激光治疗近视后怕强光吗

激光治近视会致视力下降？激光手术到底怎么样

激光治近视会致视力下降?激光手术到底怎么样

“世界那么大，我想去看看”写下这份最具情怀辞职信的顾老师，据说已经在体验另一种生活的路上了。

那么，你呢，是在朋友圈里起个哄，继续看下热闹?还是深思一番，然后幡然醒悟：世界那么大，我也要一起出去走走看看?

然而，如果你是位近视患者，又该如何看清这多彩的世界?

激光视力矫正手术，日益成为人们治疗近视的重要手段之一。然而，前不久一则“曾接受激光视力矫正手术的患者十多年后视力明显下降”的消息，引起了人们对激光视力矫正手术的质疑，甚至引发不少人的恐慌。

那么，激光近视矫正术，真的那么不靠谱吗?还有人敢做激光近视矫正术吗?记者采访了浙江省眼科医院的相关专家。

激光视力矫正手术，日益成为人们治疗近视的重要手段之一。然而，前不久一则“曾接受激光视力矫正手术的患者十多年后视力明显下降”的消息，引起了人们对激光视力矫正手术的质疑。

激光视力矫正手术成熟，美国被允许用于航天员视力矫正

王勤美教授是浙江省眼科医院副院长，也是我国著名的屈光手术专家。前不久，在第三十届亚太眼科学术大会暨中华医学会第二十次全国眼科学术大会上，王勤美教授成功入选“我国眼科科研人员近15年国内学术影响力”18位专家排名榜。

王教授告诉记者，对于治疗近视，激光角膜屈光手术是目前比较成熟的技术。自上世纪90年代从欧美国家开始向全球多国蔓延以来，已使世界各地很多近视患者重获清晰明亮的视力。

“像美国国家航空和航天局已经允许宇航员候选者进行激光视力矫正手术。”

“在我国，激光视力矫正手术的开展与国外基本同时起步，已经有20多年的历史了。”王勤美教授说。

近几年，杭州还开始出现“飞秒”准分子激光手术。

飞秒激光在激光视力矫正手术中制作角膜瓣是以“光”代“刀”，在计算机全程控制下，根据每个人独特的眼睛状态，首先设定出需要制作的各种不同大小、厚度、形状的角膜瓣，然后将飞秒激光聚焦到相应的角膜上，进行激光切削，制作过程无须刀片与角膜接触。

掌握好术前禁忌症，后遗症完全可控

浙江省眼科医院杭州院区屈光中心黄锦海医师也告诉记者，准分子激光技术还是比较安全的，如果真的有后遗症出现，也可能是术前禁忌症没有严格控制。

医院自1995年开始开展激光治疗近视手术以来，已经有20年的时间，所治疗的患者也超过10万人。

“目前为止，还没有遇到因为接受了这个准分子手术而导致视力严重下降的情况以及后遗症的发生。”

“如果说有并发症的话，最常见的现象是，有的患者在术后早期会出现眼干、眼睛疲劳等症状，但这些情况只是在术后很短时间内出现，比较严重者经过补充人工泪液后就会缓解，而且随着时间的推移是可以恢复的。”黄锦海医师说。

“也有研究说，出现并发症与外源性刺激如消毒液、睑板腺分泌物、激光消融物质、手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润滑油等有关。”

“所以并不能完全说是准分子激光手术本身导致的。即使有这种炎症发生，使用糖皮质激素滴眼液治疗后都能控制，不会影响今后眼部视力发展。”

激光近视手术后不能开车看强光了?手术虽好，不是人人适合

对于某些患者，在接受了准分子激光手术后反映说不能开车，看不了强光，视力下降的情况，黄锦海医师解释说，可能是由患者自身或出现了其他眼病导致的。

首先要考虑这部分人近视又出现了，而且这些人视力下降的度数很低，一般的为一两百度，最高的也不超过三百度

第二个原因是，有些人在18岁之后眼球还在发育，屈光度数并没有完全稳定，这部分青年在接受了手术，一段时间后，就可能就会出现轻微的视力下降，但下降的度数都不大

第三个造成术后视力下降的原因要考虑其他的眼病，比如是不是出现了眼底视网膜病变，黄斑变性，白内障等，都会导致视力下降。

“之前前来做手术矫正近视的，以青少年为主，很多是为了升学、就业，甚至为了美观来做手术的。但这些年来，随着人们认识的不同，四五十岁的人来做的也多了起来。”黄锦海医师说。

