激光治疗近视和OK镜

揭秘OK镜：角膜塑形镜能治愈近视吗？佩戴后能做激光近视手术吗

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽

受过度使用电子产品、户外活动时间不足等多种因素影响，我国青少年儿童近视率一直处于较高水平。与此同时，父母对于改善孩子视力状况的意识也在不断提高，希望能够找到一种办法能够控制孩子近视发展，角膜塑形镜便开始流行。

角膜塑形镜是防控近视进展的有效手段

“角膜塑形镜的全称是塑形用硬性角膜接触镜，俗称OK镜，可用于8岁-18岁的近视人群。”山东省眼科医院角膜接触镜科副主任医师张菊介绍，角膜塑形镜采用与我们人体角膜的表面几何形态相反的设计，佩戴时对角膜实施可调控、可逆的压迫，使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而达到提高裸眼视力，减缓近视发展的效果。

最早的角膜塑形镜，起源于20世纪60年代，1997年开始进入中国。随着镜片材质和设计的不断升级，角膜塑形镜也经历了从第一代产品到第四代产品的更迭。如今，镜片的透氧系数和表面亲水性大幅提高，镜片表面也从一弧设计变为多弧设计，提升了佩戴的舒适度。

在角膜塑形镜本身发展的同时，其市场也经历了从缺乏管理到逐渐规范和发展的过程。2018年6月，国家卫健委发布的《近视防治指南》，首次将角膜塑形镜纳入单纯性近视矫正措施。在认定角膜塑形镜近视防控有效性中指出，长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。

2019年，国家卫健委发布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，提出近视儿童青少年在使用低浓度阿托品或者佩戴角膜塑形镜（OK镜）减缓近视进展时，建议到正规医疗机构，在医生指导下，按照医嘱进行。

“值得注意的是，角膜塑形镜是防控近视进展，并不是治愈近视。”张菊表示，很多家长抱着治愈近视的目的来给孩子配角膜塑形镜，这是大家的误解，“目前真性近视仍然不可治愈，佩戴角膜塑形镜只是减缓近视发展的速度，例如原来可能每年会增加100度，佩戴后每年只增加50度，具体防控效果还要取决于佩戴者的用眼健康。”

每副价格大约在7000元-15000元

来自医疗器械行业协会的统计数据显示，我国角膜塑形镜市场规模正在高速增长，2011年-2015年，角膜塑形镜消费量从15万副左右增长到了64万副左右。

虽然市场规模在不断扩大，角膜塑形镜其实仍属于高端消费。张菊介绍，目前，市场上的角膜塑形镜有国产和进口之分，根据不同的品牌、不同的设计和材料，一副角膜塑形镜的价格在7000元-15000元之间，其中，进口角膜塑形镜价格更高。也正因如此，角膜塑形镜被不少网友戏称为“眼科界茅台”。

角膜塑形镜价格之所以高，存在多方面因素影响。从角膜塑形镜生产的角度来看，高透氧材料和技术开发成本高、生产工艺复杂，目前国内仅少数几家企业具有国家食药监总局颁发的角膜塑形镜产品注册证。

同时，在验配角膜塑形镜的角度来看，对医生资质要求也高。角膜塑形镜的验配包括多项检查。根据各阶段的临床特点，角膜塑形镜验配流程共分为初次配前检查、取镜日检查、戴镜首日复查、配后复查这四大流程。

“对于初次配戴者，需在配镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月和以后每2-3个月定期复查。”张菊介绍，如果佩戴时出现任何不适，还需要随时就诊检查。

此外，和框架眼镜一样，角膜塑形镜的使用时间也非常有限，一般配戴1年-1.5年后就要更换。“如果不及时更换，容易出现镜片变形，影响视力及近视控制效果，还会影响角膜健康。”张菊说。

必须到二级及以上医疗机构验配

在角膜塑形镜进入我国市场的早期，由于缺乏行业管理、验配经验和技术有限、富有误导性的广告、佩戴者不规范使用等原因，不少佩戴者出现在使用角膜塑形镜过程中出现不良反应的情况时有发生，有的甚至因此造成了严重后果。

