近视眼激光治疗危害

近视眼手术安全吗？做激光对身体有哪些坏处？医生终于讲出实话

据世界卫生组织资料显示，中国有6亿近视患者，大学生近视率更是超过了90%

不良的用眼习惯会导致睫状肌对晶状体的牵引力下降，晶状体的厚度就会增加，屈光力变强，光线聚焦就落在了视网膜前，就形成了近视。

近视是因为晶状体变厚，但晶状体位于眼球内部，难以手术操作，而对光线屈光力最强的结构是眼角膜，它刚好又位于眼球最外侧。

所以，屈光手术（近视眼手术）在发展过程中都是对眼角膜进行削薄，让光线重新聚焦到视网膜上。

眼科医生自己都戴眼镜，近视手术真的靠谱吗？这恐怕是大家最关心的问题了。

实际上，任何手术都无法保证百分百无副作用，即便是在中国发展了30年的近视眼激光手术，术后人群中也有不到1%的概率会出现眼干、炫光、飞蚊症等并发症。

圆锥角膜

不仅如此，近视眼手术发展过程中，最备受指责的是曾出现过“圆锥角膜”，这有可能导致失明。

眼球存在眼压，这个压力把眼角膜向外顶，正常人的角膜厚度足以抵抗压力，但做过激光近视眼手术的人，眼角膜如果被过度打薄，就有可能被眼压顶出，出现“圆锥角膜”。

而这种情况最优的治疗方案只有眼角膜移植。

眼角膜

不过，现在的近视眼手术已经足够发达，不可能出现圆锥角膜这种情况。

眼科医生都会测量每一名患者的角膜厚度，正常人角膜厚度在550微米左右，近视度数降低100度需要打薄15微米角膜厚度。医生会进行计算，角膜厚度低于460微米和天生角膜薄的人是无法进行手术的。

用激光打薄眼角膜非常安全，属于精准切割，并不会伤害到眼部其它组织。

激光是利用惰性气体，氩和氟混合，当气体分子被激发后处于不稳定的激发态，在回到基态的过程中会辐射出人眼看不到的193纳米的紫外光，这个紫外光只会打破眼角膜分子的化学键，并不会穿入眼球内部，在电脑的精准控制下也不会损伤眼部其它组织，它属于冷激光，不会产生灼热感。

所以，在正规医院做近视眼手术肯定是安全的。

近视眼手术在30年时间里经历了几个阶段，每个新技术的出现都是一次完善。

PRK

1987年，近视眼激光手术开始临床使用，这项技术叫PRK（激光光学角膜切削术），手术过程非常简单，先将角膜的上皮去除（上皮在一周内会自行修复），然后通过激光将角膜基质气化，削薄。

PRK在现在看来有许多缺点，首先是手术过程简单粗暴，患者会在几天时间内有明显疼痛感，并且视力恢复较慢，眼干眩光等并发症多，有可能出现矫正不足或矫正过度的情况。

由于直接在表层削薄，如果是疤痕体质的人可能会留下疤痕。

LASIK

1992年，改进后的技术LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）开始进入临床使用，与之前的技术相比，LASIK先用角膜刀制作了一个厚度130微米的角膜瓣，翻开角膜瓣通过激光削薄角膜后，再合上角膜瓣。手术过程无痛，恢复更快也不会产生疤痕。

LASEK

到了1997年，更先进的LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）开始进入临床使用，此前的技术是利用角膜刀做一个130微米的角膜瓣，而LASEK是通过乙醇溶液将角膜上皮约60微米厚度掀开，激光打薄后再盖上，这种技术能保留更多的角膜，适合角膜薄和度数高的人，无刀口，降低了风险。

半飞秒

2006年，更先进的激光技术“半飞秒”开始进入临床使用，半飞秒所使用的是人类能在实验室中获得的最短脉冲，也就是能更精准打薄眼角膜。此前都是手工制作角膜瓣或去除角膜上皮，而半飞秒是利用飞秒激光制作角膜瓣，激光穿过角膜在电极作用下产生气泡分离角膜，实现了全程无手术刀。

提高了操作精度，更安全，降低了并发症概率。

但是这里出现了一个问题，上述任何一种技术，都需要大口径切开角膜外层，进行激光打薄，再合上。就算手术恢复了，切割面的角膜层也不可能完好如初地生长在一起。所以经常进行剧烈运动的人就需要承担更大的风险。

