新加坡 激光治疗 近视眼

新加坡是全世界近视最多的国家！怎么保护娃的眼睛？

我们在新加坡街头

经常随处可以看到小孩子

捧着手机在玩

或者盯着iP看动画片

环顾你的周围

许多00后的青年

脸上架着厚重的眼镜

……

美国科技巨头谷歌（G）

在全球范围内展开了

一项关于儿童使用智能手机

或者平板电脑的调查

GOOGLESURVEY

调查发现，在全球范围

孩童平均10岁开始

有智能手机或平板电脑

在亚洲，日本小孩也平均10岁

才开始拥有可上网的手机或平板电脑

印度尼西亚的孩童则是在11岁时

是参与调查国家中最晚的

而新加坡家长平均在孩子8岁时

给他们可上网的手机或平板电脑

在参与调查的国家中

新加坡父母是最早

给孩子智能手机或平板电脑的

有独无偶，新加坡孩童

平均是在8.5岁时出现近视

根据新加坡保健促进局数据

过去10年

小一生的近视率维持在28％

小六学生的近视率维持在65％

也就说刚上小学的时候

10个小学生里面

就有2-3个是近视眼

而到了小学毕业时10个里面已经有

7,8位同学都戴上了眼镜

而到了青年

新加坡男生在服兵役时

都会进行全面的体检

调查显示19岁上下的男生

近视率已经超过80％

所以新加坡近视的情况真的很严重

平均每10个新加坡人就有8人近视

其中的20%还是高度近视

是世界第一近视大国！

近视和学习压力的关系

除了智能手机和平板电脑的普及

教育体制和近视率竟然也有关系

（图源：早报）

新加坡上个世纪40年代

到90年代入学的学生中

近视率随着入学时间逐渐增加

前30年从30％缓缓上升到50％

自80年代起开始飙升至超过80％

之前的不少国内外研究

都说明正统教育和

人口近视率增加息息相关

从1979年和1980年起

新加坡小四和中学开始分流

一些学校还从1983年起试行高才班等

专家认为竞争激烈的求学环境

意味着学生花更多时间读写

较少出外活动，造成视力恶化

防止近视从小开始

孩童年龄越小

近视发展的时间越长

从而导致成年后患上

500度以上高度近视的风险增加

例如孩童在7岁以前患上近视

11岁的平均度数是约560度

随着身体发育停止，视力逐渐稳定

一般人在25岁左右近视停止加深

因此孩童如果在15岁时患上近视

近视发展时间比较短

成为轻度患者的可能性大幅度增加

也就是说预防近视是25岁以前

任何年龄都需要注意的

得近视的年龄越晚

则最终的度数越浅

所以已经得了近视的小朋友

更要开始加倍注意

小孩患上近视

如果小时候不妥善处理与照顾视力

长大后可能会形成严重的综合征

可能患上的眼疾包括：

视网膜脱落（Rih）

青光眼（G）

黄斑病变（MDi）

和白内障（C）等

“一旦患上近视就是终身近视，有老花眼的同时还是有近视。目前，大约三成年长者是近视，但今后我们的老年人口八成会是近视，所造成的社会和经济成本不容忽视。”新加坡医生这样说。

在新加坡如何预防近视？

“多进行户外活动”

