近视是不是可以激光治疗

飞秒激光治近视或致反弹，眼内屈光矫正显优势

【环球网报道记者沙琼】面对我国庞大的近视人群，以前大多数人都是非手术治疗，戴框架眼镜，但现在随着飞秒激光技术的成熟，越来越多的年轻人为了美观，选择做激光手术治疗近视，但激光手术的副作用也越来越凸显，有些近视患者做完后出现视力倒退，甚至比此前近视度更高。

“我在2004年做了飞秒激光手术治疗近视，当时的眼睛视力是600多度，还有比较严重的散光，刚做完的那几年视力很好，恢复到裸眼视力1.2，看东西很清晰，但是到了2010年，我的视力开始慢慢回退，刚开始不是很快，尤其是左眼的视力回退很快，右眼会好些，左眼看东西越来越模糊，生活也开始受到影响，大多数时候我只用右眼，结果左眼视力也是越来越弱，差距太大，特别困扰我。”作为患者的王小姐深有感触地说。

首都医科大学附属北京安贞医院眼科主任朱思泉解释说，现在的飞秒激光手术治疗近视也叫做角膜屈光手术，是通过飞秒激光安全精确控制角膜瓣的厚度，精准地进行切削，从而使视觉效果达到最佳，让患者的视力瞬间达到清晰。

“但是角膜切削也是破坏性的，无法修补的，所以这种治疗方式也有弊端和并发症，如角膜变薄，不可逆，视力回退4%-80%，还有80%-100%的术后患者会出现干眼症，并且这类患者容易出现高阶相差，角膜生物力学改变等，而且飞秒激光手术并不适合所有人，尤其是对高度近视、干眼症、小睑裂患者。

如果患者术后多年再次出现视力倒退，高阶相差等问题，视力和生活都将受到更大的影响，影响生活质量。”

朱思泉主任介绍，正是基于此，我们想到要做一个可逆的、生理性矫正近视手术，经过多年的研究，我们做的眼内屈光矫正手术获得成功，现在只需要在眼内的角膜前增加一块带有度数的膜就可以实现眼内角膜矫正视力，不用戴眼镜，而且视力可以达到1.5，相当于是把眼镜植入了眼内，手术切口小，时间很短，不到30秒即可完成，术后也不需要缝合，如果后期视力有变化，还可以取出矫正角膜，重新更换度数，方便、可逆。

作为已经体验此技术的患者王小姐称，她在朱思泉主任眼科团队做了眼内屈光矫正手术，手术全程很短，无痛感，恢复很快，第二天就出差了，目前一直视力很好，无其他不适，重新感觉视力好起来，生活质量得到提高，感觉很棒。

“我们希望这个技术能不断发展，同时我们科室也在开展多项研究，包括在白内障治疗领域使用3D打印人工晶体，使晶体更适合患者眼部环境，希望帮助更多患者实现看到清晰视界的愿望。”朱思泉主任说。

责编：沙琼

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激光近视矫正手术想做就做？你还需这3个必要条件

近年来，我国近视眼的发病率越来越高，特别是初高中的学生成了近视眼的高发群体。但很多家长老师更加关心的是他们的学业问题，不少家长也认为：孩子近视了无非就是带上一副眼镜，以后再做个“全飞秒”等激光矫正手术，帮助孩子恢复视力就好。可实际上，近视矫正手术不是想做就做，而是有一定的禁忌症。

广州医科大学附属第二医院眼科吴君舒主任医师，在接受家庭医生在线编辑采访时表示，全飞秒激光手术，是一种全新的激光手术方法，它的优势是：无瓣无刀无痛，更为安全和舒适。但和其他近视激光手术一样，它们都有以下的禁忌症：

一、18岁以上才能做近视激光手术

吴君舒教授指出，矫正近视手术的最佳适应年龄一般在18-50岁之间，18岁以下的青少年，眼球角膜都处在发育阶段，眼轴也在变长，屈光度也不够稳定，配镜依旧是较为理想的选择。另外，患者近视度数和散光度数要比较稳定，也就是最近这两年的近视度数不要还在不断加深。

二、角膜厚度不够要慎重手术

除了年龄和近视度数的问题，如果患者有一些自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮这这一类的疾病，也是不建议现在做近视手术。此外，还有一些眼部条件不允许的患者，比如角膜厚度不太够、近视的屈光度数超过1000度、眼睛的角膜有一个潜在的圆锥角膜的风险，这样的一些人群，吴君舒教授就建议别进行屈光手术的矫正。

三、近视手术只能“治标不治本”

绝大多数近视眼是无法治愈的，即使是目前广泛开展的准分子激光手术，也只是在近视眼患者的角膜基质层切削出了一个凹透镜而已，眼球本身的近视眼状态并未得到纠正，依然有并发症的风险，因此及早预防近视、延缓近视发展才是关键。

要预防近视，最好尽量减少连续用眼时间，看书40到45分钟时，让眼睛以望远或闭眼的形式休息10分钟左右，同时少用电脑手机等视频终端，另外也可以加强户外活动等。

新知丨Nature子刊：无需做手术，也能治好近视！这是真的吗？

近视是一种什么样的体验？

摘掉眼镜整个世界都是马赛克，二十米开外男女不辨,五十米之外鬼畜不分，是一个只分得清颜色的瞎子……

但是！！！

本期！！！

重点来了！！！！！

在最新的《自然-光子学》（NPhi）上，哥伦比亚大学的SiiVki团队开发出了一种以非侵入性的方法来矫正近视患者的视力的新技术！

据说，无需做手术，也能治好近视！

这是真的吗？小康妹儿为此采访到了四川大学华西医院的眼科专家吕仲平医生表达观点。

不过在此之前，小康妹儿还是要给大家稍微解释下近视的原因、目前的治疗手段以及新治疗技术概况。

为什么会近视？

视力正常的人，在人眼放松状态下，看远处的东西时，其折射的光线经过角膜，穿过瞳孔，再经过晶状体的折射，穿过玻璃体，最后汇聚到视网膜上。

但是近视的人看东西时，其光线不能在视网膜上聚焦，而是聚在了视网膜之前,从而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清。

