激光治疗近视会脱落吗

近视激光手术到底是什么？使用阿托品治疗近视有副作用吗？

导致近视的形成主要和环境、遗传、不良的用眼习惯等有关，如今，由于手机、电视、电脑等电子产品的相继盛行，电子产品已经成为广大人群不可缺少的一部分，同时由于长时间的过度用眼，对眼睛的保护不到位，近视的人群也越来越趋于年轻化。

近视的原因是玩手机吗？

手机用的时候是一种近距离的工作，当近距离工作的时候眼睛就处于高度调节疲劳的状态，这时候睫状肌会收缩，然后晶状体会变突。这时候虽然才能看得看得清楚近处的东西，但是眼睛已经处于一种非常疲劳的状态。所以为什么近距离工作负荷太重的情况下，很有可能会导致近视的发生，甚至让近视发展的更快。如果近视严重，可以考虑做近视激光手术。

近视激光手术要复查吗？

近视屈光手术虽然现在是比较安全的一个手术，也是外眼的手术，在角膜上面完成的手术。因为近视屈光手术还包括了眼内的屈光手术，角膜的屈光手术即使是相对安全。

但是还是会有并发症，比如术后可能会发生一些干眼症、角膜内皮上皮的内生，基质层的角膜内皮炎，还有角膜溃疡、感染、角膜瓣脱落、纽扣瓣很多的并发症。

所以做完手术之后建议患者根据医生的要求、根据医嘱按时定期找医生进行复查，并观察眼睛术后恢复的相关情况，即有没有出现过矫的情况、欠矫或者屈光回退的现象并能够达到及时的处理的目的。手术后可以在医生的指导下使用眼药水或者药物进行配合使用。

阿托品治疗近视副作用是什么？

阿托品是M受体的阻滞剂，能够延缓近视的发展，减少近视度数进展程度，阿托品最大的副作用是瞳孔散大，瞳孔散大会对患者造成一些不适，比如在室外会怕光、看近距离的物体，看东西不清楚，就像脑花的状态，所以阿托品最大的一个副作用是生活不方便。

另外还有一些阿托品药的全身反应，比如口干、脸红、心跳，或者是全身皮肤发红，这是阿托品药物引起的全身症状。但是现在在市面上能够用的低浓度阿托品，这些副作用基本上可以忽略。

关于激光近视手术，你想知道的都在这了

戴眼镜到底有多烦？

此处省略一万字......

近视的你一定想过无数次

要去做近视激光手术

把这烦人的眼镜摘掉！

但是又觉得忐忑不安

有太多困惑和担忧

激光手术到底安不安全？

全飞秒和半飞秒该怎么选？

手术后会反弹吗？

……

飞秒激光是一种以脉冲形式发射的激光，持续时间只有几个飞秒（1飞秒=千万亿分之一秒），可以完成微米级的精细手术，安全性极高。（该技术在2018年已获诺贝尔奖。）

精彩回顾：激光矫正近视2018年已获得诺贝尔奖

“半飞秒”“全飞秒”有什么区别？

“半飞秒”手术步骤：

1．飞秒激光制作角膜瓣

2．掀开角膜瓣

3．用准分子激光对角膜切削消融

4．最后，把角膜瓣盖回去

因为整个手术需要用到两种激光，

一种是飞秒，一种是准分子，

所以就叫“半飞秒”。

全飞秒激光手术，全程由飞秒激光完成，只要一台激光设备，是目前全世界最先进的屈光手术技术。

与半飞秒最大的区别（最大的优势）是：不需要制作角膜瓣！

直接用飞秒激光制作一个完美的角膜基质透镜，再通过微小的切口（2-4）将透镜取出，整个手术过程无刀、无瓣、精确、安全。

术后抗冲击性更强；眼睛干的症状更轻；长远来说视觉质量也更好。

为什么医生不做激光近视手术

1.逻辑陷阱

提出“医生都戴眼镜，激光近视手术肯定不安全”这个问题并传播的人，都是自以为是的逻辑高手。

这个问题把我们套进了一个怪圈。我们走出这个怪圈去看这个问题，会发现，做过激光近视手术的医生，我们是看不出来的，因为他们不戴眼镜，我们能发现的只有没做过手术的医生，所以产生了医生都不做激光近视手术的错觉。