医生建议儿童每天

应花至少两小时在户外

并不只是放松眼镜那么简单

户外的太阳光线比起室内光线更强

可促使眼睛释放多巴胺的物质

以预防近视加深

对眼睛起保护作用

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悉尼大学的一项研究结果：

父母近视率相近的华裔儿童群体，如果在儿童每周平均户外时间13小时的悉尼，对应的近视率为3.3%；而在每周户外活动仅3小时的新加坡，儿童的近视率达29.1%。

该研究中，悉尼的华裔孩子读书和看屏幕的时间未必比新加坡的孩子少。实际上，在室内蜗居太久的孩子，不管是不是书呆子，都处在近视风险之中。

目前较流行的假说认为，户外光线能够刺激视网膜中多巴胺的释放，而这一神经递质有阻止眼球在发育中伸长的作用。

研究者怀疑，如果一天中长时间处于室内较暗的环境中，孩子眼球的上述昼夜节律就会被打乱，其生长因此变得毫无规律，最终导致眼轴过长，变成近视眼。

各种研究表明，孩子们长时间在室内活动，如：阅读、看电视、玩电脑或手机游戏等等，患上近视的风险比常进行户外活动的儿童高。

不过新加坡处于赤道地带

户外紫外线相当强

孩子进行户外活动时候

应戴太阳眼镜

抵挡紫外线直接射入眼睛

其他预防近视的建议

2~5岁儿童每天的屏幕时间应该限制在1小时以内每看屏幕半个小时让眼睛休息2分钟睡前1小时避免使用屏幕阅读时书与眼睛的距离保持30至40公分之间家长应每年带孩子检查视力，提早发现近视问题不过椰子觉得

最重要的还是家长以身作则

多陪陪孩子自己

不要整天抱着手机

如果家长都是这个样子的话

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也很难说服孩子少玩手机

近视的纠正和治疗

阿托品眼药水

6岁至12岁的新加坡近视儿童可以到全国眼科中心内的儿童近视诊所，进行检查和治疗。医生会建议能否进行有助减缓儿童近视加深的阿托品（Ai）眼药水疗程。阿托品眼药水适用于6岁至12岁的近视者。

新加坡眼科中心为此还特地做了一项长达4年的研究，发现6至12岁患有近视的儿童在使用药水后，近视度数增长速度减缓了50-60%。

若近视儿童被检验出适用阿托品眼药水，诊所将为儿童提供治疗。疗程为期两年，小朋友每晚必须滴一滴浓度稀释的眼药水。

阿托品眼药水是处方药，不可随意购买，需要先看医生，评估眼睛状况，然后凭医生的处方在药房买药哦！

激光矫正视力

对于已经成型的近视眼，除了戴眼镜和隐形，还可以通过激光矫正手术（建议21岁以上的人做）一劳永逸地矫正视力。不过眼科医生提醒，并非人人都适合。

LASIK是眼睛激光屈光手术的统称，可通过改变眼角膜形状，精确地矫正近视、远视和散光。激光屈光手术的进展，从早期的角膜皮切削术（PRK），到后期的激光矫正视力（LASIK），最新的则是飞秒激光小切口微透镜取出术（SMILE）。

目前，LASIK的应用范围比PRK和SMILE广泛，最高可矫正远视400度、近视1200度、散光400度，具体矫正度数要更据角膜厚度而定。

手术前检查

要知道哪一种手术最适合自己，患者必须先到眼科诊所接受术前测验。包括测量眼睛屈光的度数、眼角膜曲率、角膜厚度、角膜内皮数量、眼睛泪水产量、瞳孔直径等。整个检查过程可能要花上一到两个小时。

一般上，医生也会扩张瞳孔，以检查眼底视网膜，过后患者会视力模糊，因此，建议患者不要自行开车去接受术前检测。为防止隐形眼镜引起对角膜曲率测量的影响，一般也会建议隐形眼镜佩戴者停戴至少两个星期。

手术原理

矫正近视时，激光主要在眼角膜的中央地区进行切削，使角膜变得平坦；每矫正100度的近视，约要切削10微米的角膜组织。近视度数越高，需要切削的角膜组织越多。

一些高度近视的人眼角膜厚度可能不足，因此无法使用LASIK矫正视力。

术后护理

要留意的是，这类手术最常见的并发症是干眼症。这是因为激光在切削角膜组织的过程也会切削角膜神经线，导致术后干眼。如果术前检测已发现泪水产量很低，医生一般不建议进行手术。手术后医生会开人工泪液给你。