浙江省眼科医院是国家高等教育眼视光教学教材的编写单位，王勤美教授主编的《屈光手术学》，对准分子激光治近视禁忌症、手术指征等都有明确的要求。

“只有年龄在18-60周岁之间，近视在50-1200度以内，角膜厚度不能太薄的人才能做。”黄锦海医师说。

一是眼部的一些急性炎症，如急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎等不能手术

二是，眼睛圆锥角膜、白内障、眼底病变不能手术

三是，患有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿病的患者也不适宜这种手术。

曾用激光手术治近视眼的人，如今眼睛怎么样了？会不会有后遗症？

很多高度近视的人对于激光手术比较心动，迫切希望眼睛能够恢复正常的状态，摆脱眼镜的束缚。

眼睛是人体重要的器官，能够带我们领略世界的万物，随着电子产品普及，患有近视的人群逐渐增多，孩子近视也更加普遍。

根据统计发现，我国近视人群达到了6亿人群，患重度近视眼的人群，一旦失去眼镜，基本就是瞎子的状态。

首先我们了解一下导致眼近视的因素有哪些？1、环境因素

当眼球发育成熟以后，假如没有先天遗传因素的影响，环境的改变会对近视的发生发展有很大的影响。

如果过度用眼或者近距离用眼的时间太长，会引起远视力减退，早期表现为假性近视，经过休息以后会好转，时间长了就会形成近视，这种近视称为生理性近视，一般不超过600度，而且多在青春期以后停止发展。

2、后天不良的用眼习惯

比如长时间过度用眼，不正确坐姿和阅读习惯，使用电脑、手机等电子产品时间过长，户外时间过短等，这些因素都可以引起近视的发生。

出现上述情况以后，需要及早到正规医院做验光检查，明确度数以后，及时配戴眼镜，提高矫正视力。

3、遗传因素

近视眼是有遗传性的，如果父母双方是近视眼或者是一方有近视眼，则孩子出现近视眼的概率很大。

曾用激光手术治近视眼的人，现在眼睛如何？①小李来自浙江，是一名初中学生，也是我的一名患者，虽然年龄比较小，但近视的度数已经很多年了，小李经常佩戴眼镜，使五官发生了变化，眼球往里凹陷。

小李的妈妈看到孩子这样非常的担心，于是寻找各种治疗近视的方法，通过调查，小李妈妈选择了全飞秒近视眼的手术，联系了浙江大医院的眼科专家，手术做完以后，小李的视力恢复到正常状态，刚做完时，眼睛容易出现疲劳感，有一丝丝的疼痛，自己有些担心，害怕因为手术而留下后遗症。

②我的一名患者小丽，今年30岁，08年接受了激光手术的治疗，之所以会选择近视眼手术，是因为佩戴眼镜多年影响颜值，小丽双眼度数在左眼450，右眼400，激光手术治疗已经有10年的时间，眼睛的视力一直保持得很好。

但是每到晚上看视物的时候眼睛容易出现模糊，随后到医院复查，医生讲是因为激光手术带来的副作用，但是小丽不后悔做出当初的决定。

激光近视眼手术，会不会有后遗症？激光近视眼手术是目前技术非常成熟的眼科治疗手段，分为全飞秒和半飞秒，安全性和损伤性较小。

眼科医生做出解答：很多患者做完眼部激光手术后，由于自身的体质状态和生命体征没有出现明显的后遗症，视力的正常值也比较高。

激光手术之所以会出现后遗症，可能是在眼部修复过程中没有修复好，经常看电子产品电子产品的辐射和强光比较大，经常有用眼过度的现象，导致眼部出现干涩发痒的症状，严重时还会出现反光以及眼部干燥等。

做完近视眼手术需要注意什么事项？1：患者术后要在医院休息观察10分钟

手术后平躺一晚，闭上眼睛，尽可能多休息，减少眨眼次数，不要用手揉眼睛，睡觉时戴医院发放的硬壳防护眼罩，防止异物进入眼睛，避免在手术后使脏水进入眼睛。

2：需要规律地使用药物来预防局部感染的发生

减轻局部的炎症反应，常用的药物主要为糖皮质激素滴眼液，比如氟米龙滴眼液，使用的时间大约需要2-3周左右。

3：防外伤，术后不要揉眼

术后当天不要自行去掉眼罩，预防并发症，由于角膜瓣完全愈合牢固需要一段时间，故在术后一周内，晚间及午睡时需用塑料眼罩盖眼，以避免睡眠时不经意揉眼，至角膜瓣移位，一至三个月内避免游泳及球类的活动，避免外力碰撞术眼，以防烧伤及角膜。

瞳孔大小对激光近视手术后夜视力的影响有多大？

在我的门诊的病人中，经常有人问：“李大夫，我这暗瞳特别大，那我担心有眩光怎么办？”

其实现在近视手术大家都知道，做的越来越好了，整个的视力，特别是远视力，基本上99.5%以上的人，都能达到比较满意的远视力，但是面临的就是近视力的问题，就近视力的来说，一般年轻人是没有问题的。

