激光治疗近视叫什么手术

科普：一篇文章详述激光近视矫正手术的那些知识

在中国，大约43%的人罹患近视，而在大学生群体，则更夸张到每10个人就有9个人存在不同程度的近视。

一般人对于近视形成的原因，可能初步理解是用眼过度或眼疲劳引起的。

然而，实际上，引起近视的原因远比我们想象的要复杂。

一份比较权威的研究结果显示，近视可能与“光线不足”有关！

近视的形成过程我们的眼睛的前部由最前部的角膜、虹膜、晶状体等组成。

虹膜的收缩-舒张，直接导致瞳孔大小的改变，从而控制光线进入眼睛的数量。

而晶状体是一种可变厚变薄的特殊结构，它是由与之连接的睫状肌的收缩-舒张来完成该过程的。

睫状肌收缩，晶状体被拉伸变薄，则晶状体的折射曲率变小；而睫状肌放松，晶状体则变厚，折射曲率变大。

人眼之所以能够自如地看见远处和近处，就是在晶状体折射曲率调节下，来完成的这一过程。

但是，当人的晶状体系统，比如睫状肌的收缩放松失常，它就无法正确地将其调节到合适的折射曲率。

于是，在人的眼前看到的就是一片模糊，即近视产生了。

理论上讲，晶状体出现问题，应该对其进行修复才是解决近视问题的根本方法。

但是，晶状体位于眼内，要想对其进行操作，在目前阶段来讲，并不是一种可行的方法。

于是，有人就想到，同样是改变整个眼的折射曲率，为什么不能在角膜上来做点工作呢？

首先，角膜位于最外表，非常容易直接操作。

其次，角膜虽然很小，但是它的折射作用却是最大的。

于是，一种对近视患者角膜进行“打磨”的手术，渐渐诞生了。

PRK技术1980年代，一种叫做激光光学角膜切割术的眼科手术，开始在临床上被运用在近视矫正中。

其大致过程，很简单粗暴：直接用特制的手术工具对角膜进行切割，以矫正近视。

该过程可以表述为以下过程：

第一步，在角膜上滴上一些眼药水，软化角膜；

第二步，用特制的手术设备在角膜上进行切割；

第三步，再用激光进行细致打磨；

第四步，贴上薄镜片来保护角膜，直至角膜愈合。

该手术后来被证实存在很多副作用，比如眼干、炫光、飞蚊症等。其中，最令人担忧的是一种叫做“圆锥角膜”的恶性并发症。

我们知道，角膜内的营养滋润是由一种叫做房水的液体来完成的。当进行PRK手术之后，角膜外层被切割变薄之后，可能会导致外层结构被房水的压力顶出，进而出现上述的圆锥角膜。

