分子激光治疗近视手术

不损伤角膜，这种视力矫正手术深受年轻人喜爱

文/图羊城晚报全媒体记者张华实习生查孟春通讯员林郁珍

准分子激光、全飞秒激光、精雕近视矫正、ICL晶体植入术（可植入晶体眼镜）……近年来，近视矫正技术越来越先进。7月底，广东省的中学和大学放假，18岁以上、罹患有近视、散光的人群便开始寻求手术摘镜的办法。

放假后不少大学生开始进行视力矫正

近日，暨南大学附属广州爱尔眼科医院的“TICL虹膜导航新技术”在广州发布。专家称，ICL晶体的植入从此告别传统手动角膜缘标记方式，进入精准导航无痕标记时代。据记者了解，这种不损伤角膜的手术方式，加上精准导航，这可以让近视合并散光患者手术更为安全、有效。

“加法”型手术矫正，让患者的角膜不受损上个世纪，ICL晶体植入术诞生。这种手术一经面世，就引起了近视人群的极大关注，因为它与以往的准分子激光手术完全不同。

据记者了解，这种手术方式是在眼球内植入晶体眼镜，而这种晶体眼镜是一种柔软且富有弹性的晶体，可被放入眼球的虹膜（眼镜有色部分）和晶状体之间，相当于在眼球里戴上隐形眼镜。

国务院特殊津贴专家、中国卫生行业近视手术行业标准起草人之一、暨南大学附属广州爱尔眼科医院院长王铮教授称，这种手术方式适用人群的十分广泛，尤其是希望不切削角膜又能获得优质的视觉质量的人群。

“这是一种加法型手术方式，与准分子激光手术完全不同，后者是使用激光让角膜变薄，从而改善视力，而ICL晶体植入术则不会移除和重塑任何角膜组织，而且还可逆，也就是可以把植入的晶体完整取出。”王铮教授说道。

虹膜导航，让晶体植入更精准我们戴隐形眼镜时，常常需要调整位置让眼镜贴合眼球更舒适，而TICL晶体的植入也是需要调整到特定的角度，才能实现近视、散光的矫正。

虹膜导航技术让ICL晶体植入更精准

“传统的手动角膜边缘标记方式复杂易产生误差，对于医生的经验技术以及患者的配合度都有较高要求，且标记过程直接接触患者，易造成患者不适。”王铮教授称，“而虹膜导航下的TICL晶体植入手术，通过精准的术前生物学测量，在术中借助虹膜导航系统无痕、精准标记、导航，实时追踪患者眼球运动，实现精确无痕标记下的散光ICL晶体植入。

“此项技术利用虹膜导航系统代替传统角膜边缘标记方式，采用电脑操控，能够依据每一位患者具体的眼部情况进行‘个性化’的参数设置，大幅度提升TICL晶体植入的精准性，手术更微创，舒适度更高，也为患者带来更优质的术后视觉适量。”王铮院长说。

目前矫正近视的手术短短几分钟就可完成

眼部检查结果很大程度上决定用什么手术方式经过多年的发展，近视矫正手术已经日趋成熟和完善，但手术方式的选择仍需谨慎。暨南大学附属广州爱尔医院屈光手术中心熊露主任表示，在广州爱尔眼科医院接受近视矫正手术前，需经过20余项全面严谨术前检查，排除手术禁忌症，并个性化定制手术方式。值得注意的是，专家强调，近视矫正手术方式选择需经过全面严谨术前检查。

屈光手术中心熊露主任详细地术前术后检查

目前不少年轻人对这种不损伤角膜的近视、散光矫正手术感兴趣，但他们一直纠结于选择哪一种手术方式。“来院的不少患者对于术式选择总是左右为难，其实这都是需要根据手术前的检查结果和心理预期来决定。”熊露主任如此说。

