远的平行光线在视网膜前形成的焦点，是视网膜上的模糊图像，远处的对象看不清楚。

散光是因为眼球在不同方向上有着不同的屈光度，导致平行光线经过眼球折射后，无法在视网膜上聚焦于同一个点。因此眼睛无法聚焦，看东西重影。眼睛最大屈光度和最小屈光度之间的差值，即散光的度数。散光度数越大，看东西重影的症状就越明显。

近视和散光可以同时矫正吗

有散光的朋友先放心，虽然手术冠了“近视”两个字，但事实上，激光手术是近视、散光可以同时矫正的。在做近视手术前，大部分朋友都是通过戴眼镜同时矫正近视和散光的，那么做近视手术也是一样。

近视手术就相当于把眼镜戴进了眼睛里，能够通过眼镜矫正的近视和散光，激光手术一般也都适用。而且由于激光手术是在角膜上“雕琢”一副眼镜。镜片和我们的眼睛可以说就是“零距离”，视觉效果会比戴眼镜更加自然舒适。特别是一些高度近视、高度散光的朋友，戴普通的框架眼镜，像差大，看东西可能变形，看久了还容易疲劳、头晕，从生活质量出发，更适合激光矫正。

只有散光可以矫正吗

还有一些朋友，没有近视或者近视度数很低，但是散光很高，会对是否手术纠结不要知道，无论是近视还是散光，都统称为屈光不正，也都会对视力产生影响。即使近视度数低，散光超过75度后，就会或多或少影响视力。在低龄儿童身上，甚至会导致弱视的发生。所以，不要觉得只有散光，就不需要矫正。至于需不需要手术，还要看个人需求，如果散光影响到实视力和视觉质量，还是可以考虑近视手术的。

特别是一部分患者属于眼外伤导致的不规则散光，戴眼镜的矫正常常不太理想，通过近视手术能够大大改善生活。

个性化半飞秒精确矫正

医生，我近视300度，散光450度，这个能不能同时治疗？”前不久，一位准备要当兵的学生来到角膜屈光科门诊，准备通过激光手术来矫正自己的视力，以便通过视力体检。

在经过详细的检查后，小张的眼部条件良好，达到手术的标准。龙克利主任在交谈过程中得知，小张准备入伍，而入伍体检视力要求在4.8以上。小张的术前矫正视力也刚好达到4.8，术后效果可以满足应征入伍体检要求，随即给小张制定了个性化精雕半飞秒手术。

像小张这样既有近视，又伴有高度散光，平时生活中可能很少见，但在眼科医院已经是见怪不怪了，很多人都以为，近视手术只是矫正近视，做完手术后散光还一直存在，对于这个问题，青岛眼科医院北院屈光科主任龙克利表示：“散光是可以通过激光和近视同时矫正过来的，而且只要术前验光视力较好，术后效果也是很理想的。”

术后矫正效果理想

最终小张选择了个性化精雕半飞秒手术，术后第一天双眼视力就符合征兵条件，术后1周复查双眼视力达到矫正预期，这样就可以顺利通过入伍体检了。小张对术后的视力非常满意，笑称道：“感觉比戴眼镜之前还要清晰，悬着的一颗心也总算尘埃落定了，不但可以摆脱掉眼镜的束缚，获得良好的清晰视觉，还能通过应征入伍视力体检，两全其美。”

高度近视和散光能做激光手术吗？

高度近视和散光能做激光手术吗？眼睛散光的小伙伴想知道高度近视和散光是否能做激光手术这个问题，可以通过这篇文章了解一下。

散光能做激光手术？

其实，目前大家所说的激光手术近视手术，实际上可以矫正的范围很广，一般年龄在18~50周岁之间，近视度数在1200度以下，散光在600度以下，均可考虑角膜类激光近视手术。手术中散光与近视度数一同矫正，但具体情况，还需到医院做详细的术前检查。

据了解，散光是眼睛屈光不正的一种，与角膜弧度有关。

规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致，还可能存在晶状体散光。也有些后天引起的散光，比如眼睑长针眼或粟粒肿，长期用眼姿势不良(如经常眯眼、揉眼、躺着看书等等)，这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变，发生散光并使散光度数增加，另外，一些眼科手术(如白内障及角膜手术)也可能改变散光的度数及轴度。规则散光大多可与近视通过角膜类屈光(近视)手术一并矫正，但不规则散光要另当别论。