圆锥角膜发生后，可导致失明，最佳的解决方法是眼角膜移植，而眼角膜供体往往长期不足。

LASIK技术在经过大概十多年的摸索前进，人们后来在PRK技术的基础上，对其进行了改进，以减少并发症。

于是，一种叫做准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）技术出现了。

该技术的过程，可以简单地用如下几张图来介绍。

首先，技术人员会设备将近视患者的眼球固定，以暴露角膜。

随后，再用特制的切割设备，顺着角膜的方向进行切割。

当然，这里可不是像PRK技术中那种直接对角膜进行切割，它只是制作瓣膜。

等瓣膜制作完成之后，小心翼翼地将其翻起。

最后，用激光技术对瓣膜下的角膜层进行“打磨”。

在激光的微创打磨下，角膜层一点点变薄，但是这种打磨方式要比PRK直接切割下要优越很多。

最直接的体现就是，经过激光打磨之后的外层角膜“坚硬度”要要好很多。

最后，将角膜瓣膜轻轻盖上，如此LASIK激光手术就完成了。

LASIK技术，确实要比PRK先进很多，副作用也相对较少，这曾经是近视矫正手术的最优选择。

但是，随着激光技术的不断发展，一种叫做SMILE的技术（飞秒技术）也就应运而生。

SMILE技术（飞秒技术）飞秒技术的最大突破，就是它在激光的精细操作下，连LASIK中的制作瓣膜的程序也省掉了。

其大致流程如下：

首先，运用不同频率的激光在电极作用下，产生气泡分离角膜。

如此，就好比在整个角膜内部进行了特定切割，以制作了某个游离的角膜薄层。

然后，再用激光对被切割的局部进行小范围切口，方便将角膜薄层取出。

最后，用钳子将游离的角膜薄层取出，如此飞秒手术就完成了。

该技术的切口只有6毫米，而在LASIK技术中，其切口可达20毫米，这算是一种非常大的提升。

飞秒技术的副作用就更少了，全过程只需60秒即可完成。

结语近年来，人们一提到激光近视手术还停留在当年最早关于激光手术的副作用多的阴影下。

再加上，很多人对眼科医生自己“宁愿戴眼镜，也不做激光矫正手术”来确信该技术是“不安全”的。

其实，这是一种误解！

首先，做了激光矫正手术并不代表以后就不会再得近视了。

其次，医生属于高强度职业，相较于常人罹患近视的风险较高。

最后，每个医生自己对该技术的理解存在自己的看法，很难将某个个人的观点代表整个群体的意见。

总的来讲，飞秒技术早已不像当初的那些简单粗暴的近视矫正手术，它是十分安全的。

但是，从另一个角度来讲，人们现在不是在担心，这种技术在短时间上的副作用。

人们比较关注该技术是否会存在某种未知的长期副作用。

比如，做完该激光手术之后，是否会在十年或二十年后，存在视力恶化等危重副作用。

对于这一点，公正来讲，不排除有这个可能。

而这又需要很长时间的随访调查研究。

当然，保守一点是对的，慎重可以使我们更安全。

但是，从该技术目前的研究来看，是十分安全可靠的。

史上最全激光治疗近视手术“攻略”

摘掉眼镜，清晰视界，是所有近视朋友最大的愿望。那么，你对近视手术了解多少？你是不是曾经为近视手术望而怯步？近视眼手术到底安全吗？这些问题是想做近视手术朋友最关心的，但是却没有一个权威科学的解答。今天，我们就来揭开近视手术的“神秘面纱”。

1、多少度可以做近视手术？

一般而言，1200度以下近视，600度以内散光，可考虑激光近视手术，超过这个度数则需与医生沟通选择其他治疗方案。

2、做近视手术安全吗？

激光近视手术是一项很严谨的手术。手术前有一系列严格检查，须每项检查达到手术指标才能手术，这样才能保障每一例手术是安全有效的。如有任一项检查指标不符合手术指针，郑州艾格眼科医院的医生是不会为你进行手术的。这样可以有效避免风险。

3、近视手术后会有什么后遗症？

事实上，激光近视手术并不存在后遗症这一说。因为手术是采用冷激光，只作用于眼睛的角膜上，冷激光不会灼伤角膜。激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。因此，对眼球内部组织不会有任何不良副作用，更不会在治疗若干年后出现后遗症的。

4、做近视手术会痛吗？

近视手术是在眼睛角膜上进行手术的，角膜上没有血管，只有神经末梢，只需要通过滴表麻眼药水即可，所以受术者在几乎无痛觉的情况下，几分钟即可顺利完成手术。术后半小时后稍有异物感、流泪等症状，但很快便会消失，所以不会有想象中的疼痛感。

5、做近视手术有年龄限制吗？

激光近视手术一般适合18岁—50岁之间的近视朋友，且需满足每年近视度数不超过50度的增长。当然年龄段也是一个相对概念。如果青少年两只眼睛度数差别过大，如左眼200度，右眼1000度，在配戴眼镜也无法矫正视力的情况下，为了防止弱视产生，也可考虑实施近视矫正手术。另外，需要与自己所从事的职业考虑。若从事体育、舞蹈等职业，年龄可适当延长。但具体情况还需以检查结果为准。

6、近视手术过程用时多长？

实施激光只要几秒钟就行，躺在手术台上的时间仅仅几分钟，但在手术前要做一些术前准备，包括冲洗眼睛、消毒等，患者进手术室到出来，大约15至20分钟左右。

7、手术条件都有哪些？

有明确摘镜需求；年满18周岁以上，近两年屈光度数稳定，其发展速度每年不大于50度；角膜厚度不低于450μ，屈光度数近视不超过1200度，远视不超过600度，散光不超过600度；配戴隐形眼镜者，一般普通软镜应停戴一周，硬镜停戴2周以上；眼部检查无活动性眼病；能对手术的优缺点有完整而细致的理解，对手术结果的期望符合现实；无自身免疫性疾病。

8、手术后多久可以正常用眼，视力能够恢复到多少？

一般手术后的第二天就可以正常用眼。稳定期大概是1至3个月，期间不影响正常生活、学习、工作用眼。一般情况下，眼睛没有其他疾病，是可以恢复到术前检查时的最佳矫正视力，大多数手术后第二天就可以恢复到术前检查时的最佳矫正视力。

9、近视手术有禁忌症吗？

近视手术当然也有禁忌症，术前一定要排除眼部疾病。眼压和角膜一定要正常，有严重糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常等症状的患者需慎行该类手术。

