200多度近视激光治疗

900度近视不能激光？试试植入晶体做“加法”矫正近视

“散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱。”高度近视患者摘下眼镜，可以说是完全处于一个朦胧世界。为了摆脱近视的困扰，不少人想要通过近视矫正手术恢复清晰的“视界”，但对于高度近视、角膜过薄或者形态不好、有干眼症的人群而言，近视手术可选择的余地并不大。

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近视900度，想摘镜却不能做激光手术

今年刚参加完高考的小伟就深有感触。由于小时候贪玩，喜欢看电视、打电子游戏，小学三年级就戴起了近视眼镜，如今近视度数已经稳定在900度左右，视力的问题让他在日常学习和生活中经常遭遇不便。高考结束后，为了报考自己心仪的警官学院，他下定决心来到江苏省中医院眼科咨询近视矫正。

小伟接受了综合验光、角膜测厚、角膜地形图等详细的检查，结果显示：右眼近视750度、散光350度，左眼近视900度、散光200度；“像你这种情况，做不了近视激光手术。”眼科刘彦主任医师解释说，激光矫正手术是激光对角膜切削，以改变角膜曲率达到矫正效果，近视度数越深，需要切削的角膜组织越多，容易出现屈光回退、眩光等；在排除禁忌症并符合手术条件的情况下，刘彦主任为其定制了双眼ICL晶体植入术。

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植入晶体，做“加法”矫正近视

刘彦主任医师介绍说，相较于激光近视手术，ICL（可植入式隐形眼镜）有三大优势：一是因无需切削角膜，通过微创手术将ICL晶体植入眼内，被描述为“加法”型视力矫正手术——这一理念决定了ICL手术的可逆性；二是可以矫正的近视度数更广，1800度以内近视，600度以内散光，均可考虑ICL晶体植入术矫正；三是术后视觉质量高，术后裸眼视力往往能够超过术前戴镜的最好视力。

正因为这些优点，近年来ICL手术量突飞猛进，已成为与全飞秒相媲美的手术方式。目前在全球60多个国家广泛开展，截至2022年6月7日全球已超过200万例ICL晶体植入手术量。

刘彦主任医师介绍，ICL晶体植入术适合近视50-1800度、散光50-600度的患者，如果近视超过1800度，可联合角膜激光手术或者框架眼镜进行矫正。同时，近两年屈光度较稳定，变化最好不超过100度。适用年龄一般要求在21-45岁，超出此年龄范围者若有择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需行治疗，则可酌情而定：如年龄18-21岁但屈光度已经相对稳定，也可以做ICL手术。

和激光手术一样，植入晶体来矫正近视，同样要求眼部没有严重器质性疾病，如青光眼、白内障、未稳定圆锥角膜、明显影响视力的眼底疾病等，没有活动性眼部病变或感染。没有影响手术进行及术后恢复的严重全身疾病，备孕、怀孕及哺乳期间不建议屈光手术。

通讯员孙茜

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

校对王菲

高度近视党摘镜，能做激光手术吗？

在门诊上经常会遇到近视党问：我这么高度数还能做手术吗？我角膜薄是不是只能做晶体手术？

近日遇到一个外地患者，是一个女大学生，近视度数800度，散光200度，角膜厚度510微米。这类近视人群在门诊工作中也会经常遇到，对角膜激光手术比较执着，在多家医院检查，都明确了只能做晶体手术，但她没有放弃角膜手术，来到我院就诊，经全面检查得知可以做个性化飞秒手术，内心十分愉悦并顺利完成了手术。

对于高度近视人群，即近视度数＞600度，首先应了解近视手术原理：角膜激光通过消融角膜组织改变角膜形态实现矫正，度数越高、需要切削的角膜组织越多，即要求更多的角膜厚度；不会影响正常眼内情况，手术创伤小；晶体手术通过在眼内放个前置镜头实现近视矫正。

无论何种手术，只是完成近视矫正，而非彻底治疗近视。近视本身并发症仍可能发生，如因眼轴过长造成视网膜相关病变，手术不会增加近视相关并发症的发生概率。

因此高度近视的手术方式与角膜厚度密切相关，此外术前、术后更应关注视网膜的检查，早发现早诊断早治疗。

临床上针对不同情况的高度近视，主要包括以下几种：

全飞秒（SMILE）:

全飞属于目前备受欢迎的角膜屈光手术，具备手术时间短、切口小（2-4）、恢复时间快，运动不受限等优势被多数人优先选择。但其消耗角膜组织较其他激光手术略高一些，高度近视若经医生评估角膜厚度充足、角膜条件允许，选择全飞秒仍可以取得非常理想的效果，尤其适合900度以下、热爱运动，干眼症较重的近视人群。

全飞秒

半飞秒（LASIK）:

