做激光治疗近视痛苦吗

全飞秒激光：最舒适的近视眼手术方式

越来越多的业内人士都认识到全飞秒激光近视手术是目前最为舒适的手术方式。这是北京茗视光眼科医院院长李福生（400-010-1860）告诉笔者的。

李福生院长说，目前最主流的近视手术方式为飞秒激光近视手术。飞秒激光近视手术具有速度快，术后后遗症少的优点。可以让患者痛苦更少，而术后效果却更好。但全飞秒激光进入临床后，将手术后遗症降至更低水平。

据了解，少数飞秒激光近视手术患者术后可能出眼干。主要原因有三点：一是手术是通过对角膜重新塑形，使角膜更为平坦，泪液在角膜上附着的时间更短；二是术后用药暂时打乱了泪液分泌系统的正常运行；三是手术在制作角膜瓣时切断了角膜上的神经，角膜不能很好地感知眼睛缺水，从而导致眼干。

“最主要的原因还是因为制作角膜瓣，从而使角膜上的神经被切断。新的神经完成长好大约需要半年时间。年龄较大的患者恢复将更慢。”李福生院长表示，“全飞秒激光近视手术很好地解决了患者术后眼干的问题。因为它将手术伤口降到2毫米，仅为飞秒激光近视手术的1/10。最大程度地降低了角膜伤口，避免角膜神经被大量切断。”

笔者还了解到，全飞秒激光手术术中的舒适性也较飞秒激光手术高。这是因为全飞秒激光手术所用的患者角膜接触镜是类似于隐形眼镜一样的柔软弧形镜片，手术时，仪器会通过接触镜对眼球进行负压吸固，使患者眼球保持静止。与飞秒激光近视手术相比，新设计的接触镜可以将压力分散到更大的眼球表面积，从而大幅减轻压迫感，手术舒适性自然提高。

被激光近视手术“遮住”的眼

“这玩意儿让我白天看清楚了，晚上却成了瞎子……”

“激光手术采用第XX代激光治疗仪，30秒钟远离近视，100%安全”、“近视不用愁，飞秒激光治近视，更安全，更放心……”在当初接受手术的某眼科医院大门上方的LED屏上，醒目的文字广告依然在循环滚动，但吴兵除了这些醒目的红字外，灯光周遭的景象在其眼中却都是一片黑暗。

自从做完医生向他推荐的“准分子激光原位角膜磨镶术”（即LASIK，通过激光在短时间内改变眼角膜的弧度改变视力），仅过去半年，吴兵发现自己一旦到了光线暗的地方，自己就如同一个“瞎子”，什么都看不清。经过检查，他第一次得知这是夜视能力差，激光近视手术产生的后遗症。

2018年12月，美国气象节目主持人JiS疑因近视矫正手术后遗症选择了自杀。/

而在我国，每年150万例激光矫正手术中，像吴兵这样，不幸出现后遗症的患者还有很多，所出现的后遗症也不仅仅只有“夜视能力差”这一个。

手术：后遗症让人痛苦高考毕业，为了摆脱厚重的镜框，高强去当地眼科医院做了激光近视矫正手术。做完手术后，两只眼的视力立马提高到1.5，看任何东西都是清清楚楚的，也没有任何不适的感觉。

一年过后，就在高强用自己的例子向身边同学宣传激光矫正手术的安全与方便时，他的眼睛出现了问题。

“在寝室连续打了3天游戏后，我的眼睛突然又痒又痛，滴眼药水也不管用。”高强回忆，去了医院检查发现是因为当年的近视手术，严重影响了眼睛的抗疲劳能力，要想不让眼睛难受，只能少盯这些电子屏幕。

三年过去，尽管用了很多药物，高强的眼睛还是这样，导致他几乎都不怎么敢用电脑和手机。在这个信息化的时代，无疑给他的生活和工作带来了极大的影响。

近年媒体关于激光近视矫正手术的报道。/《蔡瑞芳“封刀”背后》PPT（上海交通大学李海涛）

“别人做了近视手术都是没问题的，为什么我和朋友这么倒霉……”李莎最近也因为激光近视手术烦心不已。因为觉得戴眼镜不好看，李莎和朋友相约前往眼科医院做近视手术。但是手术过后，她和朋友都出现了飞蚊症，其中李莎最严重。