10、术前需要注意哪些问题？

.如有戴软性隐形眼镜，应停戴1周做术前检查；如有戴硬性隐形眼镜(MCT或RGP)，应停戴两周做术前检查；

.手术前需局部滴用抗生素眼药水，帮助眼睛消炎；

.检查当日不要单独驾车来院，散瞳检查后视力会有短暂模糊，回家时需注意安全；

.手术前一晚尽量充分休息，避免用眼疲劳；

.手术当天不要使用化妆品、香水、啫喱水及其他挥发性物品。

11、术后效果会反弹吗？反弹了怎么办？

近视手术本身不会反弹的，激光是实施在角膜的第三层(基质层)，这层组织没有再生能力，因此不存在反弹的说法。一般来说，手术后注意合理健康用眼是不会产生近视的，当然如果因为特殊原因有近视产生，在度数稳定后通过检查，符合手术条件还是可以进行第二次手术的。

12、做了手术可以开车吗？

一般一周内不建议受术者开车，特别是在夜间，夜视力尚未适应的情况下，应当避免夜间开车。一周后可正常安全开车，无影响。

13、检查后多久安排手术？

一般检查过后符合手术条件的患者，最快第二天可安排手术，检查当天不可进行手术。建议最好提前三天来院进行术前检查，来院检查前可致电或进行网上预约享受就诊优惠。

14、术后多久复查？

复查时间：术后第1天、第3天、一周、1个月、3个月、半年或一年，一定要定期到医院复查，避免疲劳用眼。

在郑州艾格眼科医院实施激光近视手术后，可凭复查卡享受终身免费复查保障。

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飞秒激光详解

美国Tij眼科学院的医学主席Ch博士描述了他使用该型角膜刀的体会，“IL激光角膜刀可以精确地切出厚度介于100-180微米之间的均匀角膜瓣，由激光刀制作的整个角膜瓣厚度均匀，而且有很好的重复性”

“飞秒激光”其实是一种以脉冲形式发射的激光，飞秒激光持续时间只有几个飞秒（1飞秒＝1／1000万亿秒），飞秒激光是目前人类在实验条件下所能获得的最短脉冲。目前，飞秒激光被用于眼科手术中，被誉为继波前像差技术之后“屈光手术的又一次革命”。

LASIK手术的风险主要在制作角膜瓣上，使用传统的金属角膜板层刀有可能会发生游离瓣、碎瓣、角膜瓣厚薄不均等情况，术后还可能出现干眼症。一些不规范的机构甚至重复使用一次性的角膜板层刀片，诱发医源性交叉感染风险和医源性像差的产生。

“飞秒激光”可代替传统的机械式角膜板层刀，“在角膜的任何一个地方做任何一个形状的切削”。用飞秒激光制作的角膜瓣厚薄均匀，大小可调、蒂的位置可以任意选择，避免了角膜刀制瓣的并发症，是真正不用“动刀”就能做眼科手术的设备。

与角膜板层刀相比，飞秒激光的安全性更高，而且不受角膜曲率的影响，切削的角膜瓣厚度均匀一致（板层刀切削的角膜瓣厚度不均匀），瓣的厚薄和直径都可以设定，板层刀是机械制瓣，瓣的厚度偏差较大；而IL飞秒激光是由电脑控制切削的深度，精确度非常高。角膜瓣的蒂部位置和长度也可以自由设定，引起的角膜像差也更小，可控性也非常好。

IL飞秒激光治近视手因为术完全不使用金属刀片，而是靠激光能量对角膜进行切割，而且飞秒激光的精度要超过角膜刀100多倍，这使得LASIK手术的受术者视野更清晰、眼睛更舒适、更安全。因此，飞秒激光手术无疑是近视患者确保安全的首选。

飞秒激光手术是全程电脑操作，而且增加手术的安全性，提高术后的视觉效果，避免因为大雾天气、下雨以及夜晚开车等等视物条件下出现的眩光、模糊等，绝对是目前最好的近视激光手术技术。

眼科专家介绍说飞秒激光制作角膜瓣能把厚度误差控制在12微米范围内，有很强的可预测性。

飞秒激光可以根据患者角膜的大小、厚度、屈光度等情况的不同，设定和制作不同直径和厚度的角膜瓣，瓣蒂的位置和宽度也可以任意选择从而完成高质量的角膜瓣制作。

飞秒激光制作的角膜瓣和基质床细腻平滑，可以减少因角膜瓣引起的高阶相差，从而获得更好的视觉质量。值得临床推广应用。

准分子激光手术的原理：

准分子激光的原理：

由Mh提出，氟化氩（AF)气体在激发状态下，产生193超紫外冷激光，气化角膜组织，切去一层。

每个脉冲切除0.2纳米，相当于头发丝的1/200，对周围组织无影响

准分子激光打破了分子之间的连接

准分子激光治疗近视原理

角膜组织学上分五层；

厚0.50～0.58；

总屈光力+43.0D；

占眼球屈光力的70%；

如手表的表蒙。

治疗近视，就是在角膜上将近视镜片度数切削出来。

”