小孩视网膜激光治疗近视

想做近视手术 检查时却发现眼底上破了个“洞”！

鲁网1月31日讯趁着放寒假，小袁想通过近视手术矫治自己的近视眼，在进行手术前的检查时，医生查出小袁眼底视网膜上破了个“洞”，并建议先治疗眼底，再考虑做近视手术，“平时眼睛看东西，也没有不舒服的感觉，怎么会有个‘洞’呢？到底需不需要治疗呢？”

泰安光明爱尔眼科医院院长、眼底病专家范传峰介绍，小袁这种情况是视网膜裂孔，其实近视不只是戴眼镜这么简单，尤其是600度以上的高度近视，眼球和眼底已悄悄发生改变，高度近视者比正常人眼轴要长，度数越高眼轴越长，眼轴变长之后会拉引视网膜变薄，视网膜变薄之后发生裂孔、脱离的概率就会相应增加。小袁近视度数750度，属于高度近视，视网膜出现裂孔是很常见的。

据了解，小袁视网膜裂孔发现得及时，目前裂孔面较小，眼底进行激光治疗后可再做近视手术。如果不进行及时地激光治疗，这将是一个眼底的隐患，发生视网膜脱落的几率非常大，一旦发生视网膜脱落不仅会影响视力及视野情况，严重者还会导致失明。目前小袁已经接受了眼底激光治疗。

范院长提醒广大近视朋友，眼底病变一旦发生，对视力的损伤不可逆转！高度近视者是眼底病的高发人群，一定要养成定期进行眼底检查的习惯，及时发现周边视网膜缺血、变形以及裂孔等病变，早发现早治疗。若出现视力下降，眼前黑影、视物变形等症状，应及时到院检查，不可拖延。（通讯员于海跃）

小学每升高一个年级近视率增加9.3%，有能逆转近视的“神器”吗？

国家卫健委昨天召开新闻发布会，国家卫健委疾控局副局长再那吾东·玉山介绍，2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%；近视低龄化问题仍然突出，从小学一年级到六年级，平均每升高一个年级，近视率增加9.3个百分点；近10%近视学生为高度近视，占比随年级升高而增长。

2020年9月至12月，我国开展了近视专项调查，覆盖全国8604所学校，共筛查247.7万名学生。结果显示2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%。其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。2020年总体近视率较2019年上升了2.5个百分点，但与2018年相比下降了0.9个百分点。

幼儿园和小学是我国近视防控重点年龄阶段。2020年各地6岁儿童近视率均超过9%，最高达19.1%。小学阶段近视率攀升速度较快，从小学一年级的12.9%快速上升至六年级的59.6%。平均每升高一个年级，近视率增加9.3个百分点。此外，近10%近视学生为高度近视，且占比随年级升高而增长，在幼儿园6岁儿童中有1.5%为高度近视，高中阶段达到了17.6%。高度近视容易引发多种严重并发症，比如白内障、视网膜脱离和青光眼等，是重点防治的致盲性眼病。

国家卫健委表示，疫情尚未结束，要全面加强儿童青少年视力监测与评估，特别是以低年龄段儿童为重点，确保0至6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。此外，加强学校卫生监督检查。抽检教室采光照明等达标情况，督促相关部门和学校落实整改。

相关专家：能逆转近视的“神器”还没有市场上关于儿童近视预防的设备有很多。全国防盲技术指导组组长、中华预防医学会公共卫生眼科学分会主任委员王宁利介绍，能让近视眼逆转的“神器”现在还没有。

目前，科学界已经认定的对近视防控有效的产品大概有三类：一是角膜塑形镜，在防止眼轴增长方面有一定作用。二是低浓度的阿托品，对近视眼进展有一定保护作用。不过，该药物目前仍是院内制剂，需在医生指导下使用。三是最近国际上批准的软性的周边矫正接触镜以及周边离焦矫正镜。

暑期往往是近视激光手术高峰期。王宁利介绍，角膜屈光手术本身的安全性是可靠的，其风险在于掌握好适应症。比如部分人群角膜厚度太薄，手术后眼睛安全性受到影响，不适合做此类手术。

链接国家卫健委要求不得将微量元素检测作为儿童体检普查项目国家卫健委日前发布通知，要求严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

国家卫健委表示，2013年10月18日，原国家卫生计生委办公厅曾印发《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，对儿童微量元素临床检测工作提出了明确要求，但医疗卫生机构开展儿童微量元素检测不规范的情况仍然存在。国家卫健委要求，地方各级卫生健康行政部门要加强对儿童微量元素检测的监督执法工作，对违反上述规定开展检测的医疗卫生机构和医务人员，依法依规严肃处理。