都知道治近视用准分子、全飞秒，你听说过TransPRK吗

近日，河南省屈光手术新进展研讨会暨阿玛仕S全激光装机仪式在郑州市第二人民医院举行。该院成为德国阿玛仕准分子临床培训基地。

11月29日，郑州市二院屈光不正矫治中心首次使用德国阿玛仕750S开展S全激光TPRK手术，其中4例患者行TPRK手术，2例患者使用德国阿玛仕750S进行角膜基质层切削的半飞秒激光手术，手术全程患者无不适感，体验感好，术后患者无明显眼痛、不适症状。

↑副院长赵宏博士为患者实施手术

TPRK手术，即经角膜上皮的激光角膜切削术，是先用准分子激光去除角膜上皮，然后再用准分子激光扫描治疗近视。又称为：全激光角膜表层切削术。

手术过程如下图所示：

（无瓣，经角膜表面轻柔消融上皮）

（零接触，一步完成屈光矫正，精准、柔和，无接触）

（无切口，术后角膜上皮愈合，不留瘢痕）

赵宏博士介绍，“TPRK手术”的核心优势：AO-SPWihN-Th，即一步完成的非接触性手术。整个激光切削过程虽然是两步，但是去除角膜上皮与近视治疗两步之间无间隔地转换，相当于仅有一个步骤。

全程一体化激光，眼睛与任何器械或化学物质无接触，无切口，无任何手术痕迹，生物力学保持更好，视觉质量高，手术时间短，切削100度仅需要1.5秒。

提到视觉质量，有些人夜间视力不如白天，开夜车的时候不太舒服，这就是视觉质量的问题。而TPRK可以很好解决这些问题。

可以进行二次增效手术是TPRK手术的最大优势：一些早些年接受了LASIK手术（俗称准分子手术）的患者，当时的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚，如果术后出现了眩光、光晕、重影、夜视力下降等问题，需要二次增效手术。

第一次手术的角膜瓣的部分厚度可以用于激光治疗，而不必再切削剩余的角膜床厚度，提高二次手术后的角膜安全性。还可以实施“角膜地形图引导”的个性化治疗，使患者在术后获得更高的视觉质量。

此外，对于老视，也就是老花眼的人群，TPRK手术也有很好的治疗效果哦！阿玛仕激光具有多焦点切削模式，可以看远看近都清楚，更能满足现代社会的老年人使用智能手机及电脑的需求。

郑州市第二人民医院已实现角膜屈光手术全覆盖，包括全飞秒、半飞秒、T-PRK、机械刀准分子、眼内屈光晶体植入等所有屈光手术类型。

无论需要哪一类，在郑州市二院都可以一站式解决。

专家名片赵宏

主任医师

郑州市第二人民医院副院长，博士研究生。河南省学术技术带头人，郑州市专业技术拔尖人才。主攻：眼视光。主要从事屈光手术。

坐诊时间：周二上午

帖彪

主任医师

郑州市第二人民医院屈光不正矫治中心副主任，主任医师。精于显微眼科手术，对角膜病及角膜手术较为精通，擅长屈光手术，完成手术近万例。

乔宝笛

主任医师

郑州市第二人民医院屈光不正矫治中心主任医师。郑州大学在读博士，暨南大学硕士研究生导师，意大利访问学者。专业方向为角膜屈光手术、视光学。眼科临床工作20余年，从事屈光手术领域10余年，擅长全飞秒激光、准分子激光等角膜屈光手术，对高度近视、远视及散光等的治疗经验丰富，已完成全飞秒激光等各种屈光手术数千例。

李彩红

副主任医师

郑州市第二人民医院屈光不正矫治中心副主任医师，硕士研究生。河南省医学会眼科分会视光学组委员。专业方向为角膜屈光手术。从事屈光手术领域10余年，擅长全飞秒激光、准分子激光、角膜胶原交联等角膜屈光手术。

【郑州市第二人民医院陈燕】

准分子激光手术能彻底治疗近视？主管药师告诉你：激光手术的真相

“怎么是激光切削啊，不是彻底恢复吗”？看着一直到取药时还在抱怨不停的家长，以及身后那个一脸无辜的孩子，真的有种相见恨晚的感觉。作为在眼科医院工作了多年的一名主管药师，我能做的也只是更多的“用药忠告”和对孩子的祝福。

