激光治疗高度近视的利与弊

暑期“扎堆”做近视手术 西安一医院7月做了1500台 不同的近视手术优缺点看过来

暑假期间，许多“眼镜君”会“扎堆”做近视手术。记者了解到，近期各眼科医院及医院眼科都是人满为患，据统计，仅7月份，西安市第四医院·西安市人民医院眼屈光中心就已经做了1500余台近视手术，患者年龄大多集中在18岁-22岁之间。

那么，近视手术到底是一个怎样的手术？是不是近视的人都可以做近视手术呢？要不要跟风摘镜呢？

据了解，从上世纪70年代国外开始实施角膜屈光手术，进而传入中国，到现在的全飞秒技术，近视手术已经走过了50年的历程。这期间，手术方式不断发生改变，而随着科技的迅猛发展，手术的精准度越来越高，人们的术后感受也越来越舒适。

“一个近视的人相当于自己的眼睛里有一个凸透镜，因此远处看不清。”西安市第一医院激光近视治疗中心主任韦伟解释，近视手术就是通过改变角膜的形态，相当于在你眼睛上放了一个凹透镜，而医生会根据你的近视度数计算出这个凹透镜的度数，使得两个度数相抵消，这样你远处就能看得清了。

“其实框架镜、隐形眼镜也都是这样一个原理。”韦伟表示，一般来说，近视的人都伴有散光，因此，近视手术不但要算出你的近视度数，还要计算出你的散光度数，进而通过度数的抵消来提高你的视力。因此，这里也提醒近视者，手术虽然让你看得清了，但是你的近视度数依然存在，一旦近视了，那是不可逆的。而近视的人随着年龄的增长，往往更容易患眼底疾病，如白内障、青光眼等，建议近视的人应该每年进行一次眼底病的筛查。

近视手术前世今生·大盘点

第一代技术：角膜屈光手术

时间：上世纪70年代前苏联发明

技术特点：在眼睛角膜上用刀片划几个放射状口子，以抵消近视度数。

优点：提高了视力，不用戴框架眼镜，看得更清晰了。

缺点：由于是医生用刀片划出来的口子，全靠医生经验，容易出现近视和散光度数的误差。此外，还容易出血，形成瘢痕，恢复的时间更长。

第二代技术：PRK准分子激光技术

时间：上世纪90年

技术特点：人工用上皮刀去除角膜上皮，利用准分子激光直接在角膜上做度数，以抵消近视度数。这项技术的出现标志着近视手术进入激光时代。

优点：度数通过激光做非常精准。

缺点：由于角膜上皮去除，术后会出现眼睛疼痛不适，大约会持续一个月时间。

第三代技术：LASIK技术

技术特点：先用机械板层刀在角膜上做一个角膜瓣，然后揭开角膜瓣，通过准分子激光进行度数的消除。

优点：有了自身上皮的保护对角膜的损伤更小了，没有明显的疼痛感和异物感，术后第二天即可正常生活。

缺点：机械刀切出来的角膜瓣薄厚不均匀，易出现并发症——角膜扩张，而角膜一旦扩张对视力的丧失是不可逆的。

第四代技术：LASEK技术

技术特点：采用化学方法，用酒精浸泡角膜，形成一个非常薄的上皮瓣，然后将瓣儿揭开后通过激光进行度数的消除。

优点：由于上皮瓣儿很薄，留下了足够厚度的角膜组织，相比于机械刀来说，其可以将角膜瓣儿的厚度从120-170微米降到50-70微米，操作空间更大，安全性大为提高，对角膜的损伤更小。

缺点：临床中发现，酒精泡过的角膜易剥脱，而剥脱后又跟PRK技术一样了，而且会有一定的疼痛，需要至少一周时间恢复。这项技术主要针对角膜条件不好（薄）、600度以下的近视者。

第五代技术：飞秒激光技术

技术特点：用飞秒激光精准计算角膜瓣厚度进行切割，然后再使用准分子激光来消除度数。

优点：角膜瓣薄厚均一，更精确。节约了更多正常组织，完胜机械刀，手术更安全，度数更精准。

缺点：角膜瓣不能和正常组织完全愈合，往往术后10-30年间，眼部外伤或者碰撞后，角膜瓣依然会出现撕裂。

第六代技术：全飞秒技术

技术特点：通过全飞秒激光技术在角膜上做一个2-4毫米的小切口，然后通过这个小切口在角膜中间取一个度数“角膜透镜”用以抵消近视度数。

优点：这个技术的出现避免了角膜瓣带来的远期风险，因为瓣儿的存在毕竟对角膜还是一种损伤，相当于还是形成了一个疤痕，从远期看依然容易撕裂。而这个技术则是只留下一个2毫米的切口，没有瓣儿，创伤非常小且稳定性、安全性更好。

缺点：对医生的技术要求非常高，要求医生有精湛的显微手术技法，操作精准柔顺。一旦医生在取角膜的过程中没有取干净，很可能造成人为引入的散光，视力也将达不到预期效果。此外，如果医生操作粗糙也会造成切口撕裂。

专家总结

对于近视手术技术的发展，韦伟表示，目前无论是哪种类型屈光手术，都有一个不可回避的缺陷就是将患者的角膜变薄了。未来希望随着技术的改进，可以为角膜做“加法”，可以将一个镜片放到角膜里，因为角膜组织其实是很稳定的，这样，一方面提升了视力，一方面也不会影响整个角膜的生物力学稳定性，增加了安全保证。其实现在的角膜交联技术，基于手术后的加固角膜强度，也是为高度近视或者先天薄角膜患者术后角膜的稳定性提供了有利保障。