北京清华长庚医院儿科主任医师晁爽介绍，2013年，原国家卫计委就曾明确，不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。此次将“不宜”改为“不得”，意味着针对儿童的微量元素检测将更加严格和规范。晁爽表示，一段时间里，个别体检机构曾打出“带孩子查微量元素”的口号，并提出“不爱吃饭是因为缺锌”“缺钙可能长不高”等说法。实际上，微量元素在人体中存在量极少，通常是指低于人体体重0.01%的矿物质，通过采末梢血或取部分头发来检测，其检测结果不能准确反映微量元素在体内的真实状态。此外，钙元素并不属于微量元素，而是常量元素。钙主要集中在人体的骨骼和牙齿中，约占总量的99%，分布在血液、细胞间液及软组织中的钙只有1%，仅用末梢血进行钙检测也是不准确的。

“临床上针对儿童进行的微量元素检测，一般只是作为参考，比如初步考虑缺铁性贫血，可以用微量元素中的铁缺乏作为一定依据，但是还要结合临床表现以及其他的化验室检查才能确诊。”晁爽表示，一般来说，正常儿童健康体检、普通就医等都不需要检查微量元素。

来源：北京晚报记者杨绪军

流程编辑：郭丹

18岁女生高考完想激光摘镜，术前查出视网膜脱离2个月！这些情况要注意了

放眼过去，10个人里，4个带着近视眼镜，3个带着隐形眼镜，还有1个是带着眼镜的小学生，没有近视的人寥寥无几...

对于近视，大家都习以为常，但对于眼科专家来说，近视相当于眼里埋伏了一个“定时炸弹”..炸弹炸了，有失明的可能性！

高考生想要激光手术却查出视网膜脱落2个月来自湖州的小艺（化名），今年18岁，6月份刚参加完高考，填完志愿后，左眼近视450度，右眼近视700度的她想要摘掉戴了很多年的近视眼镜，就让妈妈带着到浙江大学医学院附属第一医院进行双眼近视激光手术。

满心期待脱掉近视眼镜的她，却在术前检查时发现，左眼视网膜脱离，并且已经脱离了一段时间，查B超提示“双眼玻璃体浑浊伴后脱离，左眼视网膜脱离。”必须立即进行左眼手术治疗，不然会失明。

小艺一下子就吓懵了，这才回想起2个月前，她还在奋战高考，就出现了左眼看东西变形的情况，比如数学题里的直线，左眼看起来是歪的，但右眼看起来是直的，除了变形也没其他眼部不适状态，就没当回事，以为是学习太累，导致视疲劳。

高考完，小艺早就把这事抛之脑后，疯狂地追起了平时没时间看的电视剧、综艺节目。要不是因为想做激光手术，她都不知道自己左眼视网膜已经脱离。

视网膜脱离有症状只不过忽略了小艺妈妈没法理解，为什么视网膜脱离这么久，女儿眼睛却没有什么不适症状，也没什么异样。

眼科眼底病专家童剑萍主任医师叫小艺左眼往上看，小艺却发现，左眼向上看一片漆黑，原来小艺是下方的裂孔下方视网膜脱离累及黄斑区，而这部分视网膜对应的是向上看的视觉。黄斑则是视网膜中心的一块区域，是眼部的视觉中心，是视力最敏锐的地方，黄斑发生的病变，很容易造成严重的视力损失。幸运的是小艺的视网膜脱离进展得比较慢，而大部分视网膜脱离的进展很快，几天之内可能就会有失明的情况发生，所以发生视网膜脱离要及早的处理，及早的手术。目前，小艺已进行了手术治疗。

为什么近视眼容易视网膜脱离？脱离的症状是什么？一般来讲，视网膜脱离近视眼多发，近视导致视网膜脱离的主要原因是因为它影响到了眼球的形状。正常成人的眼轴长度约为24，近视会导致眼轴拉长，大约近视度数每增加250-300度，眼轴增长1。

在因近视而变长的眼球中，紧贴在眼球壁最内层的视网膜就变成了尺寸太小的丝袜，长期的拉扯之下，它变薄，并出现孔洞。孔洞出现后，液化的玻璃体通过裂孔流入到视网膜的后部，直到把它从底层组织上剥离下来。脱离的视网膜并不会掉落到什么地方，但它丧失了供血，这会导致感光细胞营养受损，发生凋亡和变性。