适合高度近视人群，角膜厚度要求低，通过制作角膜瓣及准分子激光消融实现近视矫正，为角膜较薄，度数较高患者提供手术可能，手术设计根据医生及设备情况有所不同，手术个性化程度高，对于常规针对特殊情况如超高度近视、散光也可取得较高的术后视觉质量。

半飞秒

晶体植入（ICL）:

矫正范围广，不改变角膜正常结构，术后干眼症状轻，术后矫正的状态更稳定，适用于度数高角膜薄等不具备角膜手术条件的人士，术前检查及术后注意事项复杂，手术会影响眼整体状况，术前术后需严格按照要求进行检查。

ICL晶体植入

如果眼睛条件都不错，激光和晶体植入都可以做，建议慎重选择。目前晶体植入(ICL)的安全性及有效性得到广泛证实，但相较于角膜手术，晶体植入风险体现在眼内，在风险程度上远没有角膜手术可控及易于接受。

总的来说，高度近视是完全可以进行近视手术的，专业的医生会选择特定的激光设备，为角膜薄的高度近视患者制定更安全更个性化的手术方案，手术预留更多的角膜厚度，最大化提高术后的安全性。医生团队的专业性及设备的多样性应是选择近视医疗机构的关键要素。

高度近视却做不了激光？你还可以选择ICL晶体植入

“五米之外，雌雄不辨；

十米之外，人畜不分”

说的就是近视患者。

在他们眼中，这个世界充满了马赛克。

虽然说戴个眼镜也行

可戴隐形眼镜吧，

眼睛就干涩发炎

戴框架眼镜吧，

它老往下掉，还容易找不着

如今的医疗技术完全可以让你摆脱这一烦恼，比如已经为大众所熟知的激光手术——通过削除部分角膜组织来达到清晰视力的目的。但是，因为人体角膜厚度的原因，一部分患者无法进行激光手术，还有一部分则由于担心角膜削除的不可逆性而犹豫不决。那么就没有更安全有效的办法吗？

今年28岁的市民小薛是一位高度近视患者，因为视力不好，日常学习和生活从小就深受影响。近期他发现看东西更模糊了便忧心忡忡赶到了常州二院。经过眼科主任卢国华的详细检查，小薛左眼近视1150度并伴有350散光，右眼1025度伴有275散光，卢国华主任医师建议小王进行ICL晶体植入术，并根据小薛的术前各种检查数据为他量身定制了带散光矫正的植入晶体。

手术第二天小薛就出院了，术后视力左眼裸眼视力达到了1.2，右眼裸眼视力达到了1.0。小薛感叹于手术后清晰的视力，当场就把自己厚重的眼镜丢进了垃圾桶，并感慨地说：“没想到这个手术居然这么快，短短几分钟让我几十年来第一次这么轻松地看这个世界，我感觉像是重生了一次!我都不用请假，明天居然就可以正常上班了，而且一点也不疼，早知道我就早点做这个手术了！”

01什么是ICL植入术

ICL是IL的缩写，即可植入式胶原人工晶体。

相比于激光类近视手术，ICL晶体植入术是一种更适合高度近视、超高度近视患者的近视手术。ICL植入术，又叫有晶体眼人工晶体植入术，被认为是一种可替代LASIK激光手术、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的技术，是国际上矫治近视最安全的产品之一，以其“可矫正50—1800度近视”“无需切削角膜”“清晰视觉体验”“可逆”等优点深受欢迎。

手术时只需在角膜上做一个2-4的切口，在人眼后房位置、自然晶体前面，植入一个人工晶体（即ICL晶体），由人工晶体和自然晶体共同作用，以达到矫正近视的目的。

02ICL植入术的优势

每一枚ICL晶体都是量眼定制的，由光学测量技术的精密检测确保晶体符合严苛标准。它不仅能抵御紫外线，为眼睛戴上隐形的太阳镜，更具有绝佳的夜视力，不用顾及干眼症、佩戴隐形眼镜、或者忘记带隐形眼镜液之类的尴尬问题。我们只管尽情明眸善睐的任性出发，心无旁骛的去看世界。

因为不需要切除角膜组织，使得手术时间短，恢复快，第二天视力就可以正常工作学习。对于繁忙的职场人来讲，这无疑是一大福利，不用请假，仅仅过个周末，就能重获清晰视力。

同时，它还具有可逆性，如果以后需要做其他眼部手术，可以随时取出或更换。

ICL人工晶体植入术已在全球开展20多年，获得美国FDA批准许可应用。目前全球包括中国、美国、德国、法国、英国等75个国家和地区在内，已有超过200万枚晶体被成功植入。

常州二院眼科自2010年在常州市首先开展这项新技术，为许多无法行准分子激光手术的近视患者成功植入了ICL。