激光治疗近视影响怀孕吗

做过近视激光，还能顺产吗？自己也做过的医生亲自告诉你

记者谢谨忆通讯员叶倩

“我，本人，17年前就做了近视激光手术，现在育有一女一子，大的6岁，小的3岁，两个孩子都是顺产的。”

每到暑假，眼科医院的屈光手术中心总是会门庭若市，大量学生和想入伍的年轻人会趁着这段空档用激光手术矫正自己的视力。不过，浙江省眼科医院杭州院区屈光手术中心的朱珺医师，近来碰到育龄期女性及其家属前去询问激光手术的也比较多，她们的关注点大多集中在一个角度上：

“医生啊，我三年前在你这做的飞秒激光，我现在要生了，医生说叫我剖腹产，不能顺产，怎么办啊？”

“医生啊，我女儿还没结婚呢，要是做近视激光，以后生小孩能不能顺产的啊？”

“医生医生，我老婆以后想生二胎，做了激光是不是只能剖腹产了？”

“我做过近视手术，我的两个孩子都是顺产”

就在昨天，朱医师的门诊还来了一位25岁的姑娘，姑娘高中的时候就有了900度的近视，戴着厚厚的大眼镜，她想做近视激光手术，但她对以后有顾虑：“医生，有人跟我说做了激光手术后，生孩子是不能自己生的，那我以后要结婚生小孩的话，只能剖腹产啦？”

朱医师实在忍不住了，她决定用自己的经历“现身说法”，给这些育龄期女性好好科普一下：

“我，本人，17年前就做了近视激光手术，现在育有一女一子，大的6岁，小的3岁，两个孩子都是顺产的。”

朱医师说，她刚上大学的时候，有675度的近视，常年带着眼镜。可她很爱吃牛肉面，牛肉面热气腾腾的，戴着眼镜吃呢会蒙上一层水雾看不清，不戴眼镜呢又看不清面里的牛肉在哪，所以那时候还是一枚“吃货”的朱医师毅然决然的就做了近视激光手术，永久地摘掉了眼镜。

那时候近视激光手术还没有现在的“飞秒”，还只有常规的“LASIK”手术呢。

“我也不是个例，我的同事，一位眼底内科的医生，在2011年,产前7年左右，由于800度的高度近视也做了表层激光手术，手术前因为眼底裂孔做过视网膜光凝术。现在她也育有一女一子，大小两个也都是顺产。”

眼底视网膜问题才是准妈妈们能不能顺产的标准

那么，为什么有的产科医生会说，做过近视激光手术可能不能顺产呢？朱医师说，问题其实不在手术本身，而是在眼底视网膜上。

会做近视手术的很大一部分是高度近视患者。近视尤其是高度近视患者，除了视力下降，他们的眼底视网膜也受影响，因为随着度数的加深，眼轴会越来越长，眼球会越来越突，视网膜就被拉薄了，眼底出问题的几率就会增加。

特别是超过600度的高度近视患者，他们的眼底常常会存在视网膜变性、出血、裂孔、脱离等问题，但因大部分周边的视网膜改变平时并无明显症状，患者并不自知。

视网膜的问题如果发现太晚或者发现了但是拖着不治疗，最终的结果就是视力不可逆的丢失。

而剧烈运动、便秘、用力咳嗽等都有可能加重视网膜的病变。有人参加跳绳比赛就引起视网膜脱落的、有的一边咳嗽一边就看不清了的、有的蹲着蹲着站起来就看不见了的……顺产是需要妈妈使劲用力的，如果视网膜上本来有问题，当然就会很容易因为过度用力受压发生问题。

“产科医生听你说做过激光近视手术，他会认为你的近视度数比较严重，那眼底视网膜可能存在问题，所以不建议要使劲用力的顺产方式。”

做近视激光术前检查反而有助于早发现早处理眼底问题

所以朱医师建议，打算怀孕及顺产的女性，可以先到正规眼科医院检查一下眼底视网膜，看有没有问题，尤其是有高度近视的人群。

而做近视激光手术前，通常要对眼睛做很详细的检查，所以这反而有助于早期发现、早期处理眼底问题。

“在做近视激光术前检查时，如果发现眼底有玻璃体牵拉、格子样变性、视网膜脱离、马蹄型裂孔、眼底出血等等，需要马上处理；如果是霜样变性、无压变白、轻微玻璃体牵拉、陈旧性色素包围裂孔等，那么可以观察随访。”