为了解决这个问题，2012年更先进的“全飞秒”技术出现。

全飞秒与之前技术的最大区别是：此前技术都需要在眼球上开一个20毫米的切口，而全飞秒只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。

全飞秒的操作方式也与之前有很大区别，激光会穿过角膜表层，在角膜内切割基质，然后再开一个2毫米的切口将角膜基质取出。

舒适度、安全性、精准度都更上一层楼。

ICL

而对于那些高度近视，角膜较薄不适合做激光手术的人，目前有一种ICL技术（可植入式隐形眼镜）。可以将晶体永久性植入眼部的前房位置，10分钟时间，整个世界都变得清晰了。

这个手术是可逆的，随时可以取出，切口只有2毫米，恢复非常快，手术后第二天就可以工作了。

如此成熟的技术，为什么眼科医生自己还戴眼镜呢？

理由还是非常多的，首先手术年龄要求18岁到50岁之间；除了ICL，其他手术的角膜厚度要符合标准才能进行手术；再加上全飞秒价格略贵超过2万元，ICL价格3万元；术后有极低的概率出现并发症，常见情况是眼部干涩和夜晚炫光；眼部不能有疾病历史；眼睛度数在2年时间内需要稳定。

最主要的一点是手术只是给你一次视力重置的机会，并不是做了手术就再也不会近视，如果工作需要眼部长期操劳，手术后依然会近视，所以很多人选择不做。眼科医生经常需要进行手术开刀，眼部需要长时间精力集中的，所以做了手术还会近视，那又何必做呢？

并且部分人近视度数较低，完全不影响日常生活，戴眼镜反而显得斯文稳重。当然，不戴眼镜的眼科医生，很可能就做过近视眼手术。

术前须知：近视做激光矫正手术，可能会存在这三种风险！

激光矫正手术对眼睛到底有没有伤害?激光手术是否对眼睛有没有伤害?这个问题没有绝对答案。因为每个人的眼角膜程度不一样。所以每个人的手术风险承担也不一样。

激光手术对眼睛有没有伤害，这个答案是没有绝对性的，并且任何手术都具有一定的风险性，并不会百分之百的成功，就算是再普通的小手术，也可能会出现失败的一例。所以打算去做激光矫正手术的患者一定要慎重的考虑，因为手术的危险就是伴随着失败。

另外，激光治疗有个前提，就是要在眼角膜正常，平常没有用眼过度，用眼疲劳的现象，并且眼部周围环境干净，没有经常用手瞎揉眼睛，而且没有经常带美瞳隐形眼镜，或者是给眼部化妆这样的情况出现。

激光治疗近视的原理是对眼角膜的厚度进行削薄，从而使成像落在与瞳孔之上，这样的好处就是可以让视力恢复跟没有近视的一样。但是呢，这个手术并不适合于散光过高的人，因为散光过高的人，做这个手术是无法得到治疗的。如果大家存在着近视情况，散光一定不能过高，并且度数越深的话，其实风险越高。

做激光手术的好处就是可以让大家远离近视的苦恼，重新恢复光明，让这个世界不再灰蒙蒙的，而是清清晰晰的看到每个人的脸上的表情和每一个事物，不需要再借助眼镜。

接下来给大家说一下做激光手术容易带来的问题。

第一种情况是眼角膜没有得到完全的治疗，并且导致被切开的部分会出现掉落的危险。但是呢，这个去医院进行复查，就可以得到控制，并不会出现生命危险。

第二种情况是出现眼角膜出现变形的情况。但是呢，这并不是百分之百会出现的，只是有的人术后没有得到很好的护理。

在接受手术后容易出现的第三种情况就是得到眼睛被感染发炎，这是因为在手术愈合时期，眼球表面的细胞增生会导致。细菌占山，这样子就会使眼睛被感染和发炎。这种情况处理起来比较简单，只需要去医院就行了。

