眼镜不正(眼镜高低不对齐怎么解决)

儿童近视眼镜避坑指南:我用亲身经历的配镜经历来告诉你们

周一放学回家，女儿数学书上的课后习题不会做，拿来问我，我很奇怪，课本上的习题是最简单的，都是老师上完课后才会布置，女儿怎么不会呢？后来一问才知道，上课时因为眼睛看不清黑板，又不敢到处看，所以老师讲的什么都没有听进去，导致这课的知识点没有学会。于是，我们不得不又一次踏上去医院检查眼睛的路途中。

其实上一次去医院检查眼视力还是5个月前，当时医生已经说有一只眼睛真性近视25度，不过没有让配镜，只是让孩子保持，多看远处，加强锻炼，不疲劳用眼等，并且根据情况推荐了一款护眼灯（关于护眼灯我会找找资料另写一篇）。这次看来是度数增加了，当天晚上我就在网上找了一些给儿童配镜的相关资料，也请教了一些女儿同学家长之后，第二天就给孩子请了个假，出发去医院。

这次我们去的是一家三甲医院的眼科，挂的专家号，经过漫长的等待及检查之后，结果出来了，两个眼睛不到半年时间足足增加了100度，左眼100度，右眼125度。医生说，为了不让近视增长过快只能配眼镜，另外现在流行的一种叫“OK”镜的延缓近视的隐形眼镜，也是孩子可以考虑的。OK镜我了解过一些，它可以预防近视度数的快速加深，但是依赖性很强，价格也是非常贵（近1万人民币），如果不经常用，近视反弹会非常大。所以我们选择还是配眼镜吧，医生说医院是没有配镜的，让我们到医院同一条马路的一个某某眼科中心去配镜，并且给了一个小卡片，上面有详细地址和路线图，离医院只有300米。

步行走到配镜点，门头挺高大上的，某某视力保健中心。当时前台没人，我们直接进了里面的配镜柜台，里面一位老阿姨接待我们，问我们:你们是否有医院的检查报告单。我隐隐感觉像是知道我们要来似的，之后又说给孩子配镜要配“功能镜片”，价格从1580到3000多不等，里面的镜框我也看了一遍，最便宜的350，告诉我们，如果配镜片了，镜框可以打8折，对于镜片是什么品牌只以国外品牌和国内品牌区分，儿童配镜需要注意什么也只字不提，配功能镜片的眼镜价格在1800左右，还有更贵的。急匆匆来配镜的我们有些犹豫，但还是以价格太贵为由，离开了。

之后我们来到了另一个很有名的眼科医院，医院一楼有一个区域是配镜中心，接待我们的是一个年轻的小伙，先是给孩子验了一下光，接着看了我们拿出来的医院的检查单，推荐了一款“功能”镜片，价格上是9折，折算下来连镜框是1700左右。我问镜片是什么品牌，他告诉我说是蔡司的“成长乐”多焦点镜片，原价1580元，另外还有更贵的，两三千不等的，到这里我也就算是明白了，他们所谓的“功能”镜片，其实都是那些大品牌的镜片公司给儿童研发的镜片。我借着上厕所的间隙，给之前在网上查询的一家比较知名的眼镜连锁店打了一个电话，因为他们也是蔡司的代理商之一，电话那头的店员给我大概介绍了一下儿童眼镜配镜的一些建议：儿童眼镜不要追求折光率，镜片选择多焦点镜片会好一些，镜片和镜框选择重量较轻，佩带舒适，安全性好的。最后我确认了一下价格，“成长乐”系列的价格是5折到7折不等。根据我提供的检查报告来看，配最便宜的1380的“成长乐”即可，5折价格即为690元，镜框自行挑选，价格从99到399不等。

（图片上已经是几年前的官方报价了，现在已经普遍涨了200元）

这次我没有犹豫，直接就问了他们的详细地址，驱车前往，经过孩子挑选试戴之后，选定了一款299元的硅胶+TR90镜框，加镜片一共花费989元，比之前问的两家都要便宜近一半价格。接下来就是重新测光和测定镜片中心点与角膜对齐，因为是第一次戴眼镜，还要求孩子试戴了半小时适合她度数的眼镜，看看孩子有没有头晕等不良反应，一切测试好之后，选定交钱。一切都搞定之后，我也长输一口气，但同时心里还有点忐忑，毕竟是给孩子配的眼镜，会不会草率了。