面对这样的手术结果，李莎气愤不已，便到医院讨要说法。“医生说手术不会触及玻璃体，与他们手术无关。但是大量案例证明，激光近视手术极容易导致飞蚊症。”李莎说。

其实，在2012年，最早将此项手术引入台湾的眼科医生蔡瑞芳宣布“封刀”，也是因为他发现不少接受激光手术的患者，十多年后视力有明显下降，在排除没有白内障、青光眼或黄斑部病变，加上视力无法完全矫正，判断可能和激光手术后角膜瓣发炎有关。因此，本着对病患负责的态度，他宣布将不再做该手术。

蔡瑞芳医生接受采访。/湖北经视视频截图

面对蔡瑞芳“封刀”事件，当年无疑在眼科界引发轩然大波，社会各界纷纷对手术的安全性进行讨论。为了挽回患者的信心，台湾眼科医学会理事丘子宏表示，“激光近视手术带来后遗症是有可能的，但只要患者符合我们的条件，还是一个非常安全的手术。”

丘子宏医生力证手术安全。/湖北经视视频截图

现在，面对患者对激光视力矫正手术安全性的担忧，几乎所有的眼科医生也都是这样回答：只要在严格手术适应征的情况下，使用精良的检查、手术设备、熟练的手术操作以及严格的术后随访，做这项手术是非常安全。

那为何还会有这么多近视患者做完这项手术，出现了一系列的后遗症，让本使人蜕变的手术变得如此苦不堪言？

“任何一项手术都会有发生意外的可能，激光近视手术虽不像街头广告宣传的那样百分百安全，但其中导致手术不安全的主要因素不是硬件技术，而是人为因素”某眼科医院医生表示。

利益：乱象加重手术风险“激光近视矫正手术的利益比任何别的眼科手术都大，我这样说你就明白为什么有铺天盖地的近视眼手术广告了，这个行业真的太乱了。”一位资深眼科医生接受科技日报记者采访时表示。

一位从眼科医院辞职的医生“007”也曾在网络上发文，“激光矫正近视手术确实是国际上流行的新方法，但现在这个东西已经成了许多医院的摇钱树。”

从眼科医院辞职的医生“007”在网络上爆料。/网络截图

而这样的言论并非空穴来风。根据世界卫生组织的最新研究报告显示，中国近视患者人数多达6亿多，几乎是中国总人口数量的一半，而我国的青少年近视率更是高居世界第一。

随着近视率的逐年攀升，在我国，激光近视矫手术也成为一个炙手可热的项目，每年约有150万近视患者接受这项手术。今年的高考刚结束，众多的高考生也是扎堆眼科医院，通过激光近视手术摘掉眼镜，这无疑是一个巨大的市场。

根据2018年儿童青少年近视调查结果的数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中

据有关数据统计，我国4.3亿近视患者的治疗矫正市场空间就在1000亿元以上。而手术治疗的话，标准LASIK在一线城市平均价位为7000-8000元，二线及地市级城市平均价位为6000-7000元，飞秒激光的平均价位则达到9000-10000元左右。保守假设仅有1%的患者需要手术治疗，这一细分市场也达到260亿元以上。

“在眼科医院，没有比激光近视矫正更赚钱的手术了，只要1分钟，就可以轻松赢得上万元的进账。我们一个上午可以做十几台这样的手术，快得很。”这位眼科医生告诉科技日报记者。

因此，除了三甲公立医院，这些年各种私立眼科医院也纷纷挤进市场来分一杯羹，呈现出如今的眼科医院遍地开花，眼科广告满天飞的局面。

关于要不要做激光近视手术，大部分近视患者通常考虑更多的还是手术费用，一般公立三甲医院总费用是1万元以上，相较之下，一些私立眼科医院广告上飞秒激光手术价格就便宜了很多，甚至低到3000-4000元，因此渐渐成为很多普通老百姓的选择，特别是学生党。但是，通过低价格来吸引患者，其设备和医生水平往往不堪。

医生“007”爆料，在医院做个激光手术总共花费一万多，主要是购买的激光机器确实很贵，很多医院都在卯足劲儿创收。一些小医院收费是低了点，但其实根本不会引进先进的设备，很多都是买已淘汰的老货来给患者使用。

中投顾问医药行业研究员郭凡礼曾算过一笔账，最好的LASIK手术机械要600万元一台，按最佳使用期限折合下来每次手术应该摊到500元左右，再加上一次性刀片等辅助材料消耗、医院运转等费用，每只眼睛一次手术的成本不可能低于2000元。