手术后，还需要有很多保护眼睛的措施。例如至少三周不要化眼妆，1个月内不要揉眼睛等，具体听从医嘱。

价格

新加坡有很多公立医院和私人诊所都有提供LASIK手术，大家可以自己做功课自行选择，价格范围3000-5000新币不等。

公立医院

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私立医院

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（图源：kii）

打造宝安区首家眼科专科医院，希玛眼科新安医院重磅升级

2020年12月31日，深圳新安希玛林顺潮眼科医院举行升级庆典，标志着宝安区首家眼科专科医院正式成立。深圳市委卫生工委委员兼卫生健康委党组成员、副主任吕光华，深圳市卫健委医政处处长周复，深圳市卫健委医政处处长黄志军，深圳市宝安区人民政府副区长李懿，深圳市宝安区委卫生健康工委书记兼宝安区卫生健康局党委书记、局长孙玉卫等市领导和相关负责人出席庆典仪式。莅临现场的嘉宾还有来自广州、珠海等地以及海外的眼科专家和学者。

深圳市领导，深圳市委卫生工委委员兼卫生健康委党组成员、副主任吕光华，深圳市宝安区人民政府副区长李懿，深圳市宝安区委统战部常务部副部长李纪文，宝安卫健委领导，深圳市卫健委医政处处长周复，深圳市卫健委医政处处长黄志军全国人大代表、希玛集团主席林顺潮，共同为深圳新安希玛眼科医院的升级典礼按下启动键，宣告宝安区首家眼科专科医院正式运营。

打造“升级版”健康宝安的新名片

深圳市卫健委作为指导单位，对新安希玛门诊升级为医院给予了大力支持。升级仪式上，深圳市卫健委党成员、副主任吕光华发表致辞，称赞林顺潮教授“仁心仁术，大医精诚”，希望新安希玛的升级，能够依靠更高的眼科医疗和学术水准，及教学和管理上的成熟经验，为深圳宝安创建出具有“国际水平、港式管理、优质服务”的国际眼科品牌，并为提升深圳宝安区的医疗品质，增进粤港澳之间的医疗合作做出更大的贡献。

同时，他指出，两年前新安希玛眼科的到来，为宝安打造了一张健康新名片，相信这次升级为医院后，在林教授的带领下，希玛眼科一定能够继续提高宝安眼科治疗水平和服务能力，创造更加丰硕的成果与国际眼科医疗标准接轨。

全国人大代表、希玛眼科集团主席林顺潮教授在庆典上表示，“深圳作为与粤港澳大湾区的核心引擎，宝安地处粤港澳大湾区的核心要地，是穗深港经济发展轴黄金走廊的重要节点，拥有极为优越的地理环境，有利于加强粤港澳大湾区医疗机构间的互学互鉴、互融互通。”他说，“在新安希玛眼科医院，医疗设备均达到世界一流水平，我们的医疗团队更是汇聚了众多来自国内外的优秀眼科专家。”

希玛眼科于2012年1月在香港创立，在国家（CEPA）政策的支持下，2013年进驻深圳，成为内地首家香港独资眼科医院，2018年在香港联交所成功上市。希玛眼科始终坚持“依托香港，立足深圳，辐射全国”的发展战略，目前已在香港、深圳、北京、上海、昆明，以及珠海等地开设18家眼科医疗机构。

希玛眼科新安门诊部，是希玛眼科集团在深圳设立的第二家眼科医疗机构，在2018年11月正式迎来了开业。两年来，新安门诊在社会各界的见证下，做出了不错的成绩，目前已为宝安居民提供多达数万人次的眼健康服务。同时，新安门诊积极践行社会责任，投身公益事业。特别是2019年10月起，在深圳市卫健委、深圳市教育局的组织下，新安希玛眼科参与了深圳市儿童青少年近视防控项目“走进校园眼健康筛查公益行动”，深入宝安31所学校，为73900名中小学学生检查视力；并每年投入百万元的医疗服务支持，为辖区内在校学生进行3次免费眼健康检查。

