激光治疗近视有伤疤吗

近视手术会有后遗症吗？能管多久？

对于近视手术，我们临床上发现，大家最关心的莫过于近视手术的后遗症，近视手术后会反弹吗？近视手术效果能保持多久？近视手术会有后遗症吗？

针对这些问题，我就来辟谣一下被大家认为是“近视手术后遗症”的术后现象。看看你有没有中招。

眼睛易疲劳、有雾感熊医生：术后用眼疲劳、看近不清、重影、雾感，和眼睛本身调节能力、角膜瓣恢复过程有关，并非手术失败或是后遗症引起，近视手术毕竟有个伤口，虽然对生活的影响不大，但是还是需要给眼睛自我恢复的时间。

一般来说，年龄越小恢复越快，恢复期间眼睛出现以上症状都是正常的，但后期都会恢复正常状态。

年龄越小恢复越快

夜间眩光熊医生：患者产生这种感受是术后高阶像差所致。

人眼本身存在像差，很多人已经适应原本眼睛的像差，所以手术后反而感到不适应，这类情况仅发生在20%人群中，一般3-6个月会逐渐减轻并消失。

因此建议术后患者不要过分关注眩光，更不必为此忧心忡忡。

眼干、眼涩点眼药水可以缓解干眼

熊医生：眼干与术中角膜神经末梢切断有关，这是术后的正常现象，一般3-6个月即可恢复。早期应对措施是使用保湿眼药水缓解。

视力反弹、回退熊医生：术后近视“反弹”这个说法其实是不准确的，“再次近视”并不是以前的度数反弹了，而是有新的度数产生了。

比如说你近视度数300度，近视矫正就是帮助你矫正300度的近视，帮助你看清楚，并不是原来的300度消失了，度数是依然存在。

如果术后不注意合理用眼，近视度数涨到400，之前的近视矫正只帮她处理了300度的近视，多出来的100度，就是所谓的“反弹”，您可以理解为“重新近视了”，又看不见了，回弹的度数是100度，不是400度。

听起来，可能有点饶，总结起来，近视矫正术后的高清视觉，需要术后良好的用眼习惯，不然度数涨了，依然有可能再次看不清楚。

近视手术仅能矫正现阶段的近视度数，一般来说，术后3个月，视力就能基本稳定。若此后出现视力下降，很大一部分原因是长期疲劳用眼所致，因此合理用眼很重要。

而且很多原因都会引起视力下降，比如眼干、视疲劳、青光眼、白内障、视神经萎缩等，不能单纯以视力来评估手术效果稳定情况。

会导致一些眼部疾病熊医生：很多眼科疾病，包括白内障、青光眼等等，与患者年龄、遗传或用眼习惯密切相关，与近视手术无关。

因为激光近视手术并不进入眼球，它仅仅是对眼球表面眼角膜的一个矫正，它既不能造成其他眼疾，也不会解决或预防其他眼疾。

以上这些术后不适反应，往往容易让患者误会成近视手术后遗症，事实上，随着近视矫正技术、设备的不断发展，近视手术技术已经极为成熟、稳定。

从医学角度来讲，近视手术的治疗效果是稳定的。只要在近视手术后遵循医嘱，合理用眼，定期复查，避免某些不合理的用眼行为，近视是不会复发的。

关于近视手术，如果还有别的问题，可以关注我，私信留言，有空的时候我会一一回复大家。

疤痕体质想要做近视激光手术？一定要弄清楚这几点，再做决定

在长沙爱尔眼科医院，常有近视朋友提出这样的问题：我有疤痕体质，能不能做近视手术？

不少人都担心和怀疑自己是疤痕体质。那么，到底什么是疤痕体质？究竟为何疤痕体质不能做近视激光手术？长沙爱尔眼科医院屈光科专家来给大家进行解答。

什么是疤痕体质？

一般情况下，具有增生性疤痕的患者，大多可以判定为具有疤痕体质。但很多人都主观认为自己是疤痕体质，以为长个痘痘留下疙瘩疤痕就算是疤痕体质了。而一般真正的疤痕体质，是身体任何部位损伤，伤口愈合后，疤痕向外生长，突起表面疤痕呈持续性增大、质硬，不但影响外观，且局部疼痛、红痒以及疤痕收缩，还影响功能运动。但生长到一定程度后，不再继续扩展。

