激光治疗近视病历怎么开

【成长故事】激光近视手术中心的小白板 ——屈光手术中心的成长之路

在我院激光近视手术中心七号诊室的墙面上，悬挂着一面普通的白色黑板，这是中心韦伟主任日常布置科研任务的提示框。针对中心每位屈光手术中心医生的自身特点，韦伟主任为他们在专业道路的不断探索中指引着方向。在写满文字的白板上，一行行娟秀整齐的字体格外引人注目，它们出自入科刚刚三年的孙西宇医生，一篇发表；两篇见刊；两篇在投；一篇SCI已修回。对于小孙医生来说，在履行日常诊疗工作之余，需要投入大量的时间与精力，去查阅文献与收集整理临床资料，即使疫情期间，她也没有闲着，在家从事科研资料的研究与整理工作，其中两篇在投稿件就是疫情期间完成的。安静、沉稳，做起事来一丝不苟，大家都亲密地喊她爱较真儿的小孙姐姐，就是小孙医生这种严谨求实、锲而不舍的科研精神，才会结出科研工作的累累硕果。

激光近视手术中心的小白板

孙西宇医生：干眼发病及治疗进展

才俊技师：全飞秒手术原理及参数设计

王晓睿医生：角膜地形图质量控制及结果判读

王晓睿医生：FS-LASIK术后远期角膜层间棘阿米巴感染一例

丰收的果实离不开滋养的土壤。中心在韦伟主任和张长宁主任的引领下，全飞秒技术与角膜交联技术不断精进，造福于更多的近视及角膜病患。同时贯穿于每月的业务学习，并没有因为手术旺季的到来而有所中断，中心每月4-6次的技术交流和研讨雷打不动，临床技术实践中的问题在交流中得以改进，创新精神在思考中得以延续，浓厚的学术氛围在中心蔚然成风。近年来，中心医生团队在国际论坛及专业论坛中频频发声，为院争光，努力塑造出年轻一代屈光手术医生的崭新形象。“仁爱、精医、创新、卓越”一张普普通通的小白板已完美诠释了我院的新院训，成为中心实现追赶超越的新坐标。

申笛医生：角膜胶原交联技术研究进展、我国过敏性结膜炎诊治专家共识

周堃医生：0.01%阿托品控制近视效果的相关研究

张长宁主任点评病例报告

韦伟主任病例报告点评

蔡司患教部：互联网时代屈光手术运营

稿件来源：西北大学附属第一医院

西安市第一医院

激光近视治疗中心

本期审稿：孙婧

本期编辑：杨光

准分子激光怎样治疗近视

准分子激光怎样治疗近视眼

准分子激光是一种能够精确聚焦和控制的紫外光束，其切削精度非常高，每个光脉冲切削深度为0.2微米。能够在人的头发丝上刻出各种花样来。并且准分子激光为冷光源，不产生热量，因而对切削的周围组织无损伤。医生用准分子激光治疗近视眼主要是利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用光束重塑角膜曲率达到矫正近视的目的。医生在治疗前将近视度数输入计算机，由计算机来控制切削的范围和深度，激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心削出一个光滑的平面，每个脉冲切除一薄层中心角膜组织，多个脉冲照射到角膜组织上以后，使角膜曲率变平，光线能够直接聚焦于视网膜上，视力变得清晰。

激光角膜手术经过

大部分患者在门诊检查和治疗，不需要住院；少数病例需住院观察1-2天。手术时，患者躺在手术床上，仅用角膜表面麻醉即可，医生做一些术前准备工作，通过简单训练，使患者适应在治疗时机器发出的声响，并能注视机内的红光。一只眼手术时间约十分钟(LASIK)，整个手术过程无明显痛感。

屈光角膜手术技术的发展

屈光性角膜手术近年来发展十分迅速。70年代中期，前苏联医生应用放射状角膜切开术(RK)矫正近视。该手术方法自80年代中期引进我国，已有大量手术成功的病例。但该手术的预测性及术后稳定性不高，因此，被后来兴起的准分子激光角膜切削术（PRK）及更先进的激光角膜原位磨镶术（LASIK）所取代。据不完全统计，我国目前已有准分子激光机约200台。手术病例数约20万例。是全世界拥有准分子激光机最多，手术病例数最多的国家。

一例动物激光治疗猫吸入性肺炎病例分享

导语

猫是一种充满好奇心的动物，日常生活中，它们可能吞食各类异物，例如数据线、塑料手套、针线、袜子等。异物会在猫咪的体内随着猫咪的运动而流动，所到之处可能出现不同的症状，会导致猫咪感染，消化道疾病，严重者甚至死亡，对于猫咪来说十分危险。