经过两年时间的发展，在深圳市委、市政府的亲切关怀和市卫健委、区卫健局指导下，新安门诊部正式升级，成为宝安区第一家眼科专科医院。林顺潮教授期望，升级后的新安希玛眼科医院，通过在宝安开展更广泛的眼科业务，建立粤港澳大湾区医疗卫生示范项目，带动更多优质粤港澳医疗资源进入内地，为大湾区深圳西部地区居民就医带来便利，让人们在家门口就能享受到国际级眼科诊疗服务。

同日下午，继珠海站之后，香港希玛眼科集团“第五届眼科精准医疗国际会议（深圳站）”举办。会议汇集了国内外多名眼科专家学者，旨在共同推进落实《“健康中国2030”规划纲要》的“深圳样板”，努力践行CEPA政策，推动粤港澳大湾区卫生健康事业向着更高质量发展，搭建粤港澳大湾区医疗学术交流样板平台。

多位国际知名眼科专家通过视频为本次会议送上祝福。亚太近视眼学会常务委员兼学术秘书、中华医学会激光医学专业委员会副主任委员、中华医学会眼科学会视光医师协会委员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授在视频中谈到，希玛眼科医院作为港资医疗机构，一直以来对眼科服务市场多元化、服务主体的多态化有着重要的推动作用。他说：“在林顺潮教授的带领下，希玛眼科蒸蒸日上，亚太的眼科精益求精，更向前一步，向各位同胞致敬。”

在深圳站“第五届眼科精准医疗国际会议”的第一单元“特邀专家演讲”中，中山大学中山眼科中心激光近视眼专业组刘泉教授带来了《基于深度学习的AI圆锥角膜筛查系统的建立与临床研究》，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授详解了《ICL植入技巧与思考》，厦门大学眼科研究所所长刘祖国教授讲述了《荧光屏相关性干眼》，国际眼科医学委员会院士、希玛眼科特聘外籍医生卡夫恩则以白化病为主题进行分析讨论。

第二单元中，通过视频的形式，在刘清云院长、石峰主任的主持下，展开了与威尔斯眼科医院首席眼科医生Pf.JiH、视觉与眼科学研究协会前主席Pf.MiJ、海德堡大学曼海姆医学院眼科系主任Pf.JJ、亚太玻璃体视网膜医学会会长赖旗俊教授、多希尼眼科研究所主席兼首席科学主任Pf.SiivS、新加坡国立眼科中心医学总监Pf.TiYiW等多位国际眼科大咖的对话。

来自希玛眼科集团的五位医生，在第三单元“专场主题分享”中各抒己见。其中，深圳希玛眼科医院（福田）詹行楷院长探讨了《如何优化白内障就诊流程和患者教育》，新安希玛眼科医院刘清云院长剖析了《微创玻璃体切除术》，范伟主任论证了《学习相关视觉技巧测评与临床意义》，肖月影主任展望了《屈光手术新进展》，外籍医生哈斯尔则聚焦《Li》。

整场会议内容丰富，干货满满，得到了参会医生的一致认可。现场有医生表示，希玛眼科举办这样的学术会议十分难得，也意义重大，不仅有利于业内的交流互通，同时还能更好地培养优秀的眼科人才。

为什么近视低龄化越来越严重？已经得了近视，究竟该不该做手术？

近视在我国尤其是青少年和儿童中患病率很高，据全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78%，中学生为55.22%，高中生为70.34%，还让人揪心的是，国内因为高度近视致盲的患者已经超过30万人！

什么是近视，人为什么会近视？人的肉眼是有一个高度精密的光学结构，它和相机的原理是类似的，前面是一个晶状体（镜头），后面是一片视网膜（CCD），在晶状体上还有睫状肌，调节焦距，保持清晰在视网膜上的清晰成像，还有一个能调节进光量的瞳孔（光圈），防止过强的光线进入眼睛，导致视网膜光饱和，无法视觉！