店方第二天就通知我们去取了眼镜，教了一些眼镜平时的护理方法等，孩子戴下来也挺适应，算是石头落了地。这就是我给孩子选购第一副眼镜的真实经历。

我现在想想，我们上小学的时候，那会没有那么多人戴眼镜，如果有人戴眼镜，同学可能会在背后指指点点，戴眼镜的孩子自己也会有点小自卑。而现在，随着电子产品的普及率变高，近视群体，普遍向低龄化发展，学生的很多作业都要在iP上完成，又因较长时间玩手机,看电视等近距离过度用眼情况，导致的视力下降，而且学生作业多，每天在作业上的时间长，导致的用眼过度也是近视的很大原因。

那近视眼是如何产生的呢？来看一张图：

眼球前后加长，眼角膜变凸（瞳孔的角膜外凸），外界光线不能聚焦在眼底视网膜上，一般来说，近视眼的眼轴比正常人眼轴长，大于24，一般1就相当于250-300度。比如：眼轴26是（26-24）X250~300等于500~600度。小孩子佩戴眼镜，适配度必须极高，特别是首次佩戴的，不然，如果觉得不舒服的话，除了学习效率会大打折扣，度数也会越来越深，这就导致了眼镜越来越难选，厚度和重量也越来越高，那么这辈子，基本也就摘不掉了。

儿童近视配镜以我的亲身经历和网上收集的资料总结了以下几点，供大家参考一二

第一点，确定孩子是否真性近视

请一定要带孩子去专业的眼科医院或者正规的公立眼科医院视光中心进行全面的检查，千万不要直接带去眼镜店。

许多孩子视力变差的原因并不都是因为近视，也有可能是因为斜视或弱视导致的视功能发育问题。需要引起重视的是，有一些斜视类型从外观是很难直接查看出来的，所以请大人一定必须要定期带孩子去眼科医院进行检查。而且斜视和弱视都只有在5-7岁才是最佳治疗时间，一旦错过，后果不堪设想。

16岁以下的儿童在检查时必须散瞳，而只有在医疗机构才能使用散瞳药水。散瞳的目的是这些儿童很可能存在假性近视，而假性近视是可以恢复的。要确认孩子是否真的近视了。我家孩子是一年时间里看过三次，完全确认是近视了才去配的镜。而且在散瞳后验光，也会使检查出的度数更加准确。因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。

另外儿童确认近视之后，还要确认是否有散光，有些散光是需要治疗的，不是配镜就可以的。而且散光配的镜片和近视配的镜片也是有区别的。

第二点，购买合适的儿童镜架以及相应镜片

如果孩子真的是被确诊为真性近视了，综合各位检查指标，谨遵医嘱，大部分医生一般都会建议去配眼镜，佩戴眼镜可以有效防止近视加深。他们会推荐你到什么地方去配，但医院不会有配镜的，就算有，也是承包出去的，这些地方的镜片一般都是按官方市场价或者有一点折扣，比如9折这样来销售的。医院或者医生和他们指定的配镜店，这双方有没有什么利益关系我不得而知，不去揣测。当然你不在乎多花钱，觉得花钱买个放心也是正常的，按医生建议的去就可以了。而我的建议是，第一次配镜没有什么经验的，拿上医院的检查视力的报告和处方，找一两家比较大的正规连锁眼镜店去咨询和试戴一下，这些地方一般镜片都会是7-8折的价格，相对比较优惠，而且品质有保证。或者想要更优惠就到美团或者口碑上找一两家正规连锁配镜店去试戴选购，镜片一般都是5-6折的优惠。另外有亲戚朋友或者同学家长选购过的比较放心的眼镜店都是不错的选择。镜片上的选择我推荐：蔡司成长乐和依视路星趣控