如果把眼球比成照相机，近视眼就是无论怎么调节焦聚，都是模糊的图像。

为什么不能在视网膜上形成焦点呢？两个真性近视的主要原因：

1、角膜的曲率变大

角膜、晶状体由于形状、大小（或位置）异常，其曲率半径减小，曲折力增强而表现为近视。

简单理解就是：原本平缓的角膜，变得弯曲陡峭了。

2、眼球轴长变长

在发育期间，人的眼睛会适应环境，长期看近，睫状肌必须长期拉扯晶状体，使它变厚来调节焦距，从而看清近处的地方。

因为看近的时间长，眼睛为了适应看近处，减轻睫状肌的负担，眼球轴长就变长了。

变长后，视网膜跟着后移，看同样近的地方，睫状肌不需要费以前那么大的劲就可以使焦点落在视网膜上；但看远处时，由于眼球轴长变长了，焦距始终在视网膜之前，就看不清楚了。

常见的近视手术

近视了，那就只能戴眼镜或者隐形眼镜了。但有些人觉得不方便，选择进行屈光手术。

近视手术从进入临床，经过了30年的发展，已经有了全飞秒激光、半飞秒激光、激光、ICL晶体植入术等等不同选项可供选择。

然而近视手术不是想做就能做的。

以下为是否适合接受近视矫正手术的指标：

1、最重要的几个指标是屈光度、矫正视力、角膜厚度和角膜形态，瞳孔大小等；

2、此外还要接受一些次等的检查，如瞳孔、眼底检查等；

3、最后一些特定体质的人也不能接受手术。

不过，作为一种侵入式外科手术，仍可能会受一些手术之外的不稳定因素影响。

很多人担心出现副作用或后遗症，依然选择等待新技术的出现。

令人期待的新技术

前文已述，来自哥伦比亚大学的SiiVki团队开发出了一种非侵入性的方法来矫正近视患者的视力。

不削角膜，也不用激光气化角膜，直接用飞秒振荡激光改变角膜的结构。

1、飞秒振荡器

Vki使用了一种叫飞秒振荡器（1飞秒=10^-15秒）的技术，这种技术可以产生能量极低、振荡频率极高的激光，用来选择性地改变角膜组织局部的生化和生物力学性质。

2、原理

采用这种方法，在被照射的角膜区域，里面的水分子会电离，产生活性氧簇，活性氧与角膜里面的胶原蛋白发生反应，形成新的化学键或化学交联。就这样巧妙的改变了角膜的结构，改变角膜的曲率，而不破坏角膜。（很专业是不是？看不懂是不是？看看吕医生后面是怎么解释的吧

这种疗法的原理是将角膜内的目标分子电离，从而避免了对角膜组织的光学损伤。

3、优势

由于这是一个光化学过程，所以它不会造成组织紊乱，而且疗效可以一直保持。

因此，患者不需要外科手术，与角膜手术相比副作用和局限性也更小。例如，天生角膜较薄、干眼症和其他眼部疾病的患者都不能接受角膜手术，但却可以接受这个疗法。

“如果我们谨慎地调整这些变化，就可以改变角膜的曲率，从而改变眼睛的屈光力，”Vki说，“这种疗法与目前临床上的主流飞秒激光疗法完全不同，后者主要依赖对目标组织的光学击穿以及随后形成的气泡。”

这项研究有望矫正近视、远视、散光等眼部疾病。

4、研究现状

Vki课题组计划在年末启动临床试验。

“尤其令人激动的一点是，我们的方法不仅限于眼部治疗，它也可以用于其他富含角质的组织，”Vki补充道，“我们目前一直在和GAhi教授的实验室合作，试图用这种方法治疗骨关节炎。目前初步试验结果非常好。我们认为这种非侵入性的疗法非常有潜力，它开启了通往无损修复角质组织的道路。”

华西医生观点

吕仲平医生个人认为这项技术理论上来说是很有前景的，确实对角膜的损伤非常小，受众人群很大。

同时，吕医生介绍，现在主流的技术（比如ik），是用激光消融，把角膜组织的一部分去掉，从而改变整个角膜的形态。比如近视，就把角膜中央削薄，周边部不变，总的来说角膜就变平了，改变了光折射的角度。

而这个新技术，也需要用到激光，但是它是用低能量、高频率的飞秒激光，只改变分子间的相互结构而使角膜形态发生改变。

用一个简单一点但不完全准确的比喻来形容——用乐高积木做了一个拱桥，但是太陡了，所以用同样的零件，重新拼一下，做一个缓一点的桥。

这项技术仍然只能治表，仍然是依靠改变眼球表面的折射方向来实现。

但是轴性近视，特别是当眼球轴长特别长时，所引起的视网膜的病变等，仍然存在。此外，和现在的近视手术一样，存在术后视力回退的可能。

从目前的报道来看，这项技术还没有完全掌握激光作用于角膜以后，角膜形态变化的规律，而且动物实验到临床实验再到应用于临床，还有很长的时间。

如果该理论能在临床上成功运用

那么对于“眼镜儿”们来说

此技术也真的是福音

小康妹儿迫不及待想取掉眼镜了

内容来源：采访、部分来自环球科学SiifiAi、丁香医生编辑：石雪梅制图：黄冉兴图源：四川名医签约正版图库、if