45岁能做激光治疗近视

昆明眼科专家解答适龄人做近视手术热点问题

近日，山东省眼科医院院长史伟云提出建议18~45岁符合手术条件的近视人群，进行激光角膜屈光手术，从而引发一段热议，虽然近视手术已经普及，但为什么要做近视手术，近视手术的种类，适合做什么近视手术还是大家近期最关心的话题，为此，昆明眼科医院杨阳院长解答热点问题。

杨阳说，目前近视手术已经趋于成熟，对于18周岁以上符合手术条件的近视人群，治疗近视选择手术是最好的办法，当前主流手术方式包括ICL晶体植入术、全飞秒激光手术、飞秒激光手术、准分子激光手术四类。

全飞秒激光手术、飞秒激光手术、准分子激光手术属于“角膜激光手术”，通过改变角膜的厚度及曲率对近视情况进行矫治。术后恢复很快，对用眼没有太大要求，大多数患者第二天就能正常用眼，不影响日常学习、使用电子产品等。

ICL晶体植入术则是通过在眼球的虹膜与晶状体之间放置一片人工晶体来矫正近视，相当于把一枚极小的眼镜戴进了眼睛，从而达到近视矫治的效果，是高度近视患者或因角膜过薄无法进行激光近视手术患者的最佳选择，其治疗过程安全，快捷，相比激光类近视手术的优势是可逆，ICL可永久性植入眼内，如果以后需做其他眼部手术，也可以随时取出或更换。

杨阳还说到，目前很多近视眼患者在征兵、报考公务员、升学体检、美容以及其他摘镜需求的驱动下对摘掉眼镜有着迫切的需求，前来医院做近视手术的患者也越来越多，但不是所有人都能做近视手术，能做哪种近视手术，最终取决于每个人的近视度数、角膜厚度、曲率、瞳孔大小等诸多眼部情况，需要先到专业眼科医院进行术前检查，根据检查结果来确定合适的手术方式，每个人的情况不同，最终的选择也不同。

昆明日报全媒体记者：徐婕

责编：张捷

科学用眼护眼 这些事要知道

【专家档案】王雁，天津市眼科医院院长、主任医师、教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家。中华医学会眼科学分会委员，中华医学会眼科学分会视光学组副组长，中华医学会眼科学分会专家会员。天津市青少年近视防控中心主任。中国开展全飞秒SMILE手术第一人。2022年全球激光角膜手术专家总排名第六，中国排名第一。

本期《名医讲堂》，我们邀请到天津市眼科医院院长、眼科专家王雁。“不可否认，现在患屈光不正需要进行矫正的孩子越来越多。而且近几年来，中国孩子的近视问题呈现三大趋势：逐年递增、低龄化、高度近视越来越多。”王雁说，过早接触电子产品只是其中一个原因，其他一些诱因也不应该被忽视。

孩子近视三特点：

低龄逐年递增高度近视

眼下走在大街上，随处可见戴着眼镜的中小学生，甚至从镜片薄厚分析，一些孩子的近视度数已经很高了。国家卫健委公布的2020年监测显示，全国各地6岁儿童近视率都超过9%，最高的达到了19.1%；全国有近10%的近视学生为高度近视。去年10月，国家卫健委再次表示，近视低龄化的问题仍然突出，家长的认识度和监督力度还远远不够。

保护孩子视力

要注意三个细节

“造成孩子近视的最主要原因是近距离用眼。家长想让孩子远离近视眼，有很多细节需要注意。”王雁说。

首先，要注意读书和写作业的姿势，保持“一尺一拳一寸”。也就是眼睛离书本的距离一尺，胸部离桌子的距离一拳，手指离笔尖的距离保持一寸。

其次，要注意书桌高度及台灯所用的灯。现在学校多数课桌椅都无法调节高度。低年级的孩子还好，高年级长得比较高的孩子，就只能去迁就书桌了，“一尺一拳一寸”自然也就很难做到。遇此情况，家长可以找些书本帮孩子或者教孩子将书桌垫起来。

最后，家长也别忽视了孩子学习时的光源。学习环境不能太暗，不能只开台灯而不开室内照明灯。记得不要选择节能灯管或节能灯带，这种灯最大的问题就是频闪，而近距离光源频闪会对孩子的视力造成影响。

少用电子产品

多去户外运动

随着时代发展，现阶段孩子们与电子产品接触的机会和频率越来越高，在学校，可能会接触到电子屏；在家写完作业放松的时候刷一会儿手机，打一段时间游戏。此外因为疫情，时不时还要用手机、iP、笔记本电脑上网课。看屏幕时间长了，眼内肌得不到放松，就会诱发近视。

王雁表示，让孩子远离电子产品，有助于预防近视眼，这是共识，但并不是全部。预防近视，还要从饮食、运动方面多留意。“学习间歇，家长可以教孩子望远：每隔20分钟，远望6米开外，一次至少看20秒。平时，家长要保证孩子有充足的睡眠，在日常饮食选择上，家长要让孩子多吃粗纤维食物少吃糖。还有，最新研究数据显示，在阳光充足时进行户外活动，有助预防孩子近视的发生。”王雁说，阳光内含紫外线等光线，射到眼睛时人体内就会产生多巴胺，多巴胺可有效预防近视发生、延缓近视进展。只要有时间，学校和家长就应该让孩子们走到室外，多运动多接触自然光。