这两个是儿童镜片最知名的了，也就是前面说的所谓的“功能镜片”，也是各大眼科医院推荐的，并且做过临床实验有一定的防止近视增加效果的镜片。镜片无需高折射率（有些人叫折光率），1.50或1.56的就够了，不要一味的追求镜片的轻薄，这是极为不可取的。镜片涂层也不建议选，意义不大，所以不要被所谓的各种镜片上的涂层给绕晕了。这两款儿童镜片都是树脂材质，安全性好，重量轻，抗雾气性强，是儿童镜片的不二材质。

镜片是大头，选好镜片接着是选择镜框，镜框选择也很重要，我的建议：舒适度安全性美观度。现在正规品牌厂商生产的儿童专用的镜架尺寸，重量都相对来说比较轻，同时设计也是更符合孩子的佩戴习惯，材质建议选用医用硅胶材质和TR90材质的，健康安全舒适度更好，可以选择一点附件，比如耳钩和挂绳，可以增加稳定性和安全性，有了这些，那就选一个孩子自己喜欢的镜框吧。

第三点，控制近视的小方法

目前唯一被证实能控制近视的非医疗手段，是户外运动。所以，带孩子多去户外运动吧，不仅是亲子互动增近情感，对孩子的成长也是非常好的。

以上是我初次配镜的经验，供大家参考，如有不对欢迎指正，谢谢！觉得有用的可以收藏或者关注一下哦！

最全的瞳距测量方法

瞳距(PD)：两眼瞳孔几何中心的水平距离。

单眼瞳距(PD)：单眼瞳孔几何中心到鼻梁中线的水平距离。

远用瞳距(iPD)：视远时的瞳距。

近用瞳距(PD)：视近时的瞳距。

镜片光学中心距离：两眼镜片光学中心之间的水平距离。

视线距：在镜眼距位置处两眼注视视线之间的水平距离。

瞳高(PH)：瞳孔中心在镜片上的高度，一般测量相对镜圈下缘内槽或镜圈下缘内槽最低点的垂直距离。

瞳孔距离简称为瞳距。常规意义上瞳距的定义为人两眼瞳孔几何中心的水平距离。但在实际测量中我们很难准确地确定瞳孔的几何中心位置，因此常常用其他的测量方式来间接地代替，常用的方法有测量两眼的瞳孔缘水平距离、测量两眼的角膜缘水平距离、测量两眼的角膜反光点水平距离等。这在后面会有详细的介绍。对于一些特殊的患者如双眼不对称，还需要测量单眼瞳距。

当眼睛注视不同距离时，由于集合作用，眼睛的位置也会发生变化，相应地瞳距也发生变化，因此针对不同的配镜目的要分别测量远用瞳距和近用瞳距。远用瞳距即视远时的瞳距；近用瞳距即视近时的瞳距。

测量瞳距是为了使眼镜与眼睛相匹配，产生理想的光学矫正效果，为此我们必须了解其他几个与瞳距相关的概念，这样才能对瞳距测量的意义和方法有透彻的理解和应用。

瞳距测量的目的是使眼睛通过镜片的光学中心注视，这就涉及到另外二个概念：镜片光学中心距离，即两眼镜片光学中心之间的水平距离。在实际工作中处方的瞳距直接作为镜片光学中心距离进行加工。当测量远用瞳距时，两者被认为是等同的。当视近时，由于眼睛和镜片之间的距离(镜眼距)，眼睛注视不同距离的物体时，近用瞳距与远用瞳距之间的定量关系也随之变化。

因此用近用瞳距作为视近时镜片光学中心距离进行加工时，有时因为视近距离的不同可能导致与实际镜片光学中心距离之间存在一些差异。

另一个需要了解的概念是人眼瞳孔几何中心与视线之间的差异。

正常人眼中心注视是通过黄斑完成的，被注视物体与黄斑连成一条直线，即视线，光学意义上又称为视轴。由于黄斑位于眼球后极部中心的偏颞侧，因此视线并不经过瞳孔中心，也不经过角膜中心，而是相对于这两点都偏向鼻侧。也就是说视线与瞳距的差异实际上在瞳孔与角膜位置就已经开始了，但因两者差异较小，一般情况下认为实际影响不大。