但是，我们现在年长的人做手术的也比较多，那么我们就会根据他的度数，和他的工作性质，我们可以适当的保留一定的屈光度，这个大家都已经很清楚了。

但是现在有一个问题，就是说有人说有眩光。眩光什么概念呢？

就是说特别在夜间，那么我们开车的时候，看灯光、看车灯，会有发散的这种情况，这个确实是有。

这是为什么呢？因为我们做近视眼手术大家知道：

第一，它打激光的位置是在角膜的中央区，就是在以瞳孔为中央的这样的一个区域，我们来打激光。

第二，你激光打的面积越大，我们消耗的角膜就越多。

那么我们说一般我们正常的瞳孔，白天我们是2.5-4的直径，但是到晚上，我们瞳孔就会变大，甚至有人变到7这样的一个很大的瞳孔。

但是一般的来说，我们在做手术的时候，我们一般建议做到6、6.5，甚至6.8这样的光驱，那为什么不做到7呢？

因为第一，7以上的比例的人很少；第二个只有在夜间。那么如果你光驱越大，角膜浪费的越多。但是有很多人说怕眩光，其实一般的来说，我们真正引起眩光的，我们也做过大样本的观察，只有4%的左右人，确实影响晚上的夜间的工作和生活。

但是我们又不建议光驱太大，因为这样的话，虽然病人满意度高，没有眩光的问题，但是你有一个问题你是不知道的，就是你忽略了你角膜丢失的特别多。

我们说做一个近视手术不仅是希望现在安全有效，更重要的是，我们还希望他这个长期的稳定。

那么你角膜如果是过薄的人，或者是度数特别高的人，那你角膜组织相对的切的就多一些，

本来你角膜组织切的就多，你光驱再大，这样角膜丢失的会更多，你的生物力学安全性就会差。

所以提醒大家的是：

1、我们要适度切削。

不要过度地扩大你这个切削的这种范围，因为角膜如果一旦丢失了，就终生就没有了。

2、我们也要考虑瞳孔的问题。

如果瞳孔过大的话，我们就相对地要扩大一点光驱。但是这个病人如果瞳孔特别大，那么他角膜又不够厚，我建议不要做手术。

3、随着年龄增长，瞳孔不是一成不变。

瞳孔白天缩小，强光下缩小，在暗光下在晚上瞳孔就扩大。但是随着年龄的增长，年龄越大瞳孔越小。

4、男生比女生的瞳孔相对来说更大。

有的时候我们说不好记，我告诉你怎么记，我们说男的相对来说比女的身高要高，他的瞳孔也大；年轻的要比老了身高就要高一些，虽然跟身高没有直接关系，只是这样形容，就是越年轻的人瞳孔越大，越年老的人瞳孔越小，老了也缩了瞳孔也缩了。

因为男性患者瞳孔偏大的多，所以我们在设计的时候有几个原则：

第一，根据你的角膜的厚度和度数来匹配你的光驱。

在安全的切削范围的情况下，尽量的保留组织，减少他的切削。这样的话，对你长期的稳定性是非常好的。

第二，考虑到年龄。

如果同样的两个人，同样都是25岁，比方说男性患者瞳孔偏大的就多一些，我们可以把光驱适当地扩大一些。而女性患者，就不用太担心这个夜视力的问题。不要做太大的光驱，虽然早期可能有一点的眩光，但是随着时间的变化，我们大脑会去适应。此外，你的瞳孔，随着年龄增大也越来越小，这种症状会越来越轻。

所以综上所述：

在你光驱设计的时候，光驱越大角膜丢的越多，光驱越小角膜丢的越少。角膜丢的少对于你这个角膜来说，安全性生物力学是非常有用的，所以在设计的时候，我们要瞳孔跟光驱相匹配，不要为了避免眩光，一味地扩大这个光驱，因为这样的话你角膜丢的就多，那么他的安全性就会大大的打折扣。所以说我们做手术的时候，在这个方面我们还是非常重视的。

但是又有个问题，如果出现了眩光怎么办？能不能处理呢？

这个是可以的。

第一，如果出现了眩光，真的是晚上有眩光，到晚上真的是夜视力不行，特别是在手术的早期，还没有适应的情况下，我告诉大家第一你不要着急，如果你一定要出去玩或者开车，我们可以用一点缩瞳药。

第二，出现了眩光以后，也不用着急，它随着时间变化，我们的角膜早期是中央凹的，它慢慢相对变得扁平以后，那些症状也会减轻。

第三，我们说随着年龄增长会越来越轻。

最后总结一下，凭借我们的经验，我们的原则就是：

首先，尽量还是保留角膜厚度；

其次，如果过大的瞳孔你可以暂时先不做，我们可以度过一段时间再综合评估，或者是做了以后，我们用一段缩瞳药，这样的话就会减轻你的症状。