激光治疗近视眼种类

重磅！近视激光手术的几种类型及优缺点

近视眼手术手术的几种类型，手术原理，优缺点以及适合人群。

1、ICL植入（眼内镜），被认为是激光手术的最佳补充技术。

它可用于矫正大范围的近视（300—2100度）、远视（300—1000度）和散光（100—500度）对超高度近视治疗效果尤为明显。

缺点为当眼部有老年性白内障及青光眼时，眼内镜被取出后，屈光又恢复至术前。

适应人群：

所有不适合准分子激光角膜屈光手术，但有摘镜愿望的患者。特别是度数范围在800度以上2400度以下患者。

2、飞秒激光手术。使用飞秒激光制作角膜瓣，因此其精确性更高，制作的角膜瓣更加光滑均匀，在有效节约了角膜厚度的基础上还能取得更好的术后效果，手术全程无刀操作也能有效避免因使用金属刀可能导致的感染。

（是不是赶脚这个手术好和谐？）

飞秒激光制瓣时是通过打断分子键气化角膜组织，因此对角膜产生的损伤更小，患者术后反应更轻，更利于恢复，术后视力恢复只需一天。

适合角膜薄、近视度数高者，追求高品质视觉质量，有较高的健康意识人群的首选。

3、全激光（无痕手术）。手术时间短，过程中没有任何手术器械接触到角膜，无需制作角膜瓣，整个手术过程均由白色三角海绵及激光一步完成，术后角膜完全愈合，是目前最安全的手术方式。

缺点是术后一周内部分患者会有疼痛感，术后视力恢复需1周。度数1000以下，对手术安全性期望较高者。或工作性质和生活性质有使眼部受到潜在伤害。如军警、运动员等。

4、SBK。其优势在于能够制作更薄的角膜瓣。采用法国MiSBK制瓣器，角膜瓣精确度更高、更光滑，使近视手术效果获得空前提升。

安全性高、视力恢复仅需1天。是的，只要1天。。。。。。

缺点是术后角膜瓣边缘有瘢痕修复。角膜厚度低于正常人平均值（550），近视度数高，角膜薄者。

5、超薄LASIK。

采用法国Mi90制瓣器。制作更薄的角膜瓣，进一步提高了手术的安全性术后视力恢复需1天。缺点是有效角膜厚度余留较少，角膜强度下降。角膜厚，度数低。

最后声明：如有做激光手术的需求都需要去医院做术前检查，才能确定是否适合手术。

三种近视激光手术，该怎么选？（一）

近视手术现在有两大类：一类是激光手术，二是ICL晶体植入术。

现在常见多为激光手术，按照手术的方式不同，共同三种方式可以选择，包括准分子、半飞秒、全飞秒，这三种方式价格不同，也各有优缺点。

做为患者要如何选择呢？下面进行逐一介绍。

要说明的是近视手术从20世纪80年代发明至今，经历了高速的发展，仪器和技术的更新换代很快，中间某些不常见的手术方式，我仅一笔代过。仅就现在常用的方式进行介绍。

这个手术的全称应该是准分子激光角膜表面切削术，英文简称为PRK，这是近视眼激光手术最早的方式，但现在这种手术常见的也是升级版的手术方式，即T-PRK手术。

优点：

这个手术最大的优点是，眼部相对抗击打的能力要强。因为不需要剥瓣也不需要留下切口，直接在角膜上进行激光手术。当然，正常情况下，没有人会有意的击打眼部，但是有些职业比如警察、运动员等职业相对普通人，眼部更可能受到伤害。

价格低，不要问我为什么。

术后有点痛，角膜上皮就这样被一刀削掉了，所以术后眼睛不适感会强一点，待48小时后角膜上皮长好了就可以。

缺点：

近视超过800度，不能进行该手术，因为对于度数高的患者，该手术的效果不理想。（1）

该手术有发生角膜混浊的风险，这也是高度近视，不建议进行该手术的原因之一。而且对于中低度近视患者，如果术后不进行好防护，进行该手术也有发生角膜浑浊的风险，当然要说明的是，中低度近视产生这种情况的概率很小，而且也能够通过药物有效的进行治疗。（2）

行白内障手术时，计算人工晶体度数可能产生偏差。后面我们提到的LASIK手术也存在这个问题，因为PRK和LASIK手术均在术中切削部分角膜组织，导致角膜前表面曲率比值增大。由于目前人工晶体计算公式是将角膜前后表面归为单一屈光界面，所以此时使用这些公式计算将会产生较大误差。（3）