2.锦上添花

这是一个锦上添花的手术，并不是所有的手术患者都需要做。就像我们去医院割双眼皮，难道必须所有的医生都是双眼皮才能证明这个手术是安全的吗？

3.普适性

这不是一个普适性的手术，术前要经过20多项常规检查，只要通过检查的，就是安全的。

那么同时，这些检查会筛掉一小部分不适合激光近视手术的近视患者，所以可能有一些医生是想做但是确实不适合做。

哪些人适合激光近视手术？

年龄：18-50周岁；

近视度数低于1200度，且最近两年度数比较稳定；

眼部没有急性角膜炎、角膜溃疡等眼病；

没有其他全身性疾病，如糖尿病、免疫性疾病等；

哺乳期不建议手术。

这几点只是初步筛查，具体适不适合激光手术，还得看详细的术前检查。

温馨提示

术前检查需要散瞳，会有轻微畏光，视物模糊，大约需要6～8个小时后恢复正常，所以检查当天最好不要自己一个人开车来医院。

手术前要做好哪些准备？

手术前停戴隐形眼镜：至少停戴1周。

手术前一天，请洗头、洗澡、剪指甲，把自己收拾得干干净净。

手术当天，不要化妆，不用香水，尽量不穿高跟鞋。

全飞秒手术时间要多久？会痛吗？

手术超级超级快，几分钟，激光作用时间只有26秒。

术前会滴上表面麻醉，据患者反映，整个手术过程完全没感觉！

手术后要注意什么？

术后当天：可能会有轻度异物感、流泪、畏光，是正常的不要担心，但请不要揉眼睛；

术后1周：眼睛不能进水，面部清洁请用毛巾擦拭。

术后1个月：不要化妆，不去游泳。

术后最常见的是干眼，按时用医生开的眼药水，干涩症状会明显缓解并逐渐消失。

以下整理了部分患者咨询的比较多的问题：

1000度以上的高度近视或者眼角膜太薄做不了全飞秒怎么办？

可以考虑ICL晶体植入术。

术后多久能正常工作？

手术当天就可以回家了，可正常用眼，但要注意休息，避免长时间盯着屏幕看。术后第二天需要安排时间来眼科复查，复查（大约半小时）完成后就可以正常上班。完全恢复约需1周（有个体差异）。

术后多久能坐飞机？

术后第二天可以坐飞机了。

全飞秒手术对生育有影响吗？

手术本身对生育没有影响。但术前和术后滴眼药水可能会对生育有影响，建议停药一个月后再做怀孕计划。

全飞秒手术对眼底有影响吗？

全飞秒手术属眼表手术，对正常眼底没有影响。术前也会对眼底进行详细评估。

全飞秒手术会反弹吗？

全飞秒手术切口小，角膜完整性得到最大限度的保留，成年人视力基本不会回退。但是如果仗着自己术后视力好，就拼命用眼，过度疲劳，那么该近视的还是会近视。所以不管有没有做手术，都要好好爱护自己的眼睛！

第一批做近视手术的人，现在后悔了吗？

“先拿一个铁箍子撑开表皮，然后用刀划一圈，用镊子掀开，在灼烧中发出羽毛烧焦的味道，最后重新铺上，用小刷子刷刷平。”