简单概括，疤痕体质的表现为：无论受伤多小，都会长出疤痕疙瘩，这种疙瘩一般为红色的凸起瘤状物。

疤痕体质究竟能不能做近视激光手术？

严格来说，对于有疤痕体质的人，并非不能做近视激光手术，而是在近视手术方式的选择上，医生会慎之又慎。

医生面对疤痕体质手术后，可能遇到一些问题，或术后可能存在一定风险等，因此，医生都要通过严格的检查进行判断。而严重的疤痕体质，一般是不建议做激光近视手术的，因为术后可能会有发生并发症的可能性，还可能导致眼角膜浑浊，进而影响视力，严重者甚至需要角膜移植。

此外，对疤痕体质较严重的患者，医生也不建议做任何涉及皮肤的行为，包括医美类美容、微整等。

除疤痕体质外，还有以下几类人不宜接受近视手术

1、18岁以下的人近视度数不稳定

医生一般都不建议18岁以下的未成年人近视手术，这是因为青少年的身体还处在生长发育阶段，存在眼轴发育不稳、视力不稳等，若手术过程中年龄太小，术后随机体生长发育，也是会再出现一定的度数。

2、患有特殊眼病的近视人群

患未控制青光眼、圆锥角膜、严重弱视、严重干眼症及其他眼病的患者，不宜行近视手术。如患有眼内感染、角膜感染、结膜炎和其他眼病的患者，需先行相关治疗，待治愈后再做近视矫正手术。

3、不宜做近视手术的相关身体疾病

未得到控制的糖尿病、全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病及其他身体疾病，不宜行近视手术。专家表示，疤痕体质者因创口愈合较慢，切割角膜时，角膜较容易形成不规则或疤痕性的愈合，所以不宜进行近视手术。

4、不宜于近视手术治疗心理疾病

目前所知有焦虑，抑郁和其他严重心理、全身系统性疾病，以及精神疾病如癫痫、癔症等导致不能配合检查及手术者，也是不宜做近视矫正手术的。

怎样判断满足手术条件？长沙爱尔眼科医院屈光科专家表示，在激光近视手术前，一定要到正规的眼科医疗机构进行严谨、详细的术前检查，满足所有检查数据，从而“量眼定制”手术方案。

在长沙爱尔眼科医院，术前检查有20余项指标，检查耗时约2小时左右，对于检查结果不合要求者，医生将不允许实施手术。爱尔眼科的手术质量防控体系，追寻的不仅是视力上的恢复，更是术后拥有稳定、持久、舒适视力的有力保证。

看到这里，不少小伙伴仍会有疑问：疤痕体质者是不是就彻底告别近视手术了。事实究竟真是这样吗？且听下回分解~

（编辑ATU。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院于毅

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一篇文章详解“近视眼激光手术”，这些利弊你需要知道

据世界卫生组织资料显示，中国有6亿近视患者，大学生近视率更是超过了90%

不良的用眼习惯会导致睫状肌对晶状体的牵引力下降，晶状体的厚度就会增加，屈光力变强，光线聚焦就落在了视网膜前，就形成了近视。

近视是因为晶状体变厚，但晶状体位于眼球内部，难以手术操作，而对光线屈光力最强的结构是眼角膜，它刚好又位于眼球最外侧。

所以，屈光手术（近视眼手术）在发展过程中都是对眼角膜进行削薄，让光线重新聚焦到视网膜上。

眼科医生自己都戴眼镜，近视手术真的靠谱吗？这恐怕是大家最关心的问题了。

实际上，任何手术都无法保证百分百无副作用，即便是在中国发展了30年的近视眼激光手术，术后人群中也有不到1%的概率会出现眼干、炫光、飞蚊症等并发症。

圆锥角膜

不仅如此，近视眼手术发展过程中，最备受指责的是曾出现过“圆锥角膜”，这有可能导致失明。

眼球存在眼压，这个压力把眼角膜向外顶，正常人的角膜厚度足以抵抗压力，但做过激光近视眼手术的人，眼角膜如果被过度打薄，就有可能被眼压顶出，出现“圆锥角膜”。

而这种情况最优的治疗方案只有眼角膜移植。

眼角膜

不过，现在的近视眼手术已经足够发达，不可能出现圆锥角膜这种情况。

眼科医生都会测量每一名患者的角膜厚度，正常人角膜厚度在550微米左右，近视度数降低100度需要打薄15微米角膜厚度。医生会进行计算，角膜厚度低于460微米和天生角膜薄的人是无法进行手术的。