所以一旦发现猫咪吞食异物后请立即交由专业兽医师进行处理。兽医师进行灌药催吐时要严格按操作规程进行，避免将药物灌入气管和肺内，导致吸入性肺炎。

本次分享的病例，来自一只催吐后出现吸入性肺炎及咽喉炎、水肿症状的猫咪，经过S动物激光治疗后现已恢复健康。

【关键词】S激光；猫；吸入性肺炎；动物激光治疗

患宠信息

昵称：哆乐

品种：乳白英短

年龄：11个月

体重：3.8k

性别：已绝育雄性

疾病描述

主诉…

4月26日猫咪因吞食异物就诊，灌服双氧水后催吐出异物。患猫回家后出现呕吐症状，呕吐物带血，精神沉郁、食欲废绝，4月27日因出现呼吸困难、失声、咳嗽的情况再次就诊。

临床检查…

视诊发现患猫张口呼吸，呼吸深而快，湿咳，听诊肺部有啰音，检查口腔时患猫表现挣扎。血液检查SAA明显升高，fBNP阴性，DR拍摄显示肺后叶呈毛玻璃样变。

诊断结果…

结合病史、临床症状及检查结果，确诊为吸入性肺炎及咽喉炎、水肿。

治疗过程

4月27日治疗…

药物：皮下注射头孢类抗生素、马罗匹坦、奥美拉唑、乳酸林格氏液。

操作：24小时吸氧，放粮放水患猫不主动吃喝，未见睡眠，人工喂食表现拒绝。

激光：未进行动物激光治疗。

4月28日治疗…

药物：皮下注射头孢类抗生素、奥美拉唑、乳酸林格氏液、维生素B12。

操作：24小时吸氧，呼吸频率比昨日稍有减缓，但放粮放水患猫仍不主动吃喝，人工喂食表现拒绝。动物激光治疗后夜间呼吸平稳呼吸数60次/i，恢复睡眠。

4月29日治疗…

药物：皮下注射头孢类抗生素、乳酸林格氏液。

操作：呼吸变较为平稳，脱离氧舱观察，放粮放水仍不主动吃喝，但此时患猫对人工喂食配合，肯吞食。

4月30日治疗…

药物：皮下注射头孢类抗生素、乳酸林格氏液、维生素B12。

操作：无需吸氧，患猫呼吸平稳，能发出声音，咳嗽次数减少，听诊肺音有好转，恢复自主进食，无需灌食。

5月1日出院…

后续主人每天带患猫来医院进行雾化和动物激光治疗。

5月6日复诊…

患猫呼吸平稳，未见咳嗽，饮食正常，听诊肺音较清晰，DR拍摄显示比首诊有明显好转。

讨论

双氧水为一种强氧化剂，用于催吐灌服时易灼伤消化道，造成粘膜发炎、水肿、溃疡，误入肺中则会造成吸入性肺炎。

所以当动物过度紧张、挣扎时应尽量避免强制灌服双氧水，考虑使用其他催吐方法。

兽医师进行灌药催吐时要严格按操作规程进行，避免将药物灌入气管和肺内，导致吸入性肺炎。

无论催吐后是否会发生吸入性肺炎，都可以采用动物激光治疗进行预防性治疗。

动物激光治疗的作用

动物身体细胞中超过80%为水分，S四级激光中的980波长为水分子的吸收高峰，水分吸收后能增强自身局部共振，提高局部温度，从而使血管扩张，血液循环增强。

结合915波长激光能够增加血氧的运输力，从而使得咽喉和气管粘膜的水肿、渗出物迅速消退吸收并促进药物从全身聚集到局部。

此外，细胞呼吸链的末端酶是细胞色素C氧化酶，它是整个细胞中激光治疗的主要吸收体，并控制氧气被加工成ATP的速度，经过810波长激光的激发下，细胞生成ATP的速度加快，增强了网状内皮细胞的吞噬功能，加速病理产物的清除，消退炎症。

总结

本病例因使用双氧水催吐而造成咽喉粘膜水肿、发炎、疼痛和肺炎，从而使得猫咪失声、拒绝进食、湿咳、呼吸困难。

经过动物激光治疗后，咽喉水肿、疼痛感迅速得到缓解，动物激光治疗两次即恢复声音、睡眠和自主进食，呼吸频率和深度也趋于正常，也无需插鼻饲管和24小时吸氧。

相对于传统治疗咽喉炎、肺炎的方法如药物注射、吸氧、雾化，动物激光治疗为一种非药物性、非侵入性的新型治疗方式，具有高效性、易操作性。

猫咪是一种敏感、易应激的动物，每一次投药打针对猫咪来说都是不小的刺激。但动物激光治疗作为一种无痛的非侵入性治疗手段，不但能和药物治疗相辅相成、缩短治疗周期、提高整体治疗效果，同时还能保证动物的医疗福利，可以说在该病例中动物激光治疗起到关键作用。