做激光近视手术对眼底是有一定要求的，会把眼底的一些情况先处理掉，所以做过激光近视手术的，反而能增加顺产过程的安全性。

“比如上文中提到的眼底内科女医生，她就因为高度近视引起眼底裂孔，做了视网膜光凝术后再做的激光近视手术，眼底的问题已经解决了，顺产就妥妥的了。”

朱医师特别提醒，已经怀孕的女子，一直到哺乳期结束三个月内，都不适合做激光近视手术，因为这个阶段的女性体内激素波动，会造成近视度数的变化，测试不准。

激光脱毛会影响怀孕吗？医生：脱毛后，不要忘记这4件事

激光脱毛是目前最受欢迎的脱毛方式之一，因其可以使毛发失去再生能力，疼痛感小。但是，很多人还是不敢轻易尝试激光脱毛，担心会不会有一些隐形的副作用。南方医科大学南方医院整形美容专家古秀萍解释：激光脱毛其实很安全，不用担心其副作用。

激光脱毛安全性高，痛感小。

古秀萍说，激光脱毛是采用选择性光热作用，使毛发根部毛囊中的黑色素选择性吸收热能，彻底破坏毛发的再生能力，解决了身体上不必要的毛发反复生长问题。而激光穿透皮肤表层进入深层组织破坏毛囊时，并不会使表层周围的皮肤受到损伤。激光脱毛的同时，医院也会采用不同的降温方式给皮肤降温，保护皮肤，甚至达到皮肤美容，收缩毛孔的效果。

另外，激光脱毛带来的痛感也很小。古秀萍表示，“虽然每个人对痛觉的感觉不同，但是在众多的临床治疗中，大多数求美者觉得激光脱毛痛感并不大，只是有些温热，在可以承受的范围之内。”

激光脱毛的安全性也体现在没有创伤，所以其并不会影响到日后的怀孕事宜。古秀萍指出，即使女性在做完激光脱毛后怀孕，激光对孕妇的身体和小孩的健康也不会有影响。不过，一个部位的治疗次数较多，如果女性在做完第一次激光脱毛后发现怀孕，剩下的激光脱毛次数，建议产后再来继续完成。

红肿是正常现象日常护理注意防晒部分人做完激光脱毛之后出现红肿的现象，害怕对皮肤产生伤害。其实这种红肿现象是暂时性，一般过了1～2小时会自动消退。古秀萍笑道，“毕竟打一巴掌都会脸红，何况是激光脱毛。”对于刚做完激光脱毛的朋友，古秀萍有几点日常护理的小建议：

1、做完激光脱毛半年内要注意防止暴晒，平时白天出门在治疗部位要擦好防晒用品，此时皮肤较脆弱，对光更为敏感。

2、脱毛后患处可能会出现轻微的红肿，发热或其他不适感，这些都是正常的现象，可选择用冰敷缓解。

3、脱毛后避免焗桑拿，护肤可以多擦润肤露。

4、对于敏感部位如私处的激光脱毛，不需要做特殊处理，冰敷或擦点外用药膏可以帮助恢复。

当然，任何医美项目都是建立在正规医疗机构和有资质的医生的基础上，古秀萍提醒，如果想做激光脱毛，还是要选择正规的医疗机构哦。

本文指导医生：

古秀萍，南方医科大学南方医院整形外科

手术治疗近视，可以一劳永逸？医生的答案，和你想得不同

常听别人说，做了近视手术以后度数也会很快升高的，而且等年纪大了还容易变瞎，所以最好还是别做了......

近视对于现代人来说，的确是一件普遍但又很麻烦的事。一旦近视，生活的小麻烦和不便利也就多了很多。近视度数高的，如果不戴眼镜几乎就像盲人摸象，近视度数低的，取下眼镜以后，看什么都像加了层“美颜”滤镜。因此，近视人群的确会动心通过近视手术来恢复视力。可是，同时他们也会有很多犹豫：到底该不该做？任何人都能做吗？做了以后又会不会像大家担心的那样，出现各种副作用？

其实，是否进行近视手术其实先需要端正自己的态度。我们应该理智判断自己的近视程度是否已经对生活造成了足够大的影响，因为近视手术只是一个视力矫正的手段，但它毕竟是手术，虽然手术技术已经很发达，但我们是否愿意为了恢复视力而承担可能的后果？将近视手术仅看作一个可能会改善视力的方式，而不是过度期望和过度担忧。

