怀孕能做激光治疗近视

科普：LASIK（飞秒激光）视力矫正手术

Lik眼科手术

总览

LASIK眼科手术是矫正视力最常用的激光屈光手术，术后一般能摘除眼镜。

在正常视力的眼睛中，角膜将光线精确地折射到眼睛后部的视网膜上。但是，在近视、远视或散光的情况下，屈光不正导致视力模糊。

眼镜或隐形眼镜可以矫正视力，手术重塑角膜也是一种可选择的方案。

LASIK手术是使用一种特殊的激光，精确改变眼睛前角（角膜）的圆顶状透明组织的形状，以改善视力。

手术作用

LASIK手术可以纠正以下视力问题：

近视

眼球比正常人稍长或角膜弯曲得过于尖锐时，光线会聚焦在视网膜前方，并使远视模糊。您可以看到很近的物体，但是看不到很远的物体。

远视

眼球短于平均水平或角膜太平时，光线会聚焦在视网膜后面而不是视网膜上。这会使近视、有时甚至远视变得模糊。

散光

当角膜弯曲，会导致散光，从而扰乱近视和远视力。

风险性

LASIK眼科手术有一些副作用，特别是干眼症、暂时性的视觉问题（例如眩光）相当普遍，但视力丧失非常罕见。这些并发症通常几周或几个月后消失。

LASIK手术的风险包括：

眼睛干涩

LASIK手术会导致眼泪产生暂时减少。手术后的前六个月左右，在恢复时眼睛可能会感到异常干燥。干涩会降低您的视力。眼科医生可能会建议使用滴眼液治疗干眼症。

眩光，光晕和双重视野

手术后的晚上可能看不见东西，这种情况通常持续几天到几周。也可能对光线敏感度增加，产生眩光、明亮光线下的光晕或双重视野。

欠矫正

如果激光从眼睛去除的组织太少，您将无法获得想要的清晰视力结果。对于近视者来说，欠矫正更为常见。您可能需要在一年内再次进行LASIK手术才能得到矫正。

过度校正

激光还可能会从您的眼睛中去除过多的组织。过校正可能比未校正更难修复。

散光

散光可能是由于组织去除不均引起的。可能需要进行其他手术，戴眼镜或戴隐形眼镜。

皮瓣问题

在手术过程中向后折叠或从眼前移开皮瓣会导致并发症，包括感染和过多的眼泪。在愈合过程中，最外侧的角膜组织层可能会在皮瓣下方异常生长。

视力下降或改变

外科并发症很少会导致视力下降。有些人可能也没有以前那样敏锐或清晰。

风险提示

如果患有以下情况，医生可能不建议进行激光屈光手术，包括：

自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎

由免疫抑制药物或HIV引起的免疫系统减弱

持续干眼

药物、荷尔蒙变化、怀孕、母乳喂养或年龄引起的近期视力变化

角膜发炎、眼睑疾病、眼外伤或眼部疾病、例如葡萄膜炎、影响眼部区域的单纯疱疹、青光眼或白内障

如果满足以下条件，通常不建议进行LASIK手术：

患有导致角膜变薄和凸起的眼部疾病，或者如果您有家族病史

具有良好的整体视野

有严重的近视

瞳孔很大或角膜稀薄

患有与年龄相关的眼睛变化，导致视力不清晰

参加可能与面部打击有关的接触运动

手术准备工作

提前了解手术花费

手术前勿做眼妆：在手术的前一天和一天中，请勿使用眼妆、乳霜、香水或乳液。手术前几天清洁睫毛，以清除碎屑并最大程度地降低感染风险。

了解手术

手术前

眼科医生会询问您的内科和外科病史，并为您提供全面的眼科检查，以评估您的视力并评估您是否可以安全地进行手术。

眼科医生还将测量角膜并评估需要重塑的区域

在进行LASIK手术之前，医生通常使用波前引导技术来详细评估您的眼睛。扫描仪会创建一张高清晰的图表，眼科医生借助它准确地去除角膜组织。

手术中

LASIK手术通常在30分钟或更短的时间内完成。

眼部滴表面麻醉，医生将使用一种仪器使您的眼睑张开。

在切割角膜瓣之前，在您的眼睛上放置一个吸力环可能会产生压力感，并且您的视线可能会稍微变暗。

眼科医生使用小刀片或切割激光将小铰链状瓣片从眼前切开。折回皮瓣，医生可以接触到要重塑的角膜部分。

使用激光，眼科医生可以重塑角膜。随着激光束的每个脉冲，少量的角膜组织被去除。重塑角膜后，外科医生将皮瓣放回原位。皮瓣通常愈合而没有缝线。

手术期间，系统会要求您将注意力集中在一个照明点上。凝视此光可帮助您保持眼睛固定，而激光可重塑您的角膜。

当激光去除角膜组织时，您可能会发现独特的气味，有点类似于头发燃烧的气味。

手术后

手术后眼睛可能会痒、变硬、烧灼和流泪。也可能会视物模糊。会有少许疼痛，并且通常会很快恢复视力。

眼科医生会要求您在晚上戴上防护罩，直到眼睛恢复健康。

手术后有一定的视力，但视线不会立即清晰。大约需要两到三个月的时间，眼睛才能恢复健康并且视力稳定。

手术后几周避免使用化妆品。禁止剧烈运动、游泳。

补充

在接受LASIK屈光手术80%的人中，大部分活动不再需要戴眼镜或隐形眼镜。

近视度数较低的人往往在屈光手术方面最成功。高度近视或远视以及散光的人可预测的结果较差。

做近视激光手术不是想做就能做，手术前这些检查不能少

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽

大学生近视眼率达到90%,而中小学生中,“小眼镜”也比比皆是。真性近视无法逆转,手术治疗几乎是唯一可靠的方法。随着激光矫正近视手术的普及,或处于职业需要,或处于爱美之心,越来越多的人选择手术。