“这些医院以低价吸引病人，往往是重复使用一次性耗材，或者使用二手设备进行手术，这些都使得手术的安全性和精准性大打折扣，容易导致医疗事故发生。”郭凡礼介绍。

另外，面对医生与患者供不应求的现象，很多眼科医院买来的新机器，经常是一些水平一般的医生突击培训上岗，还有的医生甚至连上岗证都没有就给患者做手术，其危险程度可想而知。

从眼科医院辞职的医生“007”在网络上爆料。/网络截图

针对激光近视矫正手术行业乱像，2012年8月，国家卫生部就发布了《准分子激光角膜屈光手术质量控制》(简称《质量控制》)的法规，规定从2012年2月开始，医院实施LASIK等手术都应遵守卫生部颁布的卫生行业标准。其中对手术的绝对禁忌症、相对禁忌症、手术医师的资质及设备的使用年限等都做了详细的规定，激光机最多只能用10年，手术医师、操作人员均需有上岗证。

但是，在这个行业里牵扯着太多的利益，要想彻底清除这些乱象，进一步保证近视患者做手术的安全性，可能还需要很长一段时间。

盲目：手术不是人人能做行业不正规的操作，导致激光近视矫正手术风险加重，而患者盲目做手术也是危险出现的主要原因，因为这项手术并不是人人都能做。

“杨主任，我真的没法做激光手术了吗？还有其它办法吗？”18岁的小陈准备去当兵，于是来到浙二眼科中心做激光近视矫正手术，但在角膜地形图检查发现，他的角膜上面平、下面高，属于临床时期的圆锥角膜，不适合做激光近视手术。

“从检查来看，他角膜的对称性不好，做了激光手术，角膜变薄，会加速圆锥角膜的病程发展。”浙二眼科中心屈光手术中心主任杨亚波介绍，“虽然现在的激光近视手术很安全，但仍要强调，术前需严格筛查，并非人人能做。”

各种准分子激光角膜屈光手术在国内外首次开展的时间。/资料图片

随着激光近视设备和技术的越来越先进，近视患者进行一次近视手术往往只需花费几十秒或者几分钟就能结束，但术前检查则需要花费两个小时，有很多患者表示难以理解。

东营市人民医院眼科主任医师刘兴强介绍，术前检查花费时间多，是因为患者至少需要进行10个检查项目，即视力检查、眼压测试、眼部A超、角膜地形图、散瞳验光、综合验光、角膜厚度测量、外眼检查、裂隙灯检查以及泪膜破裂时间实验。这些检查是判断患者能否做手术的关键，必须认真重视。

但有一些医院因为设备有限和看重利益，往往只是进行一个简单的检测，或者放宽手术条件，不管合不合适，只要患者想做就做。

LASIK近视手术过程。/资料图片

王虹告诉39深呼吸，她之前打算在老家一家眼科医院做激光近视矫正手术，但是在检测的过程中发现那家医院很不靠谱。

“医生就简单给我做了几项检测，也没告诉我手术可能出现的后果，就是一直给我推销他们医院最贵的手术，说保证百分百安全。”因为对近视手术有所了解，察觉到不对后，王虹果断拒绝了，但仍然有很多近视患者来这家医院就诊。

除此之外，越来越多患近视的青少年也成为眼科医院的“香饽饽”，很多家长为了让孩子摆脱镜框，纷纷带孩子去做激光近视手术。

但是，家长需要注意的是，只有年满18周岁、眼睛的屈光度稳定在一年以上的孩子才有可能接受激光近视矫正手术。因为未满18周岁的孩子眼球发育未定型，容易出现术后回退现象，加上眼球仍处于变化之中，术后可能会带来很多后遗症。

准分子激光近视矫正手术后，较多人出现“干眼症”的情况。/ii

所以，降低激光近视手术带来的后遗症风险，需要近视患者自身提高对这方面的了解，做严格的术前检测，真正符合条件再上手术台，不要为自己的盲目而买单。

如今，除了过去职业需要，激光矫正手术成为人们变美的一种工具。但是，它的技术夸得再安全，也有意外发生的可能，故在打算跟上这波潮流前，近视患者还需三思而后行，若最后决定做手术，务必找正规医院和专业医生，别为了省一点钱，害了自己的眼睛。