其实，当孩子患上近视时，家长都会担心，担心今后选择专业的时候是否受到限制而不安。当听说有准分子激光治疗近视效果好，术后双眼视力恢复快时，有些家长就忽略了近视的早期防治，就等着18岁，用激光一飞，一切都回到“原点”。其实，这种想法是错误的，下面就让主管药师告诉你，准分子激光手术的真相吧。

矫正近视

很多家长认为“激光手术就可以恢复正常视力”，其实这种想法是错误的。如果你觉得激光手术可以彻底治愈孩子的近视，恢复视力。那么你就大错而特错了。激光手术治疗近视眼，这种立竿见影的治疗方法，其实并非想象中的那样完美。因为激光手术只是调整了眼睛的聚焦，无法从根本上解决近视导致的眼轴延长、眼底的病理性变化等问题。青少年的早期近视是可以通过科学方法得以控制的。如果任由发展，就会逐渐发展成为高度近视，即使做激光手术，也会增加手术的风险。而且由高度近视引起的眼底变化，尤其是玻璃体液化，在剧烈运动后容易引起视网膜脱离。听听，多可怕，还是保护好孩子的眼睛吧，要不然以后坐个“过山车”都要考虑眼睛是否允许呢。而想通过日后的准分子激光手术来改变这一切，也并非是一件“完全靠谱”的事。预防近视

什么是准分子激光手术？它治疗近视的原理是什么？准分子激光手术，就是通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，来降低瞳孔区的角膜曲率。简单通俗地说：就是把角膜通过激光切削，做成一副眼镜。它是通过对眼睛内部结构的改变，来达到矫正近视的，而并非是让眼睛彻底的康复。准分子激光手术的原理：是对角膜进行切削，让平行光线的聚焦点后移，聚焦在视网膜上，就起到了矫正近视的目的。但是近视的发生存在多种原因，做激光手术只是调整了眼睛的聚焦，无法从根本上解决近视导致的眼轴延长和眼底的病理性变化。

近视是可防可治的，相信科学，打消“戴眼镜会越带越深”的顾虑1、什么是近视？准确的定义是什么？

眼睛在调节放松状态下，平行光线经过眼球屈光系统后恰好聚焦在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态是正视，也就是正常的好视力。如果平行光线聚焦在视网膜之前，这就是近视了。根据近视度数可以将近视分为轻度近视（小于-300度）、中度近视（-300~-600度）、高度近视（大于-600度）。

2、近视有哪些危害：

当近视度数较大的时候，就容易出现黄斑出血、视网膜下新生血管、豹纹状眼底、近视弧形斑和视网膜周边部格子样或囊样变性等病理变化。此外，在年龄较轻的时候就可能出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。总之，高度近视与正常视力的人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管的危险性要大得多

患有近视眼的孩子

3、如何预防近视？

如果你的孩子已经近视，那就要提早矫正，不能任由发展。可以佩戴框架眼睛来矫正视力。有些家长认为“一旦戴上眼镜，度数就会越来越深，就摘不下来”，这种说法是不正确的，因为只有佩戴合适度数的眼镜才能让孩子看清黑板，不再疲劳，有效防止近视度数的增加。预防近视，主要做好以下几点：

改变观念：要相信近视是可以防治的。保证孩子的学习姿势：严格要求握笔姿势、坐姿、身体与桌子的距离等。适当的休息：连续学习时间不宜过长，同时保证孩子睡眠时间。做好保健工作：从饮食角度、护理角度（眼保健操）来帮助孩子。户外运动：增加孩子的户外活动时间，放松身心，消除疲劳感。户外运动

总之，要科学防治近视，不要轻信市场上鱼龙混杂的治疗近视的各种保健品、器材训练等。也不能把“宝”压在今后的激光手术治疗上。青少年近视，还是要积极控制，提早干预的。

@清风计划