激光治疗眼睛近视的原理

激光手术治疗近视的原理是什么？

如今，青少年近视的现象十分严重，无论去到哪总会看到戴眼镜的人。虽然戴眼镜可以看得更清楚，可是经常戴眼镜也有许多不方便之处。随着度数的上升镜片也越来越厚，戴久了厚镜片，也会对鼻梁产生压迫。因此，也希望通过医疗手段来避免近视，远离眼镜。那么，用激光手术治疗近视的原理是什么？

激光手术的原理是什么？

近视主要是因为眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，结果导致对于外界光线不能准确会聚在眼底。如今的准分子激光矫正近视是通过电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。但是并不是任何患者都可以进行激光手术，所以选择近视手术前患者必须要在正规医院进行检查，检查能否进行近视手术。

不适宜做眼科手术的人群

一、未满十八周岁患者

十八周岁以下的未成年人是不可以进行手术的，手术要求患者屈光状态必须是稳定才能进行。医学上的屈光状态包括近视、远视、散视等屈光不正。像未满十八周岁的未成年人身体正在成长阶段，眼睛屈光状态极为不稳定，最好是在25-30岁之间进行。

二、先天眼病患者

做激光手术要求有一定厚度的角膜，有些人先天不足，角膜太薄而不能做这种手术。

三、老花眼患者

做激光手术同样也不适合老花眼的人，因为老花眼是因为随着年龄的增长调节能力逐渐减弱，因此是很难进行激光手术，后期调节起来十分麻烦。

以上是关于近视手术原理的知识，对于近视眼患者来说可以通过自身调节或者借助医学手段来进行矫正，但是在选择激光手术的时候应该根据自身的实际情况来选择，切不可冒风险。对于还没有近视的人来说，也需要采取一些措施来预防近视，例如在用眼过度的时候适当进行外出放松，多看一些绿色植物，或者做几分钟的眼保健操，这些都是预防近视和保护视力的手段。

近视与近视激光手术的科学原理

眼睛的成像原理。简单来说：

物体发出或反射的光线，通过角膜，瞳孔，晶状体，聚焦在视网膜上。视网膜是如何工作的，可以翻看超子之前的文章“你眼中的世界和别人眼中的世界真的是“同一个世界”吗？”

我们再简化一下，角膜、瞳孔（本文里没它什么事儿[捂脸]）和晶状体组成了眼睛的“镜头系统”，当物距（物体到眼睛的距离）发生变化时，通过晶状体的调节（具体怎么调的，我没深入研究过，就不乱说了），改变焦距（晶状体到视网膜的距离），使焦点始终落在视网膜上。

那么近视，又是怎么回事呢？看下图：

普通眼睛矫正视力的原理

由图可见，近视有可能是由角膜、晶状体或者眼轴的变化，导致焦点无法准确（超前）落在视网膜上而造成的。

重点来了：从以上内容，我们可以得到一个结论，要解决近视问题，就是要改变眼睛这套“镜头系统”，使其能够准确聚焦。

改变这套“镜头系统”大致有三种方式：

改变角膜的焦距；改变晶状体的调节机制或者焦距；改变眼轴距离；很显然，“改变角膜的焦距”是最简单的方案。

从几何光学的理论来说，近视眼矫正，其实就是要拉长眼睛的“镜头系统”的焦距；其中通过改变角膜拉长焦距是最简单可行的方案。

角膜拉长焦距有两种办法：让角膜变薄或曲率变大。

因此近视激光矫正手术诞生了，目前激光手术无外乎两种：

1.通过激光“打磨”角膜，使其变薄；

2.角膜太薄的人群，就添加点东西，让角膜曲率变大。

超子不是眼科专家，具体激光矫正手术是外行，就不班门弄斧了。

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每日一问83：近视眼手术为什么能够矫正近视？

写在前面，本文仅作科普，不构成任何医学建议，如有相关问题请务必及时就医！！！！！

有关近视的原因及治疗非常复杂，我们简单介绍一下。目前近视矫正手术主要有两种，眼外激光角膜屈光手术(fiv)、眼内有晶体眼后房型人工晶体植入术(i，ICL)。

首先我们再来看人眼部结构：

图1人眼结构图源自网络

人眼在观察世界时，光线进入眼睛，依次经过角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等。这些部位类似一个凸透镜，可以调节光线使其聚焦到视网膜上。而当以上部位因为生理或人为因素无法准确折射光线时，就会造成屈光不正，聚焦点在视网膜之前，就是近视了。因此近视的矫正本质上是改善眼球屈光系统使进入眼球的光线能够聚焦到视网膜。

由于角膜屈光度是最大的，因此，我们只需要做一些很小的改变，就可以达到视力矫正的效果了，这就是眼外激光角膜屈光手术，这种手术的原理主要是通过准分子激光和飞秒激光分别或同时完成对角膜组织的消融来改变角膜曲率和厚度，以达到改善视力的目的。

而一部分人，特别是高度近视人群，角膜曲率较大，角膜厚度偏薄，不适合眼外激光角膜屈光手术，可以选择眼内有晶体眼后房型人工晶体植入术，该手术的机制是根据患者术前检查屈光度和/或散光度数特定人工晶状体，在角膜缘行微小切口将折叠的人工屈光晶状体植入到眼内后房晶状体前相应位置，以改善眼球屈光度，达到视力矫正的效果。

以上是太长不看版[]，下面我们进一步介绍一下这两种视力矫正手术。

眼外激光角膜屈光手术从角膜手术位置分为表层和基质层两大类，每一类各有不同方案。表层激光手术不需要制作角膜瓣（角膜瓣指角膜手术过程中切开的薄薄的一层角膜，是角膜的一部分），操作简单，并发症少，术后视觉质量好，但术后眼痛明显，视力恢复慢；角膜基质层手术需要切开角膜基质制作角膜瓣，然后在角膜基质床上中央位置进行准分子激光切削，操作要点主要是“瓣的制作”，并发症也主要是角膜瓣问题。近年来，飞秒激光逐渐取代微角膜刀，使用飞秒激光制作角膜瓣更为精准、安全。这类手术疗效特点:视力恢复快、眼部疼痛轻微、屈光度范围广。而不需要角膜瓣的全飞秒激光小切口透镜取出术(iiiixi，SMILE)，简称全飞秒，具备了以上表层手术和角膜瓣手术的优点，越来越受到欢迎。

ICL术后视力恢复快、眼成像更清晰、眼部像差影响小、干眼发生率低、视觉质量好，不受角膜厚度限制，矫正屈光度范围更广，人工晶体还可以换取或调位；但是由于属于眼内手术，眼内增加了新的元素，可能会影响眼球运行，再加上手术操作、晶体位置等影响甚至可导致患者视力下降、眼压升高、并发白内障等并发症。万一出现眼内感染，可能导致更严重的视力损害的后果。

图2近视矫正手术对比图源自参考文献

最后，本文仅作科普，不构成任何医学建议，如有相关问题请务必及时就医！！！！！

回答：霜白

编辑：Lwi