后续送上：

1、三种近视激光手术，该怎么选？（二、半飞秒）

2、三种近视激光手术，该怎么选？（三、全飞秒）

3、ICL晶体植入术治疗近视的优缺点；

4、近视手术会回退吗；

5、什么样的人可以进行近视手术？

参考文献

（1）乐红华等，T-PRK治疗中高度近视患者的临床疗效评价，《航空军医》，2016年，第24期

（2）欧阳坤、曾元，中低度近视T-PRK术后迟发性角膜上皮下雾状浑浊1例，《西南国防医药》，2016年，02期

（3）施玉英、云波、董喆、张红言，近视屈光矫正术后人工晶体度数的评估，中国实用眼科杂志,2002,(第6期)

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都知道治近视用准分子、全飞秒，你听说过TransPRK吗

近日，河南省屈光手术新进展研讨会暨阿玛仕S全激光装机仪式在郑州市第二人民医院举行。该院成为德国阿玛仕准分子临床培训基地。

11月29日，郑州市二院屈光不正矫治中心首次使用德国阿玛仕750S开展S全激光TPRK手术，其中4例患者行TPRK手术，2例患者使用德国阿玛仕750S进行角膜基质层切削的半飞秒激光手术，手术全程患者无不适感，体验感好，术后患者无明显眼痛、不适症状。

↑副院长赵宏博士为患者实施手术

TPRK手术，即经角膜上皮的激光角膜切削术，是先用准分子激光去除角膜上皮，然后再用准分子激光扫描治疗近视。又称为：全激光角膜表层切削术。

手术过程如下图所示：

（无瓣，经角膜表面轻柔消融上皮）

（零接触，一步完成屈光矫正，精准、柔和，无接触）

（无切口，术后角膜上皮愈合，不留瘢痕）

赵宏博士介绍，“TPRK手术”的核心优势：AO-SPWihN-Th，即一步完成的非接触性手术。整个激光切削过程虽然是两步，但是去除角膜上皮与近视治疗两步之间无间隔地转换，相当于仅有一个步骤。

全程一体化激光，眼睛与任何器械或化学物质无接触，无切口，无任何手术痕迹，生物力学保持更好，视觉质量高，手术时间短，切削100度仅需要1.5秒。

提到视觉质量，有些人夜间视力不如白天，开夜车的时候不太舒服，这就是视觉质量的问题。而TPRK可以很好解决这些问题。

可以进行二次增效手术是TPRK手术的最大优势：一些早些年接受了LASIK手术（俗称准分子手术）的患者，当时的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚，如果术后出现了眩光、光晕、重影、夜视力下降等问题，需要二次增效手术。

第一次手术的角膜瓣的部分厚度可以用于激光治疗，而不必再切削剩余的角膜床厚度，提高二次手术后的角膜安全性。还可以实施“角膜地形图引导”的个性化治疗，使患者在术后获得更高的视觉质量。

此外，对于老视，也就是老花眼的人群，TPRK手术也有很好的治疗效果哦！阿玛仕激光具有多焦点切削模式，可以看远看近都清楚，更能满足现代社会的老年人使用智能手机及电脑的需求。

郑州市第二人民医院已实现角膜屈光手术全覆盖，包括全飞秒、半飞秒、T-PRK、机械刀准分子、眼内屈光晶体植入等所有屈光手术类型。

无论需要哪一类，在郑州市二院都可以一站式解决。

专家名片赵宏

主任医师

郑州市第二人民医院副院长，博士研究生。河南省学术技术带头人，郑州市专业技术拔尖人才。主攻：眼视光。主要从事屈光手术。

坐诊时间：周二上午

帖彪

主任医师

郑州市第二人民医院屈光不正矫治中心副主任，主任医师。精于显微眼科手术，对角膜病及角膜手术较为精通，擅长屈光手术，完成手术近万例。

乔宝笛

主任医师

郑州市第二人民医院屈光不正矫治中心主任医师。郑州大学在读博士，暨南大学硕士研究生导师，意大利访问学者。专业方向为角膜屈光手术、视光学。眼科临床工作20余年，从事屈光手术领域10余年，擅长全飞秒激光、准分子激光等角膜屈光手术，对高度近视、远视及散光等的治疗经验丰富，已完成全飞秒激光等各种屈光手术数千例。

李彩红

副主任医师

郑州市第二人民医院屈光不正矫治中心副主任医师，硕士研究生。河南省医学会眼科分会视光学组委员。专业方向为角膜屈光手术。从事屈光手术领域10余年，擅长全飞秒激光、准分子激光、角膜胶原交联等角膜屈光手术。

【郑州市第二人民医院陈燕】