激光治疗近视眼反弹

激光近视手术会反弹吗？医生为啥不做手术？真相来了

“激光近视手术安全吗？”“是不是会反弹？”“医生怎么自己不做手术？”“有人说做了没几年既就又近视了”……关于激光近视手术，部分人还是有很多顾虑，下面听听山东省眼科医院医生如何说。

做不做手术，根据个人喜好来定

首先，关于眼科医生自己不做近视手术的问题，其实有很多医生已经做了近视手术，只是他们摘镜了，你不知道他做过手术。还有些医生不做，可能是因为度数不高，没必要做手术，或者单纯习惯了戴眼镜。

这就好比你做双眼皮手术的时候，会看到单眼皮的医生不割双眼皮就觉得是因为手术危险吗？激光近视手术也跟割双眼皮一样，是个人喜好来决定的，是帮助想摘眼镜的近视患者生活锦上添花的手术，这也是激光近视手术为什么不能医保报销的道理一样。

能否做近视手术，需要具备一些条件

激光近视手术的确不是谁都能做的，有些硬性条件和标准，有一条不符合，想做也是不允许的：年龄在18-50岁；近视度数趋于稳定，两年没有太大变化；没有圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼等眼部疾病；没有糖尿病等会影响伤口愈合的疾病。

能不能做近视手术，还得经过详细专业的检查，根据角膜厚度，眼底眼压等检查结果，才能确定。

近视度数不稳定、术后用眼不健康都可导致“反弹”

近视手术出现“反弹”，一般是因为患者近视度数不稳定，增长幅度大，即使做了近视眼手术矫正了，以后近视度数还是会不停地增长，这也就是为什么我们要求近视患者的度数稳定了才能做手术。还有一种可能是术后不健康用眼，导致度数回升。

激光近视手术的主要类型分三种

目前常用的主要有半分秒、全飞秒还有表层手术，主要是利用激光把你的角膜“削”成一副适合你的眼镜。

半飞秒手术：先用飞秒激光打开角膜，（形状类似于下水道井盖的样子）然后用激光把角膜里面的东西“削”出一个“眼镜”，再把角膜盖回去就好了。因为需要打开角膜，角膜有移位的隐患，但几率不大，除非受到猛烈撞击。

全飞秒手术（Si）：这种手术不用打开角膜，直接用激光透过角膜利用角膜基质“削”出“眼镜”，然后切一个微创小口，把“削”下来的透镜拿出来就可以了。

由于不打开角膜，只在角膜边上开个微创小口，未来角膜出现问题的可能性较小，手术后恢复也更快。不过由于手术精细，技术难度大，所以选择权威且技术娴熟的医生非常很重要。

表层手术：直接把角膜表层削成“眼镜”。表层手术是利用酒精或者激光进行表层的消融，直接打掉度数。手术的舒适度相对于前两种要低一些。

医生表示，激光近视手术可以帮助近视患者解决烦恼，但不是想做就可以直接做，眼睛条件能否接受手术，还是要通过检查来确定的。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意实习生胡淑婧通讯员汪心海）

激光治近视，到底会不会反弹？

很多人对于近视激光手术的效果、维持的时间都有一定的疑问，今天就来讲讲这些大家最关心的问题。

做了激光手术之后，会近视会反弹吗？

会的。近视眼激光手术以后视力下降通常有两种原因，一种是屈光回退，另一种是近视度数不稳定。

屈光回退：是人体的自我修复

屈光回退在高度近视中非常常见，或者可以说是一个正常规律。角膜被切削之后，人体会进行自我修复，修复的方式就是增殖，用新的组织去覆盖创伤部位，所以角膜厚度会有一定程度的增加，抵消一部分激光手术的效果，导致术后出现低度近视。

这种屈光回退并不可怕，通常只是发生在高度近视患者中，而且回退程度是可以预测的，一般都在基础度数的10%左右。也就是说1000度的近视做了激光手术，可能有100度的回退。正是因为有这样的规律，医生在设计手术方案时，会把屈光回退考虑进去，手术过度矫正10%左右，这样即使手术之后发生屈光回退，也不会出现视力明显下降。

一般来说，屈光回退多数发生在术后3～6个月，之后角膜增殖趋于稳定，度数就不会变化了。在这期间适当使用激素眼药水，可以减少或者控制屈光回退的发生。

近视度数不稳定：近视还在进展

近视度数没有稳定，还在继续加深的人，即使没有做近视激光手术，视力也会下降。激光手术只能矫正目前的近视度数，而不具备控制近视度数加深的作用。这种情况的近视度数增加和手术并没有关系，而是与患者本身的年龄、用眼习惯相关。为了避免这种情况的发生，只能靠自己注意用眼卫生，保护视力。