基于上述两点差异，著名眼屈光学专家徐广第等专家提出应该以视线距(即两眼注视视线之间的距离)测量代替瞳距的测量，这样才更为合理，并提出了一些视线距测量的方法。对此在后面也会加以介绍。

总之测量瞳距的目的是为了获得被加工镜片的镜片光学中心距离，常规方式采用测量的瞳距作为镜片光学中心距离进行处方，但实际上两者是有区别的，不过长期的实践证明绝大多数情况下两者可以很好地等同而不影响临床的效果。视线距是一种理论上更合理的概念，但目前尚未有普遍成熟的应用，它与瞳距、镜片光学中心距离的概念既有联系又有所区别。在后文中除特别提到视线距和镜片光学中心距离概念时，均采用常规意义上的瞳距概念。

眼镜作为人眼的视觉辅助器具，其目的是提高人眼视觉质量，它的加工订制必须按照眼镜处方进行，眼镜处方又必须以人眼的参数为依据，这样才能保证眼镜与个体人眼的匹配，从而保证视觉功能与视觉健康。眼镜的主要功能是矫正人眼的屈光不正，因此人眼的屈光力是眼镜处方的重要参数。除此之外，瞳孔距离也是眼镜处方的重要参数之一。

外界物体发出的光线通过瞳孔在视网膜成像。采用眼镜对屈光不正的眼睛进行光学矫正时，为了保证矫正质量，眼镜片的光学中心位置必须与瞳孔位置相匹配，只有这样眼镜才会有理想的光学补偿效果。因此瞳孔距离的测量是眼镜处方重要的而且必不可少的参数。由于瞳孔距离测量的不准确或不科学可以给患者带来十分痛苦的后果，这种情况在临床上我们常会遇到，而在给予合理的纠正后患者往往有满意的视觉效果。

远用瞳距的测量

一、常规瞳距的测量

远用瞳距的常用测量工具是直尺和瞳距仪。下面以不同的测量工具分别说明远用瞳距的测量。同时也介绍一下视线距的测量方法。

(一)直尺测量

用直尺测量可分为角膜缘法，瞳孔缘法，瞳孔中心法，角膜反光点法。角膜缘法：测定一眼的角膜内缘到另一眼的角膜外缘的水平距离。瞳孔缘法：测定一眼的瞳孔内缘到另一眼瞳孔外缘的水平距离。瞳孔中心法：测定一眼的瞳孔中心到另一眼瞳孔中心的水平距离。角膜映光点法：测量两眼角膜映光点之间的水平距离。

角膜缘法

(1)被检者与检查者相距40相对而坐，双方眼睛保持平行在同一高度上。

(2)检查者右手拇指和食指拿着直尺，其余手指起稳定作用，将直尺放置于被检者眼前。

(3)检查者闭上右眼，让被检者注视检查者的左眼，同时将直尺的零刻度对准被检者右眼的角膜内缘。

(4)检查者睁开右眼闭上左眼，让被检者注视检查者的右眼，同时读取被检者左眼角膜外缘所对应的刻度。

(5)重复三次取平均值作为被检者的远用瞳距。

瞳孔缘法、瞳孔中心法与角膜缘法操作步骤基本相同，这里就不再一一说明。相比较而言，角膜缘法容易观察。瞳孔缘法由于受到光线照射角度和调节影响，瞳孔大小不稳定影响测量结果。瞳孔中心法存在确定瞳孔中心的问题。在实际工作中后两种方法不太常用。

2.角膜映光点法

(1)被检者与检查者相距40相对而坐，双方眼睛保持平行在同一高度上。

(2)检查者右手拇指和食指拿着直尺，其余手指起稳定作用，将直尺放置于被检者眼前。

(3)检查者置笔灯于其左眼的正下方，并直射被检者的右眼。

(4)让被检者注视检查者左眼，同时检查者闭上自己的右眼，并将直尺的零刻度对准被检者右眼的角膜反光点。

(5)检查者睁开右眼闭上左眼，置笔灯于其右眼的正下方，并直射被检者的左眼。

(6)让被检者注视其右眼，同时读取被检者左眼角膜映光点所对应的刻度。

(7)重复三次取平均值作为被检者的远用瞳距。

上述几种方法，在测量时会受检查者的瞳距影响。当检查者与被检者瞳距接近时，测量结果比较接近准确值；当检查者与被检者瞳距相差较大时，被检者并非水平注视，检查者瞳距较大时，测量结果偏大，检查者瞳距较小时，测量结果偏小。