蔡瑞芳曾在接受《人民日报》专访时说到，“你既然要接受这个办法，就可能要面对做这个手术后未知的风险，这并不像做一个美容手术那样简单。”

（应受访者要求，文中姓名除专家和新闻人物外均为化名）

参考资料：

[1]透视激光近视矫正手术：巨大利益背后的行业乱象.科技日报

[2]国内激光近视手术市场超千亿暴利催生行业乱象.健康资讯

[3]激光近视手术，这三位为何不不能做.杭州网

[4]西安长安医院激光矫正手术背后的龌龊事.陕西新闻网

德州市立医院引进全新一代纳焦飞秒激光，还近视患者安全清晰视力

自1998年来，德州市立医院已为两万余名近视患者实施了准分子激光矫正术，术后99%的人群裸眼视力恢复到1.0以上，且无一例医疗差错事故发生。2018年5月，眼科进行了第三次设备更新，引进世界上先进的阿玛仕准分子激光治疗仪。

近日，眼科设备再次提档升级，引进了全新一代纳焦飞秒激光，用于近视眼手术的治疗，赢得了广大市民的广泛好评。先进的设备加上丰富的手术经验，德州市立医院眼科为近视手术保驾护航。截至目前，新仪器已经为百余名患者摘掉了眼镜，恢复了清晰的视力。

咨询电话：0534-2638046。

德州市立医院眼科主任赵峰为患者实施手术

左某：我是德城区的，刚做了飞秒手术，终于和戴了10多年的眼镜拜拜了！以前有些担心近视眼手术不安全，但是在市立医院做完手术后，完全打消了这个顾虑，谢谢市立医院的医生帮我恢复了清晰的世界！

钱某：我来德州十多年了，本来想一直戴着眼镜，根本不想做什么近视眼手术。但是新应聘的工作对视力有很高的要求。考察了很多地方，最后还是选择了德州市立医院的纳焦飞秒手术，现在在新工作岗位上工作的很顺利，谢谢德州市立医院！

冀某：我是一名学生，眼睛近视得很厉害，马上要开始新的学习生活了，决定做近视眼手术。咨询了很多人，最后决定来德州市立医院。对于一名学生来说，价格也能接受，而且听说复发的概率很小。相信通过这次手术，可以让我再次看清这个美丽的世界!

张某：我是景县的，近视眼让我打篮球特别不方便，戴隐形眼镜打球的时候还容易掉。我参加工作已经很长时间了，视力也稳定了，所以决定做近视眼手术。自从在德州市立医院做了手术后，感觉挺不错的。手术后没过多久就可以打篮球了。谢谢眼科的赵主任！

全新一代纳焦飞秒

1、纳焦飞秒个性化近视手术

每个人独有高阶像差，角膜地形也是独一无二的。根据高阶像差、角膜地形，进行私人定制近视手术，解决眩光、光晕、星芒，或者视物模糊、重影等问题。

纳焦飞秒全激光近视手术在角膜地形图引导或者波前像差引导下，能够解决低阶相差，如近视、规则散光，而且能够解决高阶像差，不规则散光。纳焦飞秒全激光近视手术以0.54UM光斑的准分子进行消融，相比飞秒透镜取出术，基质床更加平滑，除了加快恢复速度，也具备提升视觉质量的优势。

2、精准定位安全切削

纳焦飞秒全激光近视手术矫正相同近视度数、散光度数时，切削更少的基质，保留更厚的基质床，有更高的安全保障！纳焦飞秒全激光近视手术搭载眼位追踪系统，准分子激光的完美追踪眼动，精准命中，切削精准，可预测性高。

3、能量大小决定术后恢复时间角膜瓣平滑度决定视觉质量

低能量–术后恢复快，使用温和但精准的能量制作个性化角膜瓣，就能提高角膜瓣的平滑度，降低组织发炎、水肿的机率，有效缩短恢复期。

高频率–角膜制作速度快，大幅缩短手术时间，减缓紧张感，有助提升术后视力。

小光斑–避免术后眩光、光晕、星芒与重影，光斑小而细致，才能制作紧密无缝隙的照射点，打造出平滑细致的角膜基质层、达到视觉质量要求。

S全激光

S全激光是德国SCHWIND公司全新推出的一种高端近视矫正手术。手术全程温和无接触，无需角膜瓣，无需负压。手术体验舒适，术后视力恢复迅速，视觉质量极佳！

S全激光的优势

（通讯员杨梅）

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