近视术后很快反弹，和近视度数太高有关

度数越高切削掉的角膜组织越多，引起的角膜增殖反应越严重，因此发生屈光回退的几率就越高，程度越严重。除了近视度数以外，屈光回退还和年龄、术前角膜的平坦程度以及术后是否按照医嘱使用激素眼药水有关。

年龄越小的患者角膜增殖反应越严重，越容易发生屈光回退。术前角膜比较平坦的患者也容易发生屈光回退。另外，术后没有按照医嘱用药来控制角膜增殖的患者，也容易发生屈光回退。

术后的近视反弹，能预防吗？

防止屈光回退，患者能做的就是按照医嘱点激素类眼药水，根据近视度数的不同可能会用1～3个月。其次，要注意用眼卫生，保护视力，防止近视度数进一步加深。

激光手术后视力下降，无论是屈光回退还是度数增加造成的，都可以再次做手术矫正。当然，前提条件是残留的角膜厚度在医疗规定的安全范围之内，足以支持二次切削，患者也可以选择佩戴低度的近视眼镜。

那可以戴隐形眼镜吗？由于手术后角膜的曲率变得平坦，常规的隐形眼镜弧度一般不能很好的匹配，如果一定要佩戴隐形眼镜，需要特制。

激光近视手术失败，会不会双眼失明？

任何手术都是有风险的，但相对于其他眼科手术来说，激光治疗近视的风险并不大，至少不会出现失明这样严重的后果。大家往往对近视手术的期待特别高，常常把术后裸眼视力1.2、1.5当做手术成功的标志，没有达到这个视力就认为手术失败了，这是一个误区。

激光手术后，一定能达到1.2或1.5的视力吗？

术后视力高低取决于患者术前的最佳矫正视力，如果术前最佳矫正视力达不到1.2，术后也不可能达到。一般来说，正常的矫正视力是1.0左右，只有少数超常视力的患者才能达到1.2或1.5的矫正视力。

其次，激光手术固然已经非常精确了，但是人的眼睛还是存在个体差异的，加上手术需要患者的配合，如果患者配合得不好，可能会出现一定的误差。

因此，激光手术之后出现一定的过矫、欠矫或者残留小度数的散光是很正常的。从医学角度来说，只要裸眼视力有明显提高，术后不出现矫正视力下降，这个手术就是成功的。即使近视度数有残留，还可以通过二次手术来矫正。

于志强医生是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科的副主任医师、副教授，擅长飞秒激光、准分子激光矫正近视、远视、散光及老视眼的手术治疗，ICL手术矫正高度近视，有需要的朋友可以到好大夫在线网站咨询他哦。

做了飞秒手术，度数居然反弹？提醒：或是没有遵循这3个要求

现今，近视的手术有很多种类型，其中较为主流的是激光近视手术，包括现下最流行的全飞秒还有半飞秒，以及以前的表层手术。

虽然近视手术发展至今已经十分成熟，但是对于许多患者而言，提及手术还是会有几分恐惧、疑虑。那么，较为主流的近视激光手术究竟是怎样的，术后会不会出现反弹的情况？

近视激光是通过改变角膜聚焦光线的能力，来获取更好的视功能，首先，需要了解到近视是因为光线经过眼球聚焦以后，聚焦在了视网膜之前的一种现象。

而近视激光治疗的原理是通过激光把角膜削薄之后，让角膜变平，此时角膜的聚焦光线能力会减弱，通过这种原理，让经过角膜折射的光线焦点往后移，移到视网膜上，从而让患者获得较清晰的视力。

现在主流的手术方式，比如全飞秒、半飞秒，包括准分子都是通过把角膜削薄，来改变角膜对光线的聚焦能力，进而起到近视矫正的作用。

除了近视的激光矫正以外，还有其它的矫正方式，比如晶体植入这种方式，它不需要让角膜变薄，而是把很薄的隐形眼镜直接放到眼球里面，从而起到近视矫正的作用。

目前的近视激光手术反弹几率小，前提是要符合以下三个要求：

近视的激光手术目前反弹或者回退的概率已经很低了，但是患者能否做手术也是有相应要求的。

这种手术需要18岁以上、度数已经稳定两年，且术前检查反应是合适这类手术的患者，在这些前提下，通常做完手术以后反弹的机会非常低。

以往许多很年轻的患者选择进行近视激光手术，17岁的甚至16岁的患者，这一类患者之后回退的几率比较大，而且以前的手术方式也是比较容易回退的。

综上可知，近视激光手术在目前已经是较为成熟的手术，其原理是通过角膜切削，来改变角膜聚焦光线的能力，从而让患者获得更清晰的视力。

此外，现下主流的近视激光手术反弹的几率较低，只要在术前进行详细的检查，且度数要稳定两年以上的、年龄18岁以上的患者。另外，近一年度数加深建议不要超过五十度，这类的患者做近视手术以后维持的时间会比较长。