不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。据医生介绍，不规则散光目前可附加波前像差和虹膜定位技术引导矫正。

高度近视可以做激光手术？

多数是可以的，建议还是去的眼科诊所检查一下，因为做手术有很多项的检查，才能确定您的情况是否可以做手术。

另外做完手术以后一个月是不能看电视看电脑，也就是不能用眼的。一个月以后也不能连续用眼，平时用一个小时就要休息至少十分钟。你现在还年轻，眼睛要用一辈子的，一定要注意，否则将来会后悔的。

就目前开展来说，激光手术是相对稳妥的，但是手术就有风险。准分子激光手术近视手术利用准分子激光在你的角膜上进行切削，以降低角膜屈光度，达到手术近视的目的，效果显著，但不是从根本逆转近视，如果你用眼不注意，还是会近视的，但一般成年人度数稳定后这种情况发生也不多。总之这是一个非必要手术，不存在非做不可也不存在做了有害，权衡在于本人。

医生提醒，激光近视手术目前已非常常用，手术包含LASIK、LASEK、超薄LASIK、飞秒激光等多个术式，其中飞秒激光是目前较为手术方式，保留的角膜厚度多，适应范围广。但想要知道自己能否接受手术，好先到医院做术前18项稳妥检查，医生才能根据检查数据排除禁忌，制定出个性化的手术方案。

高度近视、散光还有白内障 一台手术解决，视力达到0.9

对于普通的近视，只要配戴合适度数的眼镜，依然能看清楚。但是对于65岁的林阿姨来说，即便带上厚厚的眼镜，依然看得很吃力。源于她原本双眼的高度近视+超高度散光（右眼近视750度，散光850度；左眼近视675度，散光800度），加上近年患上了老年性白内障，几乎让林阿姨成了“瞎子”。

林阿姨从小就被查出有800度高度散光，加上近视，生活一直离不开眼镜。近来林阿姨发现即便戴着眼镜也看不清东西，“可能年纪大了，视力越来越差了，无论怎样更新度数，配新的眼镜，眼前仍然一片混沌不清。”

上个月，林阿姨参加了暨南大学附属广州爱尔眼科医院联合石溪中医院的眼健康体检公益活动，医生发现林阿姨双眼裸眼视力竟只剩0.04，即使是戴镜后的矫正视力，也仅有0.15。经裂隙灯检查，确诊林阿姨是患了白内障。医生表示，如不及时进行白内障手术，视力将继续恶化，最终可能失明。

“一想到要进入手术室就全身打冷战，很害怕。”林阿姨皱眉说道。经过爱尔眼科和社区医院的耐心劝导和鼓励，林阿姨鼓起了勇气来到医院做术前检查，医院白内障青光眼科陈韵副主任依据林阿姨实际情况提出相关治疗建议。

得知林阿姨的顾虑，陈韵主任耐心解释道：“正常情况下，透明的晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点能准确地落在视网膜上。可一旦晶状体发生混浊就会影响视网膜成像，导致视物模糊，这就是白内障。白内障是常见的致盲性眼病，当高度近视遇上白内障，治疗的难度也就相应增加了。”

陈韵建议，由于林阿姨是高度近视并发白内障的患者，应该尽早手术。如果拖延治疗，晶体完全混浊后，医生无法看清眼底情况，也就无法评估白内障手术后的视力恢复情况。晶体混浊程度越高，其硬度越大，对周围组织的损伤也越大，增加了手术的风险和并发症的发生率，术后恢复时间相应也会延长。

最终，林阿姨听取了陈韵主任的意见，接受了飞秒激光白内障手术。术后，林阿姨右眼视力提升至0.9，左眼视力提升至0.6，带给她不少的视觉震撼。林阿姨哽咽说道：“我从小就已经习惯了模糊的世界，我已经忘记了，现在不用戴眼镜都能看清楚，原来清晰的世界是这样的！我要感恩的人太多了……”林阿姨的心情久久不能平静。

因为有白内障科团队和石溪中医院医生的鼓励，林阿姨终于鼓起勇气接受手术重获光明，开启了新的生活。为了表达感激之情，林阿姨特意准备了两面锦旗送给石溪中医院的工作人员和陈韵主任。

采写：记者王道斌实习生黄宇轩通讯员林郁珍