激光治疗近视真的治愈了吗

近视了，做激光手术到底靠不靠谱？专家称……

资料图

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

（人民日报）

做了激光手术，近视就好了？医生这番话真相了……

国庆假期，各个医院眼科都迎来验光、检查视力的高峰。

福州大二学生小张，来到了省级机关医院眼科门诊，最近他的眼睛被足球撞到后，总感觉有苍蝇在飞。小张的眼睛曾做过激光手术，手术后视力一直很好，但是医生接下来的一番话让他惊讶。

近视就像气球吹大变薄了，眼睛变得更脆弱

小张不小心被足球踢到眼睛后，当下只是觉得眼睛不舒服，赶紧做了冰敷，眼睛肿了2天消肿后，他发现右眼前老有苍蝇在飞，打不着。后来发现是眼睛的问题，这才来到了省级机关医院眼科就诊。

省级机关医院眼科副主任医师林泰南：经检查，我们发现小张双眼视力都有1.0，但眼轴比正常人长，接近27，应该曾经是近视眼；此外，其右眼玻璃体后脱离。后来一问，他果然说自己曾经近视700度，去年才做了激光手术。

小张疑惑不解“我眼睛的毛病和激光手术有关系吗？”

林医师解释道——

人的眼轴，也就是眼睛从前到后的长度，大约23.5，如果近视了，眼轴就会变长，相当于眼睛的体积也要变大，那么眼睛这个“房间”的墙壁也就是眼底视网膜也就变薄了。好比吹气球，把气球吹大了，气球就变薄了，容易破。

小张因为高度近视，眼轴变长很多，这就会引起一系列的问题，比如在被足球碰到，外力撞击等情况下，容易引起眼睛玻璃体的后脱离，就会导致眼前似乎有苍蝇飞。

不过好在目前小张眼底没有出血、视网膜也没有看到破孔，因此近段时间只需好好休息，不要做踢足球等剧烈运动，半个月后再复查便行。

做完激光手术，近视就治愈了吗？

很多人觉得做了激光手术近视就治愈了林医师表示其实手术只是让激光把我们眼睛的度数雕刻在了角膜的上面

好比在角膜上做了一个不用摘下的隐形眼镜，但手术本身并没有消除近视带来的眼部改变，近视患者手术后，眼睛虽然看清了，但眼底比较薄，眼底发生病变的概率比较高的现实依旧存在。

医生提醒：

近视患者一定要记住，即使做了激光手术，但你仍然是个近视眼，而且永远都是，因此要定期到医院复查，特别是高度近视患者建议每半年医院就诊眼底检查，同时也要避免不要被外力所伤，也不要做跳水、蹦极、拳击这些容易引起眼睛问题的运动。

转发提醒！已做过激光手术的朋友一定要注意！没近视的朋友请珍惜自己的眼睛！

（记者陈丹通讯员陈宇娟）

官方声明：近视根本不能治愈！近视以后只能…...

俗话说眼睛是心灵的窗户，如果这扇窗户不明亮了比如近视了，肯定着急啊。

于是一些商家就利用这种心理，推出各种号称能在约定期限内帮助孩子降低度数甚至治愈近视的广告，像什么“近视治愈”“康复”“近视克星”等。

很多家长都被这种“神奇”的治疗效果吸引，但实际上真的有效吗？这次官方给出了答案。

近日，国家卫生健康委等6部门联合发文，明确表示不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“近视治愈”等带有误导性的表述。

近视是一种不可逆变化，目前还没有安全有效的办法能使其恢复。也就是说，近视不可治愈！

尤其近几年，儿童青少年近视率逐年上升，尤其是亚洲儿童近视发生率最高。

亚洲近视人群分布，黄色为高度近视高发国家和地区

我国青少年的近视率居世界第一，目前不仅在逐年攀升，而且呈现低龄化的趋势。

图片来源：全国学生体质与健康调研结果，作者整理

据估算，目前我国近视患者达6亿人，其中小学生已经超过1亿人。

大部分近视人群都梦想着摘掉眼镜，既然近视不能被治愈那应该怎么办呢？今天就让我们来了解一下。

1

近视是如何形成的？

眼睛犹如一件精密调节的仪器。正常情况下，光线依次经过角膜、晶状体、玻璃体等部位发生折射，最终在视网膜上形成影像。

人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。

2

近视可逆吗？

医学上，近视分为屈光性近视和轴性近视，前者与角膜或晶状体屈光力的改变有关，后者由于眼轴长度延长所致，也就是我们常说的真性近视和“假性近视”。

但“假性近视”只是睫状肌痉挛所致，并非屈光学上的近视。因此，应该称为“调节性近视”。

“调节性近视”是可逆的，也是可以预防治疗的。但如果没有及时发现并解决“调节性近视”，同样会演变成真正的近视。

而真性近视则是不可逆的，严重情况甚至会导致失明。

3

近视能治愈吗？

不能！依据目前医疗手段，近视只能被“矫正”，而非“治愈”！

常听说的近视的治疗方法有局部药物、光学眼镜、角膜塑形镜、手术治疗等，基本原理均为改变光线折射路径或者延缓眼轴增长，控制近视进展，但根本不能逆转已经发生的近视眼结构改变。

所以，近视后唯一能做的就是延缓近视度数加深的速度。

4

近视有哪些矫正方法？

1.保守方法：

01.药物

阿托品主要是松弛睫状肌，起到散大瞳孔、放松调节的作用。

但到目前为止，阿托品的作用机制并不十分清楚，临床应用仍存在很大的不确定性，切记不可盲目自行使用。

02.框架眼镜

框架眼镜是最简单安全的矫正器具，但框架眼镜无法控制近视的发展，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。

03.角膜接触镜

角膜塑形镜，也就是我们常说的“OK镜”，能暂时性降低一定量的近视度数。

临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。但是同时需注意微生物角膜炎的发生。

2.手术方法：

包括激光角膜屈光手术、人工晶状体植入术以及后巩膜加固术。

激光角膜屈光手术的本质是通过切削中央区角膜，从而降低前表面角膜曲率以矫正屈光度。

激光角膜屈光手术和眼内镜植入手术主要用于矫正高度近视的屈光度，不能阻止近视的进展，而后巩膜加固术则在于延缓甚至阻止近视的进展。

近视虽不能治愈，但可以有效控制，一旦发现孩子近视，需及时到医院明确诊断及时干预。

同时，“早监测、早预警、早干预”是解决近视问题的关键。除了养成良好用眼习惯以外，还应该合理均衡饮食，早期视力筛查，保证充足的户外活动。

矫正近视一定要去正规医院或者机构，不可一时心急，被不良商家耽误了治疗时机。

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来源：科普中国（ID：Si_Chi）

作者：孟尧，上海交通大学医学院医学博士

监制：陈知春

编辑：王朝、徐祥达

实习：贺可行

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