从1983年美国眼科手术医师Tk进行动物实验,到1988年世界上第一例PRK(准分子激光角膜切割术)手术,再到1995年美国FDA(食品药品监督管理局)批准将准分子激光用于近视眼矫正,至今,该项手术已经在世界范围内开展了20年时间。技术也在更新换代,从最开始的“准分子激光”,到后来的“飞秒激光”、“全飞秒激光”,甚至“屈光性晶体植入术”,手术的安全性和准确性得到提高,接受手术的人也越来越多。

不过，眼球毕竟是娇贵的器官,“激光手术有哪些注意事项？”，针对这一问题，我们采访了济南市第二人民医院屈光手术中心副主任张亚丽。

“如果平时配戴隐形眼镜，检查前需要摘掉1至2周。检查当天不可以手术，应该至少提前一天做全面眼部检查。“张亚丽介绍，检查约需1-2小时，需要散瞳；散瞳后会怕光影响视力，所以不要独自开车到医院做检查。

为了保证手术安全,术前应进行全面检查,包括角膜形态、屈光度、眼球生物学数据、眼内压、眼底状态检查等。只要有一项不符合手术指征,就不能进行手术。

例如角膜很薄而近视度数又很高,就不适合进行激光手术矫正视力。如果确实需要矫正,可以选择屈光性晶体植入术,“在保留原有晶体的基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体,不会动角膜,术后视力也可以达到或超过预测水平。”张亚丽介绍。

整个屈光矫正手术时间非常短,十几分钟就能完成,手术后4～6小时会有轻度的眼痛、流泪、怕光等症状，所以手术当天尽量休息，术后第二天就可以恢复正常工作和学习。

一般手术的年龄范围在18-50岁之间,近视100-1200度,远视100-600度,散光600度以下，屈光度数稳定1-2年以上可以选择手术。

一般来说,18周岁以后眼睛的屈光度数趋于稳定,如果两年内视力波动范围不超过50度,就可以手术了。有自身免疫性疾病,例如红斑狼疮、急慢性眼病者、糖尿病、风湿病等都不可进行该项手术,女性还则应避开孕期和哺乳期。

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眼科医生：手术治疗近视也有“要求”，做之前先对照一下

近视眼的不便，旁人无法了解，200度以后，眼睛成了自带虚化背景的滤镜，400度以上，眼前出现的是一片模糊的虚影，800度后的世界，近视眼活着自己的世界里……所以，请原谅，当你在远远的打招呼时，我视而不见吧！

这种尴尬而自嘲的情况，未来将在中国越来越多，据统计，全世界目前有14亿的近视患者，但中国就占到了一半，近视发生的年龄越来越小，近视度数越来越高成了“中国特色”。

想要看清这个世界，近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜，为了自己的形象，越来越多的人选择屈光手术，但在选择手术前，每个近视人心中难免忐忑：我适合做屈光手术吗？应该选择哪种屈光手术？有没有风险？会不会致盲？

2018年，10月20日，第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行，全国屈光手术领域专家齐聚一堂，共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示，目前，在近视矫正手术中，全飞秒手术已经成为主流方式，相比于传统的准分子激光，它对角膜的创伤更小，生物力学保存更完整，术后并发症的发生也更低，更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前，激光手术治疗近视眼，主要有准分子激光（LASIK）和全飞秒激光，它们基本原理都相同，都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子LASIK首先要用板层刀制瓣（打开角膜组织），再依靠准分子激光对基质层进行切削，才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同，它是先用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣，全程都用飞秒激光。

“和LASIK相比，全飞秒激光的优势在于只有2长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明说，“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉，目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例，我国超过75万例，在余克明看来，虽然全飞秒开展的时间不长，但已经被充分证明了其安全性和有效性。

哪些人更适合做全飞秒？

当然，每种术式都有自己的适应范围，全飞秒激光手术对近视者的要求很高，除去价格因素外，余克明表示，目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者，其矫治的近视度数范围在75度至1000度，散光矫正度数在500度以内，想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度，最好选择晶体植入术矫正高度近视，除此之外，全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层，或者取出角膜基质透镜，因此对角膜厚度有一定的要求，一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者，是不能做全飞秒手术的等等，这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多，那究竟什么人才适合做这种激光近视手术？

余克明表示，要想做“全飞秒”手术，病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症。

近视手术后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，对于这种错误的观念，余克明表示，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后，有视觉模糊或者视力回退的现象，认为是手术失败了，余克明解释，任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，还能不能做手术，会不会诱发风险的发生？“影响并不大，该怎么做还是怎么做，但此类患者在接受手术前，应主动跟医师沟通，主管医师会针对具体病史，设计个性化的手术方案。”余克明说道。

最后，小九想说，世界那么大，你想去看看，但镜片那么厚，怎么能看的清？