2001年，原国家卫生部发布了《关于加强医疗机构验配角膜塑形镜管理的通知》，为保证医疗安全，维护患者权益，国家医疗机构验配角膜塑形镜的执业管理要求，角膜塑形镜必须在具有《医疗机构执业许可证》的二级及以上的医疗机构进行验配，并且要求该医疗机构验配人员中的医师应具有中级以上眼科执业医师资格，技师要求具有中级以上技师职称，并须在眼科医生的配合下完成验配工作。

“如果随便到一家视光中心配角膜塑形镜，没有专业医生对眼部进行全面检查，验配风险很高。”张菊提醒。

曾经有一位初三学生，因为视光中心角膜塑形镜验配过程不规范，导致眼部严重不适。法院审判结果认定，该视光中心存在违规销售注册证过期的角膜塑形镜产品、违规验配角膜塑形镜等行为。

“角膜塑形镜也不是想配就能配，有一定的禁忌症。”张菊说，例如存在活动性角膜感染、角膜异常、眼压异常等眼部疾病，或者患有糖尿病等全身性疾病，都不适合佩戴角膜塑形镜。

角膜塑形镜必须使用专用护理液

有些人担心，配戴角膜塑形镜后角膜会变薄。对此，张菊解释说：“佩戴角膜塑形镜后，角膜中央上皮细胞会移行到中周部，中央变薄，中周部变厚。正常人的角膜厚度是500-550个微米，塑形后角膜会变薄几个微米，几乎可以忽略不计。而且这是暂时性的可逆过程，停戴后就会恢复原来厚度。”

佩戴角膜塑形镜也不会影响未来做激光矫正近视手术，“停戴角膜塑形镜一段时间后，角膜会完全恢复到配戴前的基本形态，只要眼部相关检查没问题，完全可以做激光近视矫正手术。”张菊说。

为了尽量避免或减少佩戴时的不适，张菊提醒大家，要注意规范使用角膜塑形镜，注意卫生，使用角膜塑形镜专用护理液清洗镜片。

“角膜塑形镜的材质属于高透氧媒介，如果镜片上有细菌或者病毒，很容易借助镜片进入眼内，而且，一旦发生感染，往往都是急症。”张菊解释说，

国家药品监督管理局发布的《角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则（2020年修订版）》也明确规定：禁止使用任何其他液体（如自来水、冷开水、蒸馏水、软性镜片护理液等）护理镜片，否则可能导致眼睛发炎，并影响镜片的使用寿命。

配戴OK镜，会影响将来近视激光手术吗？｜露晰得问答

许多家长在选择用OK镜给孩子控制近视的同时又存在这样的疑虑：

配戴OK镜会不会让角膜变薄？

以后做激光矫正会不会有影响？

来听一听D.露是怎么说的吧。

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视频太短？不急，还有图文详解版。

01角膜的构造是什么样的？

角膜一共分为5层

正常的角膜整体厚度为500～600微米不等

角膜上皮层的厚度约50微米

而OK镜塑形所改变的部位就是角膜上皮层

02戴OK镜后角膜有何改变？

在配戴OK镜后，角膜中心厚度会被暂时性压平约10～20微米。这也是配戴OK后近视被矫正的原因。

不过不用担心，这是暂时性的，也是医生口中的“角膜压平”。

由于角膜本身的弹性，充分停戴后会恢复，也就是常说的“角膜弹回来”的意思。

03激光术和OK镜区别在哪？

激光手术是对深层角膜组织进行切削，而OK镜仅作用于角膜表层。

角膜最表层是可自己生长修复的，而深层的角膜组织不会。

因此配戴OK镜是暂时性的，而激光手术是永久性的。

翻阅了一些文献后发现：

角膜厚度在配戴OK镜后与配戴OK镜前比较无明显改变，差异无显著统计学意义。

以下是国际角膜塑形学会亚洲分会前主席谢培英教授及其他同仁的一篇论文。

（中国知网期刊论文截图）

简单的理解就是：OK镜配戴前后的角膜厚度不会有很大改变，所以说OK镜的配戴并不会影响日后近视激光手术的实施，也不会对角膜安全造成影响。

当然安全有效的配戴，离不开日常的细心护理：露晰得角膜塑形镜摘戴及护理3.0

一年花费近两万 OK镜到底值不值？

经过了一个暑假，一些学生的视力又下降了不少，医院的眼科门诊、验光配镜近期迎来了客流高峰。

在北京某医院验光配镜中心，很多带孩子来验光的家长，他们之中不少是因为开学后发现孩子视力下降，所以都想趁着周末带孩子来检查视力，配一副合适的眼镜。由于假期用眼不当以及电子产品使用过度等因素，有的孩子视力下降，急需验光测视力，有的“小眼镜”则是度数涨了不少，需要重新配眼镜。