近视手术相当于给眼角膜戴上“眼镜”

在近视手术刚开始临床试验阶段，许多人会由于对其具体原理的不了解而过分夸大了近视手术的过程和作用，而在那个年代，的确因为技术还不够成熟会导致术后可能出现夜间眩光、夜间视力下降等负面影响。但现在的相关医疗技术已经更为发达完善了，因此类似眩光等不良症状已经得到了很大限度的改善。

其实近视手术的原理很简单，人们近视往往是因为眼睛看到的光线无法聚焦在视网膜上，而在佩戴近视眼镜后，就利用凸透镜对光的折射原理，能够使光线重新聚焦在视网膜上。一般我们所说的近视手术其实也叫角膜屈光手术，就是通过在角膜上制造一个凸透镜，也就相当于直接给眼角膜戴上了一个“隐形眼镜”来改变角膜的曲率从而矫正近视。

常见的近视手术类型：

随着近视手术技术的完善和发展，目前较为常见的有角膜屈光手术包括全飞秒手术、半飞秒手术和全激光S等。这三类手术在实施原理上基本相同，但具体的实施上也有差异，因此也会有相对应的适合人群。

1、全飞秒手术

原理：在角膜上制作一个凸透镜

过程：通过全飞秒激光在角膜上直接制作一个凸透镜，然后将它取出来。这种方式是在角膜上直接操作，不涉及其他角膜动作，对眼角膜损伤较小。

适应人群：医艺考生、高考生、医生、公务员、开车族、航空员、招警参军等对视力需求较高、工作强度大的人群。

2、半飞秒手术

原理：先把眼角膜适当削薄，再用激光制作一个凸透镜取出来。

过程：需要先掀起大约110微米左右的角膜瓣，然后再剩下的角膜上制作凸透镜，完成后再将这个角膜瓣盖回去。这种方式的操作速度较快，整个过程比较轻松。

适应人群：不适合做全飞秒和全分子激光的人群。

3、全激光S手术

原理：把角膜相应地削薄后再制作一个凸透镜。

过程：用准分子激光先将眼角膜的上皮部分消除，然后全自动一步完成屈光矫正。这种方式也不需要掀起角膜，因此避免了术后角膜瓣相关并发症的发生，能够最大限度地保留角膜生物力学稳定性。

适应人群：军人、警察、消防员、运动员等运动量比较大的人群。

而除了这几类角膜屈光手术可以矫正近视以外，眼内植入晶体手术也是比较常用的近视手术类型。它通过往眼里植入一个人工晶体即能矫正视力，不需要相关眼角膜操作。这类手术包括ICL晶体植入术、PRL晶体植入术。但一般针对近视度数太高比如1500度，或是角膜太薄不适合进行角膜屈光手术的人群。

具体每个人应该选择哪一种近视手术方案，还需要患者自己去正规医院与专业医生沟通咨询，并不是价格越贵就越好，关键是哪一种手术方式最适合你的眼部情况。实际上，在手术方案选择之前，医生往往会对患者的研究进行一系列的相关眼部检查，还会仔细了解是否存在眼角膜过薄、是否有相关遗传疾病史等。因为并不是所有人都适合做近视手术的，当存在可能导致不好影响的因素时，医生也会如实建议患者不要进行手术修复视力。

禁做和慎做人群包括：

1、有圆锥角膜、角膜扩张性疾病者禁做

2、有自身免疫性疾病、糖尿病者禁做

3、有全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼等禁做

4、眼部有炎症、干眼症等，病症痊愈后再考虑

5、有眼部疾病的如白内障、青光眼等再考虑

6、年龄在18岁以下者慎做

7、有眼科手术史禁做（除角膜移植者）

8、怀孕及哺乳期慎做

9、瘢痕体质慎做

此外，所有眼科医生都会提醒术后患者的是，近视手术虽然能够让视力极大恢复改善，但如果术后仍然不注意用眼保护，只会导致再次失去健康视力。比如：不用手揉眼睛、尽量不戴隐形眼镜、不要长时间近距离用眼、多吃黄绿色蔬菜等。

做了手术之后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，其实这是一种错误的观念，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。而任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

参考文献：

1、苗永凤：《影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策》，2019年，《临床医药文献电子杂志》。

2、《近视手术，不可能一劳永逸》，2018年，《中国眼镜科技杂志》。

3.《勿入近视手术的误区》，2016年，《中国眼镜科技杂志》。

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