(二)瞳距仪测量

利用直尺测量瞳距时，读数存在一定的视差，为了弥补这种视差，可以使用瞳距仪测量瞳距。因瞳距仪的生产厂家和型号不同，每一种仪器的测量步骤也略有差异，下面以一种瞳距仪为例介绍远用瞳距测量的操作步骤：

1.检查者与被检者相对而坐。

2.将注视距离键调整到注视距数值为“∞”的位置上，打开电源开关。

3.将瞳距仪的额头部和鼻梁部轻轻放置在被检者的前额和鼻梁处，并使其保持水平。

4.让被检者注视里面绿色视标。

5.检查者通过观察窗，可观察到被检者瞳孔上的反光亮点，然后分别移动右眼瞳距可调键和左眼瞳距可调键，使瞳距指针与反射亮点对齐。

6.读取瞳距仪上面所显示的数值。

7.重复三次取平均值作为被检者的远用瞳距。

(三)视线距法

1.被检者配戴可连续调试瞳距的试镜架，

右眼前加针孔片，左眼前加裂隙片(竖直放置)。

2.让被检者注视远方小目标，并自行调整试镜架瞳距，直至两眼都能看见目标，且右眼所看的圆形区域与左眼所看的条形区域重合。

3.测量试镜架两镜圈的几何中心距。

4.重复三次取平均值作为被检者的远用瞳距。

视线距法，在理论上是一种完美的瞳距测量方法，但它受被测者主观影响比较大，要求被测者有一定的理解力并且配合良好，同时耗时长，目前在临床推广有一定难度。

常用瞳距测量方法主要是以上几种，对于一些特殊的患者，我们应采用特殊的测量方法。

二、特殊情况的瞳距测量

(一)单眼瞳距不等时的瞳距测量

当水平方向两眼的单眼瞳距不等时，采用上述方法不能保证镜片光学中心与瞳距一致，会产生棱镜效应。当患者为低度屈光不正时，所产生的棱镜效应较小，患者可以适应，影响可能不大；当患者为中高度屈光不正时，就会产生较大棱镜效应，患者将不能适应，并将对眼睛造成不良影响。对此我们应当进行单眼瞳距测量。用直尺测量单眼瞳距时，各种方法与上面所讲的方法基本相同，不同之处为分别记录两眼各自到鼻梁中线的距离。用瞳距仪法测量单眼瞳距时，单眼瞳距值直接从瞳距仪上读出，分别记录。