上面这段话说的可不是烤鸡菜谱，而是同事在跟我们分享他上周刚做的近视手术。

如果说眼睛是心灵的窗户，那么眼镜就是心灵的窗帘，近视手术成了扯下这道帘幕唯一的方式。

尽管早在1943年，日本医生TS就发明了用钻石刀改造角膜的RK近视手术，但直到今天，还是有很多人对近视手术的安全性心存怀疑。

RK近视的原理有点像切水果，大夫要用特制的钻石刀切角膜，术后在角膜上留下的放射状瘢痕，像切西瓜的刀痕。

近视手术真的安全吗？

术后会留下哪些后遗症？

风险和健康如何平衡？

手术那么好，为什么眼科医生还在戴眼镜？

这篇科普文章里都会给你答案。

近视手术如何让患者重获光明？

//近视原理

想了解手术，先要了解近视的原理：

我们眼睛成像的原理和相机类似，都是光通过凸透镜（即晶状体）落在相机底片（即视网膜）上。

正常情况下，像会正好落在视网膜的表面。

但近视患者因为长期看近物，睫状肌一直处于紧张状态，不能及时收回来。

当我们看东西的时候，像就不能落在正确的位置，导致模糊看不清，就会形成近视。

//近视手术原理

睫状肌的状态是不能回退的，要想改变近视，就只能对角膜进行改造。

近视手术的原理就是在你的角膜上用激光雕出一副微型眼镜。

那近视手术是如何改变角膜的？

薄薄的角膜有很多层，大致分为最外边的上皮层、邻近的弹力层和最多的基质层。

外层的上皮层可以自己修复再生，往往几天就可以恢复。

而中间的基质层很难修复，所以近视手术改造的就是基质层。

近视手术怎么选？

现在有很多文章都在说，近视手术其实是一场巨大的“骗局”，甚至有人形容它其实就是一场整容手术。尽管近视手术存在一定风险，但这些武断的结论实在有失偏颇。

这里我们先要强调一个概念：近视手术的原理不是从根源上治好近视，而是对角膜进行一些操作从而改善近视的症状。

如今，近视手术成功率已经达到95%以上，但对个体而言，1%的差错都不容小视。

大家对近视手术的中的疑惑，其实都来自对手术过程的不了解。

下面就来给大家介绍一下市场上主流的四种近视手术，看看它们各有什么利弊。

现在市面上主流的近视手术分别是PRK、LASICK、SMILE和ICL。

1

PRK手术

PRK手术的原理最简单，医生会根据治疗所需要修正的折射角度——屈光度，在用激光把角膜的外表皮上皮层给“刮掉”，接着用激光磨掉部分角膜的基质层从而降低其折射能力。

就好比在自己的角膜上磨出一副特制的私人隐形眼镜。

因为是直接对角膜进行打磨，所以这种手术的适用人群很窄，只限于低度近视患者。而且伤口面较大，术后恢复也会比较漫长。

于是，就催生出下一代手术LASLK和SMILE，也就是大家最常听到的半飞秒和全飞秒。

在我们中国人的语言习惯里，全听起来意味着比半要好。

但其实这完全是一种误会，它们之间存在明显差异，并不是“半”和“全”的关系，更不存在全飞秒比半飞秒先进的这种说法。

2

LASIK（半飞秒）

LASIK手术的原理是用激光在角膜外表皮上切出一个15毫米左右的圆形刀口，制作角膜瓣，然后把创口如同盖子一样掀开，从而绕过外表皮直接对基质层进行打磨，最后再把外表皮盖上。

这种手术减少了对角膜上皮的创伤，术后恢复也比较快，不影响生活和工作，所以适用于更多人。

3

SMILE（全飞秒）

SMILE手术的原理就略为复杂。

先通过飞秒激光在角膜基质上扫描，透过上皮层，直接对基质层进行打磨，切出一个反向的透镜，接着医生在角膜上开一个2毫米的小口，将这个透镜取出。

最后，让上表皮和剩下的基质层融合完成折射能力的修正。

因为刀口只有2毫米，可以做到真正无痛手术，适合需要立即用眼的学生或者上班族。

4

ICL手术

ICL手术和上边几种手术原理有本质不同，之前的手术都在切割角膜做减法，ICL则另辟蹊径，在角膜里做了加法。

先通过激光在眼睛上开一个微创切口，然后植入一片“隐形眼镜”在虹膜（眼睛的有色部分），从而改善近视。

因为不再切割改造，对患者的角膜厚度和近视度数的要求就没有那么严格，ICL更适合高度近视，以及角膜薄或者先天不规则的人群。

除了金钱和时间成本，近视手术的选择其实还和具体职业要求有关。

如果你是对术后成像要求很高的职业，比画家，后期，摄影，艺术家这样的职业，建议选择LASIK（半飞秒）和ICL，因为LASLK和ICL手术有角膜个性化定制功能，成像效果会更好。