配镜中心的工作人员表示，今年除了常规的、普通的眼镜，一种能防控近视发展的离焦镜片也正在成为市场主流，再加上超轻镜架，一副这样的眼镜往往要3000元左右。

除了框架眼镜，现在市场上还有一种俗称“OK镜”的角膜塑形镜，被认为可以延缓视力发展，因此前来咨询的家长不在少数。据东吴证券测算，预计到2025年，“OK镜”目标患者人群将达到311万人，市场空间将达到46.67亿元。

不过，作为三类医疗器械，国家药品监督管理局对“OK镜”的审批长期处于严格审慎的态度。2014年以来，多个国产及进口厂商的“OK镜”生产注册未能获得批准。截至今年6月20日，在国内市场中，仅有9家企业取得了“OK镜”生产批文。

“OK镜”又称角膜塑形镜，医师介绍，这是一种晚上佩戴，白天即可达到清晰裸眼视力的近视控制镜片，不过价格不菲。

北京同仁医院眼科医学视光中心副主任宋红欣表示：国产的大概七八千元一副，进口的能达到1万元至1.5万元，如果保养好了，一般能用一年到一年半，护理品消耗也是比较大头的花费。

据悉，“OK镜”属高消费产品，就算是一副国产镜，加上护理液、眼药水等一年的费用也要将近两万元，而且摘戴的程序复杂，清洗过程对卫生条件的要求也很高。验配“OK镜”前，还要进行严格、细致、全面的眼部检查，排除佩戴禁忌症，并根据个人眼睛的各项参数来进行“量眼定制”，才能确保安全与效果，定制过程一般需要等40天左右的时间。

那么，这种“OK镜”是否真的有效？是不是对所有人都适用？对此医生介绍，这种“OK镜”并不是所有人都适用，如果孩子散光度数太高或者长期患有过敏性结膜炎、眼表炎症等禁忌症，并不适合戴。此外，镜片的清洁和保养也是非常细致的，对于年龄相对较小、配合度比较差的孩子来说，也不适合戴“OK镜”。

误区

点醒

今年秋季学期是中小学全面落实“双减”有关部署要求的第一个学期。

近年来我国近视呈现低龄化的趋势，儿童青少年近视率的增加让越来越多的学生家长焦虑不已。最新数据显示，全国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中小学生为35.6%、初中生为71.1%、高中生为80.5%。

眼科医生们通过临床观察发现，家长们有时候是干着急，但却是缘木求鱼，不得其法。对此，北京大学人民医院眼科徐琼医生总结近视防控的常见误区，帮您防踩“坑”。

激光手术根治近视？

激光近视手术并不能包治所有近视，超过一定度数的高度近视无法进行角膜激光手术。其次，并不是所有度数适合的患者都能做激光近视手术。更重要的是，近视手术其实治标不治本，手术只能摘掉眼镜，并不能改变眼底，表面上近视度数消失了，但高度近视眼底病变的风险不会降低。

近视要从娃娃抓起，不要怀揣侥幸心理，坐等长大了再做近视手术，预防孩子近视，控制度数增长，更重要。

视觉训练包治近视？

眼轴增长不可逆，近视也无法治愈。一些视觉训练机构过分夸大训练效果，号称能够彻底治愈近视，其实是通过训练孩子识别图像的能力，营造视力恢复正常的假象。过度视觉训练可能加重孩子的近距离用眼强度，加速近视发展速度。

没时间户外，

全靠OK镜和药物？

近视发生发展的机制目前尚不明晰，良好的行为习惯和充足的户外光照才是最根本的防控方式。一旦近视，便很难逆转，也不能光靠医疗手段干预。

来源：大连晚报