眼球的生理结构

近视的直接原因很简单，晶状体这个最关键的透镜焦距增加了或者眼球的前后长度变长了，两者都可以造成看远处时焦点落在视网膜前面，导致视物不清！

正常眼球和近视眼对比示意图

在直接原因中，眼球的晶状体变形缺乏弹性的比例比较低，而眼球前后长度过长的比例则比较高，为什么会这样呢？在大家印象中不是晶状体或者睫状肌变化才是近视成因么？其实是在眼球发育期间，长期近距离观看物体，睫状肌长期拉扯晶状体使它变厚调节焦距，目的是看清近处的地方。因为看近的时间长，眼睛为了适应看近处，减轻睫状肌的负担，眼球就变长了！

造成近视的真正原因

会让晶状体缺乏弹性或者眼球过长的原因就是用眼过度，但近视眼的成因远不止这样一种，遗遗传基因、环境因素、行为因素、早产与发育不全、以及疾病和眼病，甚至营养不良都可能导致近视眼的发生。根据这些可以分成三大类：

环境因素：近视眼的发生和发展与长期近距离用眼有直接关系

遗传或病理因素：因遗传或病理因素导致的近视

环境因素我们都已经耳熟能详了，但遗传基因也能引起近视，科学家们已经定位了一些可能诱发近视眼的基因位点，在《人类孟德尔遗传》中列出如下基因可能会诱发近视！

可能诱发近视眼的基因位点

近视有哪几种，得了近视还有救吗？近视是一种常见疾病，在我们的了解中，近视眼镜矫正就是唯一的办法，但事实上在近视的不同发展过程中，治疗与矫正方法是不一样的！

关于假性近视和真性近视

假性近视是指眼睛类似近视的暂时性变化，成因是因睫状肌的暂时性疲劳，造成晶状体焦距变短，成像在视网膜前方。假性近视可能是副交感神经受激而产生，也有可能是用眼过度产生！

真性近视也称轴性近视，由于先天或后天因素使得眼球前后长度（即眼轴）增加，超过正常人眼球前后平均长度24，导致成像的焦点落在视网膜前形成近视。

假性近视发生时主要是睫状肌疲劳无法放松所致，一般可以通过散瞳剂对比，假性近视则会消失，而真性近视则无效，假性近视除了考虑真性近视的比例矫正后，重要的还是注意休息，慢慢恢复，也可用药物（短期或者长期散瞳剂）来辅助治疗。

高度近视为什么会致盲？

近视还会致盲可能大家都没听说过，但事实上高度近视（成人高于600度，儿童高于400度）的致盲率达到了1%-2%，而我国有将近3000万高度近视的患者，如果不及时治疗，恐有致盲风险。

中南大学爱尔眼科学院院长唐仕波教授表示：高度近视患者由于眼轴变长，会导致眼球结构变形、视网膜变薄、视网膜供血不足等严重问题，会引发多种严重并发症，比如白内障、视网膜脱离、劈裂、黄斑裂孔、玻璃体病变、后巩膜葡萄肿和青光眼等。

但大多数高度近视患者并不知道危害，只要近视度数不变，就不会去医院检查，因此各位高度近视的患者定期去医院检查，并在医生建议下手术介入，减少因近视致盲的案例发生。

弱视以及视网膜脱落和黄斑变性，晶状体浑浊与散光等

眼睛无器质性病变，且矫正视力低于平均水平的称为弱视，不同年龄段视力下限不一样，这是一种严重危害儿童视力的疾病，及时治疗以免弱视加重，甚至有失明风险。

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

黄斑是眼睛成像最清晰的位置，变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降，也有长期强光损伤导致黄斑老化等，所以各位夜里捧着手机追剧的朋友要注意了，黄斑变性不可逆，也有被手持激光笔照射导致眼底损伤的。

散光是眼睛不能将光线聚焦到视网膜上，原因是角膜有不正常的弧度或水晶体不正常，只能佩戴眼镜以及手术治疗，成年人中散光患者比例很高，大约有30%-60%。

为什么近视化越来越年轻？近视率越来越高？上世纪六十年代中国近视率不足20%，但现在80%的青少年都近视，世界青少年近视榜单上，中国已经超过日本名列第一，除了电子产品的普及，学业的加重等导致用眼过度外，还有一个重要原因！