韦伟建议，18岁以上有摘镜需求，近视度数在1200以内，散光度数在600以内的人，可选择做飞秒激光手术，术后要预防感染，定期复查。华商报记者孟洁

辟谣：高度近视，才能做激光手术，度数低不能做？其实取决于2点

现在，双眼的压力比几十年前大的多，手机、平板、电视机等各种电子屏，总是有能让眼睛长时间驻留的地方。

这也就造就了，近视眼越来越多，摘了眼镜“5米开外人畜不分”，但戴眼镜实在是件非常痛苦的事。于是乎，近视手术应时而生，它能通过切削角膜，让它和眼球匹配，从而改善视力。

有些人认为：“近视手术只适合高度近视，低度的不能做”。其实，能不能做近视手术，不是但看度数的，真正要看的主要有两个方面：

1.自己的手术意愿，近视手术不是必须做的手术，通过矫正眼镜等也能得到相对满意的视力，没有必要一定做，毕竟是手术都有风险，虽然发生的概率极低，但一旦发生就可能造成无法挽回的后果，没有强烈的手术意愿可以不必做；

2.眼睛的条件，包括几个方面，18岁以上发育已经成熟，眼镜度数趋于平稳，过去两年每年增长的在50°以下，这样能尽量避免手术后眼镜度数再增长，另外还要看角膜厚度、眼底情况等状况，如果有不适合手术的状况也不能做。

如果这两方面没什么问题，度数低的近视也能做手术，而且手术方式方面的限制会比高度数近视手术少一些。

近视手术都有哪些？效果怎么样？近视手术有很多种，包括LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）、PRK（准分子激光角膜切削术）、LASEK（准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）和Ei-LASIK（微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术）、角膜环植入术、人工晶体植入术和径向角膜切开术等。

我们重点说说激光手术。

PRK、LASEK和Ei-LASIK有时也叫做表层切削手术。它们与LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）不同，因为它们不包括切削角膜瓣。

许多人因为眼睛的外形和情况会进行PRK或LASEK而不是LASIK。对于具有某些生活方式的人（如专业运动员、警察和消防员）来说，LASEK可能更安全。

PRK中，医生会刮除角膜上皮组织，然后使用激光重塑角膜，激光准确地从角膜移除一层组织，不会损伤附近组织。这层组织会在愈合过程中重新长出。PRK手术可以用于同时矫正近视和散光。LASEK中，医生掀开角膜上皮并将其推至一边，激光重塑了角膜之后，再将角膜上皮复位。Ei-LASIK与PRK和LASEK相似。Ei-LASIK中，医生使用特殊器械（微型角膜刀）掀开角膜上皮，与LASEK相同，激光重塑了角膜之后，再将角膜上皮复位。PRK、LASEK和Ei-LASIK能有效地改善轻度至中度近视。

总体而言，这些手术的结果是长期稳定的。随着技术和激光的发展和变化，手术结果变得更好。

这些手术的效果比较稳定，在术后8-10年内，需要再次治疗、患者视力向远视转移或远视度数增加的可能性更小。例如，在进行PRK一年后，100名患者约有86名的视力在预期手术矫正的100度以内。

几乎所有人在接受这些手术后视力都会有所改善，但并不是每个人都会有5.0的视力。研究表明，在进行PRK或LASEK后：

100名患者中有超过94名视力达到4.7或更好；100名接受PRK的患者中有超过61名视力达到5.0或更好，并且100名接受LASEK的患者中有超过74名视力达到这个水平。在Ei-LASIK治疗一年后的一项研究中表明，所有接受治疗的患者视力都达到4.7或更好，超过3/4的患者视力到达5.0或更好。

一般来说，大多数轻度或中度近视的患者在手术后裸眼视力（不戴眼镜或隐形眼镜）可以达到4.7或更好。近视程度更高的患者的术后结果较难预测。

手术有风险，选择需谨慎！

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浅谈本人近视激光手术后的利弊

以下内容纯属个人感受，本人做激光手术是在高三那一年，本想着做了激光手术可以去考警察院校，奈何分数够不上，最后上了个师范院校，现在是小学体育老师一名。现在已经是做完激光手术的第九个年头了。我先说一说做了激光手术的好处：首先最直接的好处那就是裸眼视力5.0.。我现在不需要借助眼镜就可以看清这个美丽的世界了，摆脱了眼镜的束缚真的是无比美好。其次是从经济的角度看其实我做了激光手术之后就不需要去买眼镜了，我是在浙一医院做的激光手术，手术费用是8000元，我如果现在还戴着眼镜的话，那每年花在眼镜上的费用其实也是不少的，女生为了美观大多数时候会买隐形眼镜，现在隐形眼镜的价格也不便宜，而且还要常备带框眼镜，做了激光手术之后就相当于一次性买断了买眼镜的RMB。

现在讲讲我在做了近视手术之后有什么弊端，原装的眼睛和做过手术的眼睛毕竟还是有区别的，首先在做完激光手术后的这几年里我的眼睛非常的容易累，看电脑或者是看手机时间稍稍长一点眼睛就会容易累，而且很容易眼睛感觉很干涩。所以我尽量就控制看手机或电脑的时间，毕竟眼睛只有一双，其次就是我的眼睛虽然看的清晰了，但是我还是有散光的，我在开始报名驾照的时候去体检，然后眼睛就过不了看不到的缺口，然后我就去眼科医院看眼睛，医生诊断是眼睛是没有近视的，但我还是看不清视力表上的的缺口，然后我就去眼镜店测，显示是有散光，但没有近视，没有近视也会有散光，我也不是很清楚为什么，也希望有医生朋友能帮我解答下。

总的来说做激光手术还是要看个人的情况，这就是我个人在做完激光手术之后的感觉。

近视激光九年后的个人感受