手术后容易出现的第四种情况，就是患上干眼症，干眼症的意思就是眼睛很干，无法流出泪水，这种情况一般可以通过人工泪水解决，但严重的人会影响日常生活。

近视激光手术有后遗症？权威眼科专家亲身经历十年后这样说

（健康时报记者李超然）“我在2009年的时候接受了近视激光手术，当时近视为575度，到现在差不多十年了，效果还是不错的”，浙江省眼科医院宁波院区副院长胡亮以自己的亲身经历来反驳“眼科医生不做近视手术说明手术不安全”的观点，“接受手术的原因其实挺有意思，因为十年前在门诊上，每个病人都会问我，你为什么不做近视手术呢？所以我决定现身说法，我相信这个技术，患者们才会跟着相信医学。”

浙江省眼科医院宁波院区副院长胡亮做客健康时报客户端“金台V诊室”直播栏目

随着时间推移，手术的效果是否存在“反弹”呢？胡亮指出，自己的近视多年来并没有进一步发展，事实上，绝大多数符合手术条件的患者在术后基本上都会保持度数的稳定，除非患者接受手术时未满18岁。“所以我们要求，做激光手术必须是年满18岁、度数稳定（两年内每年度数变化不超过50度）的人。”

胡亮指出，近视激光手术在过去20年里发展飞速，从最早的PRK、LASIK到目前主流的三大全激光手术，飞秒LASIK手术、全准分子TPRK手术及小切口飞秒激光基质透镜切除术（SMILE），也就是大家熟知的全飞秒，不过，目前的这三大类全激光手术，并无先进和落后之分，只是手术方式的区别，因此在手术适应症和恢复时间上有点区别，预后并无太大差别，因此想要接受手术的患者要听医生建议，根据个人情况选择最适合的手术。

激光手术虽然是时间短、恢复快的微创手术，但本质依然是手术，在术后可能也有一定后遗症，胡亮指出，例如干眼症是相对常见的一个副作用，但大多数人半年以后都会缓解，更多人的干眼更有可能是“视频终端综合征”，即长时间盯着手机、电脑屏幕带来的眼部不适，与手术本身无关。

“术后角膜更脆弱了，所以不能做剧烈运动了？”面对“术后角膜易受伤”这样的观点，胡亮也给出了自己的看法：“我很喜欢游泳和打羽毛球，做完手术没有影响。”胡亮指出，手术前后角膜的变化其实没有想象中的那样大，因此能够威胁到角膜安全的一些行为不会因为手术而增大风险，因此正常的运动是可以做的，不过，对于喜欢打篮球等剧烈运动的人来说，手术方式最好选择全飞秒或TPRK，飞秒LASIK可能会威胁到角膜瓣。

“游泳和跳水都不是会伤害角膜的运动，这个无需担心”，胡亮提醒，不过，术后半年内不建议游泳，以防感染；同时高度近视的患者眼底容易发生问题，无论有无手术均应避免跳水运动。

相关问答：

问：做完近视手术都需要注意什么呢？

胡亮：首先，术后一月内眼睛尽量不要进水，洗头不要用淋浴的方式，可以就去理发店洗，术后半年不要游泳，天热时要注意擦汗，不要让汗水流进眼睛里；其次，术后一月内不要剧烈运动；第三，饮食上避免辛辣，忌烟酒等。就像对待寻常手术那样对待激光手术便可。

问：既有近视眼又有老花眼，还能做近视手术吗？

胡亮：可以做。这种情况多见于年龄大于40岁的人群，我也曾给55岁以上的患者做过激光手术。给这部分人做手术，跟给年轻人做手术的不同在于，我们不会完全把度数矫正过来，或者说不会把患者矫正成正视眼，因为这样的话，患者看近处时，就需要戴老花镜了。所以我们会把主导眼完全矫正，方便患者看远，非主导眼睛保留一定近视，方便他看手机、看报纸等。

问：为什么手术前医生给我开了一长串检查？

胡亮：因为激光手术有严格的适应症，直接影响到手术效果，例如角膜太薄的人便不能做激光手术，同时，有其他眼部疾病和眼底病变的人也不能做，高度近视的患者发生眼底病变的概率是大于普通人的，如果有眼底病变，即便做了激光矫正，视力也会越来越差。这里需要提醒，在考虑接受激光手术和做眼部检查前，隐形眼镜要停戴两周，角膜塑形镜要停戴至少三个月，以免角膜变形影响检查和手术效果。

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