但LASIK手术切口较大，而角膜瓣愈合是一种相对松散的愈合。如果遭受非常强烈撞击就可能发生移位。

如果你从事的是一些非常极限的职业，比如拳击手、警察、极限运动员......被人打到眼睛的概率非常高，那就更适合SMILE手术。

作为知识的传播者，我们可以帮大家权衡一下利弊以及优缺点，但选择手术的还是你自己，如果你能承担起上述这样的风险，再去选择适合自己的手术也不迟。

手术需要哪些准备？

近视手术也不是谁都可以做的，可以先看看自己是不是符合下面这些进行近视手术的硬性条件：

1.至少1年眼睛度数相对稳定；

2.年龄在18～55周岁；

3.近视度数在1200度以内（全飞秒1000度以内），散光600度以内（全飞秒300度以内最佳）；

4.身体健康，避开孕期或哺乳期。

做好这些基础了解，才能开始下一步。

//术前检查

因为眼部手术结果不可逆转的的特殊性，所以近视手术之前会有一个非常复杂的术前检查，大致流程如下：

每个患者的角膜和身体状况都不一样，详细的检查流程就是为了把并发症的可能性降到最低。

//术后注意

虽说是微创手术，但术后一定要谨遵医嘱，因为每一步都直接关系到最后的视力恢复。

术后的几天时间里，视力会比较模糊，这段时间是上皮细胞或者皮下组织正在愈合。还是要遵循医嘱用药。

另外，手术刚做完的一周尽量少接触电子设备；也别洗澡，避免眼睛进水；不要剧烈运动。

一周后根据你眼睛的复查情况，就可以慢慢恢复正常生活了。

//术后并发症

下面来说大家最关心术后并发症问题。

如果你在手术前没有做好检查，或者真遇到不负责的医疗机构或医生，没根据你的个人情况做手术，就可能出现并发症。

近视手术有如下几种较为常见的并发症：

1.手术之后有可能出现屈光回退。

做完手术好好的，都能看清楚了。但过了一段时间，度数会稍微反弹。

这是因为手术是在一个时间点做的，随着时间变化，你的眼轴又形变就可能会出现视力反弹，所以术前医生要询问你近一年的视力变化。

2.少数患者在黑暗环境下可能会出现炫光的症状。

这可能是因为你本身瞳孔在黑暗坏境下太大，可能超过了手术区域，或者手术的时候中心偏移，有一部分瞳孔在你的手术区域外就形成了炫光。所以手术前一定要做好检查。

3.还有极少数的患者也有可能出现病毒性角膜炎复发、角膜瓣移位、青光眼，甚至圆锥角膜症状，但这种概率比坐飞机出事故还低。

为什么眼科医生不做近视手术？

下面回到那个老生长谈的问题：近视手术那么好，为什么医院眼科医生或者社会名流还有戴眼镜的？

其实这个问题就像，帽子能遮阳，为什么有人不爱戴帽子，自行车比走路快，为什么不骑车一样。

手术的选择完全是遵循主观意愿的个人选择的行为。

首先，激光手术并非适合所有眼球，角膜质量会导致一些人天生无法做手术。

其次，近视手术是一个摘镜手术，很多人习惯了几十年戴眼镜，度数也不高，不戴反而会不习惯。

对于医生来说，医院中无论是内科还是外科都会接触一些穿刺式的操作，比如采血和创口冲洗，有可能会出现体液喷溅的情况而产生感染隐患。医生在工作中本身也习惯戴眼镜和护目镜保护自己。

况且那些做过近视手术的人外观并没有什么差异，做了你也不一定看得出来。

最后还是提醒大家，近视手术是一个对人体重要器官的修正性手术，做与不做完全是个人选择，并不是非做不可。

但如果你已经下定决心，想给自己一次重新选择视力的机会，就一定要谨慎选择有资质的医院和经验丰富的眼科专家，理性选择手术。