屈光不正应早治

手术可作为一选项

在王雁看来，人的一生都离不开眼睛，很多人都会跟屈光不正打交道，小时候是远视，上学工作后是近视，上了年纪可能还会遇到老花眼。没有清晰的视力，肯定会影响到生活和学习。根据专业医学期刊《柳叶刀》的统计，全球范围内，因为屈光不正且没有及时治疗，造成视力永久受损的人很多。所以如果出现屈光不正，一定要早介入早矫正。

矫正屈光不正，目前国际上公认的三种手段，一是人们熟知的佩戴框架眼镜，二是佩戴隐形眼镜，三是进行手术治疗。三种治疗方法因人而异，可以以年龄段来划分。佩戴框架眼镜，全年龄段均可。如果是佩戴角膜塑形镜，年龄至少要在8岁以上。但无论是佩戴框架眼镜、隐形眼镜还是最近两年比较流行的角膜塑形镜（OK镜），只能起到暂时矫正及延缓近视发展的作用。如果真想摘掉眼镜，目前可以通过激光角膜屈光手术。

“我听很多人说过，之所以不敢做近视眼手术是怕技术不成熟、怕有后遗症、怕有反弹”，作为2022年“全球激光角膜手术专家”排行榜中位列中国第一的专家，王雁表示，自20世纪70年代放射状角膜切开术进入中国，到准分子激光及飞秒激光角膜屈光（SMILE）手术的问世，我国角膜屈光手术已经迈入“无刀”微创的新时代。每年手术量约100万至150万例，而这个数字还在逐年增加，这项手术的安全性、有效性、稳定性，已经得到全世界的认可。

“关于反弹这种说法，其实是一种误区，并不是说做一次激光手术治疗近视眼，以后就再也不会得近视眼了。首先这个手术是一个矫正手术，不是根治手术。如果平时就有不良用眼习惯或者随着年龄增长，患者依然可能二次出现屈光不正的问题，但这不是手术的问题，而是患者屈光度的问题。”王雁说，他们经常接到市民的咨询，询问自己或孩子能否进行近视眼手术，她的建议是：年龄为18至45岁之间的成人，没有其他身体疾病且屈光度相对稳定的人都可以做，“如果是学生的话，我会建议等孩子上了大学或大学毕业之后再做手术。现在技术越来越先进，几分钟手术，转天就能正常上课上班。”王雁说。

来源：今晚报

暑期现近视手术摘镜热 专家：非人人可做、随时可做

暑假来临，近视矫正手术也成热门话题，考生扎堆到眼科医院做近视矫正手术。一些大学生趁着假期，通过近视手术摘镜。

上海仁爱医院眼科医生魏戈宏4日接受记者采访时说，近视手术最佳手术年龄是18—45岁，对于青少年而言，身体发育还在进行，眼睛也还在生长，这一时段主要以预防和控制为主。但能否做近视手术，适合什么样的手术，必需一系列专业的术前检查才能判断。

今年刚参加完高考的小李，从小就志愿成为一名军人，如今准备填报军事院校的他，因为自己的近视问题，选择到医院做近视手术，解决戴眼镜的烦恼。2000年出生的小王，是一名女大学生，她说自己兼职从事直播带货，500度的近视，每次带隐形眼镜觉得麻烦，带框架眼镜不利于上镜。近日，她因近视问题来到了医院眼科就诊咨询近视手术相关问题。

魏戈宏接受记者采访时说，近视矫正手术有禁忌，并非人人可做，更不是随时可做；已明确的圆锥角膜、未受控制的糖尿病、明显的白内障、单纯疱疹性或带状疱疹性角膜炎病史、严重干眼病等等，都属于近视矫正手术的绝对禁忌症。

这位专家以飞秒手术为例对记者介绍，虽说手术过程时间短暂，只有几分钟，但术前的检查不可缺少。一次严格的专业术前检查，一般需2小时左右，需要经过20多项细致深入检查。对于核心关键数据，还需要多次测量，反复对比，确保参数正确无误方能进行。魏戈宏指出，在经过严格的术前检查后，选择正规的医院和专业的医生进行手术也相当重要。

据介绍，目前临床常见的近视眼手术主要分为角膜激光术和晶体植入术，前者主要适用于角膜条件好、近视度数相对较低的人群，后者更多针对高度、超高度近视人群。魏戈宏强调：“每一类近视手术的适用范围和术后优势都各有区别，没有最好的术式，只有最适合的手术方式。”

这位专家表示，近视手术矫正视力并非“一劳永逸”，还需要通过悉心呵护来保持。他说，近视手术后，还需养成科学用眼、护眼的好习惯；同时，还要定期到医院复查。

文/记者陈静

来源：中国新闻网