(二)斜视患者的瞳距测量

由于主要步骤与基本方法相似，因此仅以瞳孔缘法及瞳距仪法为例加以说明。

1.瞳孔缘法测量

(1)被检者与检查者相距40相对而坐，双方眼睛保持平行在同一高度上。

(2)检查者右手拇指和食指拿着直尺，其余手指起稳定作用，将直尺放置于被检者眼前。

(3)检查者闭上右眼，用左手遮住被检者左眼，让被检者用右眼注视检查者的左眼，同时将直尺的零刻度对准被检者右眼的瞳孔内缘。

(4)检查者睁开右眼闭上左眼，遮盖被检者右眼，让被检者用左眼注视检查者的右眼，同时读取被检者左眼瞳孔外缘所对应的刻度。

(5)重复三次取平均值作为被检者的远用瞳距。

2.瞳距仪法

(1)首先将注视距离键调整到注视距数值为“∞”的位置上，调节仪器下部的遮盖板遮盖左眼。

(2)打开电源开关。

(3)将瞳距仪的额头部和鼻梁部轻轻放置在被检者的前额和鼻梁处。

(4)让被检者注视里面绿色视标。

(5)检查者通过观察窗，可观察到被检者右眼瞳孔上的反光亮点，然后移动右眼瞳距可调键，使瞳距指针与反射亮点对齐。

(6)调节仪器下部的遮盖板遮盖右眼。

(7)检查者通过观察窗，可观察到被检者左眼瞳孔上的反光亮点，然后移动左眼瞳距可调键，使瞳距指针与反射亮点对齐。

(8)读取瞳距仪上面所显示的单眼瞳距数值。

(9)重复三次取平均值作为被检者的远用单眼瞳距。

以上测量的瞳距是斜视患者两眼分别正位视时的瞳孔距离，为了达到良好的双眼视觉或治疗效果，实际处方时可能会根据每位患者的具体情况，做必要的调整。

(三)眼球震颤的患者，不能配合的婴幼儿

可以测量一眼外眦角到另一眼内眦角的距离作为参考瞳距。

以上讨论仅仅限于常见的瞳距测量，实际工作中患者的情况是十分复杂的，针对特定的患者并不是所有的方法都适用，这时需要选择合适的测量方法，或者即使测量准确，有时根据患者的情况还要对测量结果进行一定的修正后处方。例如外伤后瞳孔不规则的患者不适宜用测量两眼瞳孔缘距离的方法，两眼角膜不等大的患者也不适宜用单次测量两眼角膜缘距离的方法等。对于隐斜或斜视的患者则可能根据需要对测量的瞳距做一定的调整后处方。

为了保证镜片光学中心与瞳孔中心的一致，有时除了测量瞳距，还要测量瞳高。对于一些特殊患者，如两眼瞳孔高度不等、验配双光眼镜、验配渐近多焦点眼镜等情况，必须根据其特点做相应的瞳高测量，瞳高测量不准可导致配适失败，甚至可能产生其他后果。这在其他章节中会有详细的介绍。

近用瞳距的测量

近用瞳距测量和远用瞳距测量方法基本相同，下面以工作距离33为例简单介绍近用瞳距的测量。

一、直尺测量

(一)角膜缘法

1.被检者与检查者相距33相对而坐，双方眼睛保持平行在同一高度上。检查者主眼正对被检者双眼中间。

2.检查者右手拇指和食指拿着直尺，其余手指起稳定作用，将直尺放置于被检者眼前与镜眼距相同的位置。

3.检查者闭上左眼，让被检者双眼同时注视检查者的主眼。

4.检查者测量被检者右眼角膜内缘与左眼角膜外缘之间的距离。

5.重复三次取平均值作为被检者的近用瞳距。

(二)角膜映光点法

1.被检者与检查者相距33相对而坐，双方眼睛保持平行在同一高度上。检查者主眼正对被检者双眼中间。

2.检查者右手拇指和食指拿着直尺，其余手指起稳定作用，将直尺放置于被检者眼前与镜眼距相同的位置。

3.检查者置笔灯于检查者主眼的正下方(相当于被检者双眼的正前方)，并直射被检者鼻梁中部。让被检者双眼同时注视检查者主眼。

4.检查者测量被检者右眼角膜反光点与左眼角膜反光点之间的距离。

5.重复三次取平均值作为被检者的近用瞳距。

二、瞳距仪测量

用瞳距仪测量近用瞳距与测量远用瞳距方法基本相同，不同之处为在测远用瞳距时注视距数值被调整在“∞”的位置，在测量工作距离为33的近用瞳距时，注视距数值应被调整在“33”的位置。

三、视线距法测量

1.选择可调试瞳距的镜架，右眼前加针孔片，左眼前加裂隙片(竖直放置)。

2.让被检者注视近方33目标，并自行调整试镜架瞳距，直至两眼都能看见目标，且右眼所看的圆形区域与左眼所看的条形区域重合。

3.测量试镜架两镜圈的几何中心距。

4.重复三次取平均值作为被检者的近用瞳距。

四、计算测量

在已知远用瞳距的情况下，我们可以利用相似三角形原理计算出近用瞳距。

A、B分别为左右眼的旋转中心，AB即远用瞳距。C、D分别为左右眼镜片的光学中心，CD即近用瞳距。O点为注视点。L为注视距离。在图中，选择镜眼距为12，眼睛旋转中心至角膜顶点的距离为13，由三角形OCD与三角形OAB相似得出：