视网膜脱落发病急，进展快，如不及时的治疗，视网膜细胞会发生变性和萎缩，致盲率几乎是100%。

浙大一院眼科门诊每周接诊二三十例视网膜脱离患者。

一般来说，视网膜脱落的症状为：

01眼前突然出现大量黑影飘动。

02眼前出现固定黑影遮挡。

03变视症，发生于或周边部脱落波及后极部而发生浅脱落时，除中心视力下降外，还有视物变形、变小等症状。

高度近视引起周边部视网膜格子样变性有年轻化的趋势，高度近视要定期检查眼底，注意要散瞳查周边视网膜，如果发现格子样变性或者干性裂孔，可以进行眼底激光封闭，预防视网膜脱离。老年人突然发生大量黑影飘动或者明显闪光感，也建议散瞳查眼底，排除玻璃体牵拉所致视网膜裂孔。

我国青少年近视率世界第一近视年纪越来越小对于已经形成的高度近视，每年或每隔半年定期检查眼底，将视网膜脱落等眼底病变扼杀在萌芽中，这几乎是目前唯一的办法。而对于那些尚未戴上厚厚的酒瓶底眼镜的青少年，应大力进行近视防控。

根据国家卫健委发布的“2018全国儿童青少年近视调查结果”，去年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，一半以上的儿童青少年受到近视的困扰。6岁儿童近视人群占比14.5%，小学生近视人群占比36%，初中生近视人群占比71.6%，高中生近视人群占比81%。

眼科医生们的经验是，每逢大考过后或者寒暑假过后，会是孩子们配镜的高峰。

小孩近视要科学预防、尽早治疗。

那么，如何预防小孩近视呢？

1严格控制使用时间

原则上来说，不建议给2岁以内的孩子看电视、手机、平板电脑等。

而对2岁以上的儿童，也不建议长时间使用。一般建议每隔20分钟要休息一下，去眺望远处的草地、绿树或其他物体，不眯眼不眨眼，全神贯注凝视并辨认轮廓，使眼睛处于一种活动的状态，从而调节灵敏度、缓解视疲劳。

2严格控制观看距离

小编从小就被教育，看电视要距离远一点，其实，使用电子产品的距离并不是单纯地越远越好。根据加拿大验光师协会的建议，看电视的距离应该是电视机长边的5倍，比如家里是32寸的电视机，那么距离应为4米左右。

目前有效控制近视的方法

1OK镜

对于每年近视加深过快的患儿，可以考虑佩戴角膜塑形镜（OK镜）。OK镜对减缓近视加深速度的作用已被众多研究所证实。选择佩戴OK镜的患者一定要到正规医院进行验配，并重视日常的镜片护理及定期的门诊复查。

2有阳光下的户外活动

要特别强调的是，要鼓励孩子参与“有阳光下的户外”，而不是“运动”。曾有一项研究对比了“室内运动”和“户外运动”两组研究对象，发现坚持户外运动组的患儿近视加深明显缓于室内运动组。阳光的宽光谱及光照强度都是室内灯光照明所不能比拟的。

因此，要想控制近视，就要坚持做到“每天2个小时的户外运动”。2个小时可以是持续的也可以是间歇性的，即每天总时长达到2小时。因此不要忽视每个课间15分钟，走出去，让双眼沐浴阳光。

3低浓度阿托品滴眼液

低浓度阿托品（0.01%）因其能有效地控制近视进展及停药后的反弹现象不明显，而被诸多专家所推荐。然而因其仍处于临床研究阶段，目前国内市面上还没有商品化的0.01%阿托品滴眼液，国际上的经验一般推荐低浓度的阿托品连续使用2年。要在医生的指导和评估下使用。

4定期进行检查，建立青少年屈光档案

在我们身边，很少有家长想到定期带小孩做视力检查，往往都是等到有近视迹象了才去检查，其实定期接受眼部检查，可以有效保障孩子眼睛健康。同时建议每位家长保留每次就诊时的验光、眼轴、角膜曲率等资料，以便观察近视进展的规律，助于近视防控。

孩子出生后，应在3月龄、6月龄、9月龄、1周岁时进行眼部检查。1周岁后，随着孩子眼部的发育，视功能也逐步完善，推荐每隔半年左右，带孩子到正规医院定期做眼部体检。

如果小孩出现歪头、眯眼、挤眼才能看清远处物体，看电视往前凑、阅读时眼睛离书本很近等现象，就要警惕有可能是近视，要及时去正规医院接受检查。

暑假，家长朋友们一定要做好儿童的眼健康教育，要鼓励孩子多参加户外运动，少接触电子产品，带孩子做一次专业的眼睛检查，同时也要叮嘱孩子在游戏、玩耍中一定要保护好自己的眼睛，不参与风险性高的活动，防止眼外伤。

通讯员王蕊金丽娜

(作者:记者金晶编辑:金晶)