户外运动量太少，宅是近视眼的最大原因！2007年时一个科学团队对新加坡和悉尼的儿童调查后了解到，前者的近视率为20%，后者则只有3%，对比后发现，新加坡儿童户外运动时间每周只有3小时，而悉尼儿童则超过13小时。室外的视力要求与室内长期不变区别甚大，其实也是用眼健康的一种。

近视治疗与视力矫正以及激光手术假性近视的治疗上文已经有简单说明，关键还是要遵嘱医生指导，真性近视一般只能使用近视眼镜来矫正，而近视眼镜则有普通的近视眼镜以及隐形眼镜，而后者不是人人都能佩戴的！

隐形眼镜是一种直接附在角膜表面泪液层上的镜片，可以矫正视力，但角膜炎症、砂眼、泪囊炎等患者都不适合戴隐形眼镜，还有佩戴隐形眼镜还可能会导致干眼症、角膜炎和结膜炎等，所以除了按规范操作外还需遵医嘱，另外各位熟悉的美瞳就是一种平光的隐形眼镜！

角膜塑形镜（OK镜）

它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段构成，佩戴后镜片与泪液层分布不均此产生的流体力学效应改变角膜几何形状，睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平，能在一定程度上逆转真性近视或防止近视加深，它的佩戴要求和隐形眼镜类似。

OK镜原理

激光近视手术治疗

这是常见的眼睛屈光度校准手术，它的原理挺简单，就是在眼球最前方的角膜处，眼角膜完全透明，它为眼球提供了大部分屈光力，与晶状体一起为眼睛清晰成像，激光手术将其修正形状，到聚焦的晶状体之前就将光线进行调节，以补偿眼球长度增加焦点前移，达到最清晰的图像刚好落在视网膜上，因此这样的激光手术将能完美的矫正近视眼所带来的屈光度不正等问题！

激光近视手术原理图

激光近视手术原理很简单，即将修正光路的近视镜片或者隐形眼睛的光学屈光度直接修正在了角膜上，而角膜具有一定的厚度，在一定范围内修正并不会导致眼球结构出现损伤，看上去很美的激光近视手术，同样不是人人都适合，比如特别是免疫系统疾病，眼部有活动性炎症、影响视力的白内障、严重的青光眼或者视网膜疾病，有圆锥角膜或者有圆锥角膜倾向的患者等，都不能进行手术。

而且激光切除的角膜破坏了神经以及产生泪膜黏液层的杯状细胞，角膜表面形态发生了变化等等，因此干眼症可能发生，另外因切除技术与角膜修形的误差会导致炫光，重影，光晕，拉光，高阶像差等一系列的光学成像问题发生。

炫光、光晕、星芒

另外瞳孔过大的情况下白天可能视力正常，但到了晚上瞳孔扩大后，因角膜修正的光路小于瞳孔，因此未修正的成像和已经修正的图像会产生明显的不一致，物体表面产生炫光，暗弱物体难以分辨等等。术后六个月17.5%有光晕，19.7%有炫光，19.3%的人夜间行车困难等。

瞳孔大，切除面积不足

另外在激光手术后，角膜变薄，眼球压力下结构发生形变，形成了圆锥角膜，结果是近视度数增加，不规则散光，角膜变形等，概率约为0.03-0.9%。另外还有角膜瓣移位、褶皱、脱落以及角膜神经痛等等，因为角膜切割后不再愈合，后续问题是比较多的。

眼球变形

不过到现在为止，激光近视手术仍然是最成熟最有效矫正视力的方式之一，本文并非提倡大家不做手术，而是手术有风险，各位在动手术之前需要考虑再三，用近视眼镜矫正视力且不影响日常的朋友是否真的有必要呢？

最后我们还是要强调下，尽管有那么多技术和手段来矫正视力，但最省心的还是不近视，除了遗传以及器质性病变导致的近视外，大都多是用眼过度，户外运动太少等引起，所以各位家长和学生们要注意了，走出去，玩好，其实同样很重要！