近用瞳距=远用瞳距×(L-12)/(L+13)

其中L单位为，将实际注视距离值代入公式即可得出相应的近用瞳距。

例如：当注视距离为33时

近用瞳距=远用瞳距×(330-12)/(330+13)

下面为通过远用瞳距计算得到的远近瞳距对照表(近用瞳距为注视距离33时的近似值)。

远用瞳距/5658606264666870

近用瞳距/5253.555.557.559616365

双光镜内移与近用瞳距

老视患者的辅助眼镜之一是双光镜，即将远用眼镜与近用眼镜做在一副镜片上，相应地其远用部分(主镜片)与近用部分(子镜片)的光学中心也应当与远用瞳距和近用瞳距相匹配，因此子镜片的光学中心相对于主镜片的光学中心要向内移，这称之为双光镜的内移。

很显然对于双眼对称的双光镜，单个子镜片的内移量等于远用瞳距与近用瞳距差值的一半。对于双眼不对称的双光镜，单个子镜片的内移量分别为这只眼远用单眼瞳距与近用单眼瞳距的差值。例如一老视患者左右眼远用瞳距分别为33、31，近用瞳距分别为31、29.5，则左右眼镜片子镜片的内移量分别为33-31=2，31-29.5=1.5。

实习：瞳距的测量

一、实习目的

1.熟悉各种瞳距测量方法。

2.熟练掌握角膜缘法、角膜映光点法、瞳距仪法。

3.能对不同患者进行瞳距测量。

二、实习工具

直尺、瞳距仪、笔灯、可调瞳距试镜架、针孔片、裂隙片、标记笔。

三、实习过程

1.选取三个本班同学作为实习对象(条件许可时选一特殊患者)。

2.采用角膜缘法、瞳孔缘法、瞳孔中心法、角膜映光点法、瞳距仪法、视线距法，分别对实习对象进行远用瞳距及近用瞳距测量，并将测量结果记入下表。

数据对象一对象二对象三

远用瞳距近用瞳距远用瞳距近用瞳距远用瞳距近用瞳距

角膜缘法

瞳孔缘法

瞳孔中心法

角膜映光法

瞳距仪法

视线距法

3.采用角膜映光点法、瞳距仪法，进行单眼远用瞳距测量。附下表

数据对象一对象二对象三

右眼瞳距左眼瞳距右眼瞳距左眼瞳距右眼瞳距左眼瞳距

角膜映光法

瞳距仪法

4.进行数据比较分析，写出实习报告。

思考题

1.瞳距测量的意义？

2.什么情况下应进行单眼瞳距测量？单眼瞳距测量的意义？

3.远用瞳距的测量方法有哪些？如何进行测量？

4.近用瞳距的测量方法有哪些？如何进行测量？

5.某老视患者远用瞳距为65，现想配一副看电脑用的眼镜，其看电脑常用距离为40，请计算这副眼镜的瞳距处方。

6.找一些特殊患者，进行远用及近用瞳距测量。

歪头看东西就是斜视吗？用手电筒测下就知道了！

寒假来临，很多家长发现自己的孩子看电视的时候喜欢歪着头，都误认为自己的孩子存在斜视，今天我们就来详细讨论一下“斜视”这个问题。首先，大多数家长对孩子斜视的误解来源于以下2种情况：

情况一内眦赘皮误认成内斜视

内眦赘皮即眼皮遮住了部分内眼角处结膜（眼白），外观看起来显得黑眼珠靠内，称为“假性内斜视”，多见于亚洲人群，内眦赘皮有遗传倾向。

情况二孩子歪头看东西就是斜视

多发生于近视进展期的儿童，由于框架眼镜镜片中央的度数往往不及周边的度数深，随着近视度数加深，通过镜片周边部更能看清物体，也因此出现歪头的现象，但不能证明是发生了斜视。