用激光打薄眼角膜非常安全，属于精准切割，并不会伤害到眼部其它组织。

激光是利用惰性气体，氩和氟混合，当气体分子被激发后处于不稳定的激发态，在回到基态的过程中会辐射出人眼看不到的193纳米的紫外光，这个紫外光只会打破眼角膜分子的化学键，并不会穿入眼球内部，在电脑的精准控制下也不会损伤眼部其它组织，它属于冷激光，不会产生灼热感。

所以，在正规医院做近视眼手术肯定是安全的。

近视眼手术在30年时间里经历了几个阶段，每个新技术的出现都是一次完善。

PRK

1987年，近视眼激光手术开始临床使用，这项技术叫PRK（激光光学角膜切削术），手术过程非常简单，先将角膜的上皮去除（上皮在一周内会自行修复），然后通过激光将角膜基质气化，削薄。

PRK在现在看来有许多缺点，首先是手术过程简单粗暴，患者会在几天时间内有明显疼痛感，并且视力恢复较慢，眼干眩光等并发症多，有可能出现矫正不足或矫正过度的情况。

由于直接在表层削薄，如果是疤痕体质的人可能会留下疤痕。

LASIK

1992年，改进后的技术LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）开始进入临床使用，与之前的技术相比，LASIK先用角膜刀制作了一个厚度130微米的角膜瓣，翻开角膜瓣通过激光削薄角膜后，再合上角膜瓣。手术过程无痛，恢复更快也不会产生疤痕。

LASEK

到了1997年，更先进的LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）开始进入临床使用，此前的技术是利用角膜刀做一个130微米的角膜瓣，而LASEK是通过乙醇溶液将角膜上皮约60微米厚度掀开，激光打薄后再盖上，这种技术能保留更多的角膜，适合角膜薄和度数高的人，无刀口，降低了风险。

半飞秒

2006年，更先进的激光技术“半飞秒”开始进入临床使用，半飞秒所使用的是人类能在实验室中获得的最短脉冲，也就是能更精准打薄眼角膜。此前都是手工制作角膜瓣或去除角膜上皮，而半飞秒是利用飞秒激光制作角膜瓣，激光穿过角膜在电极作用下产生气泡分离角膜，实现了全程无手术刀。

提高了操作精度，更安全，降低了并发症概率。

但是这里出现了一个问题，上述任何一种技术，都需要大口径切开角膜外层，进行激光打薄，再合上。就算手术恢复了，切割面的角膜层也不可能完好如初地生长在一起。所以经常进行剧烈运动的人就需要承担更大的风险。

为了解决这个问题，2012年更先进的“全飞秒”技术出现。

全飞秒与之前技术的最大区别是：此前技术都需要在眼球上开一个20毫米的切口，而全飞秒只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。

全飞秒的操作方式也与之前有很大区别，激光会穿过角膜表层，在角膜内切割基质，然后再开一个2毫米的切口将角膜基质取出。

舒适度、安全性、精准度都更上一层楼。

ICL

而对于那些高度近视，角膜较薄不适合做激光手术的人，目前有一种ICL技术（可植入式隐形眼镜）。可以将晶体永久性植入眼部的前房位置，10分钟时间，整个世界都变得清晰了。

这个手术是可逆的，随时可以取出，切口只有2毫米，恢复非常快，手术后第二天就可以工作了。

如此成熟的技术，为什么眼科医生自己还戴眼镜呢？

理由还是非常多的，首先手术年龄要求18岁到50岁之间；除了ICL，其他手术的角膜厚度要符合标准才能进行手术；再加上全飞秒价格略贵超过2万元，ICL价格3万元；术后有极低的概率出现并发症，常见情况是眼部干涩和夜晚炫光；眼部不能有疾病历史；眼睛度数在2年时间内需要稳定。

最主要的一点是手术只是给你一次视力重置的机会，并不是做了手术就再也不会近视，如果工作需要眼部长期操劳，手术后依然会近视，所以很多人选择不做。眼科医生经常需要进行手术开刀，眼部需要长时间精力集中的，所以做了手术还会近视，那又何必做呢？

并且部分人近视度数较低，完全不影响日常生活，戴眼镜反而显得斯文稳重。当然，不戴眼镜的眼科医生，很可能就做过近视眼手术。