眼镜怎么加散光(配眼镜散光是怎么加上去的)

医生医生，孩子的近视/散光眼镜到底应该怎么配？

■文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

经常有家长拿着孩子的验光单来问我，赵医生赵医生，您看下，我的孩子需不需要配眼镜。孩子的眼睛可能存在近视、远视、散光，甚至弱视等多方面复杂的问题，今天我们就来聊一聊，近视和散光的配镜原则，希望能帮助到大家。

近视的配镜原则

不同年龄的配镜原则

（1）2岁及以下

如果是低度近视，可先保持观察；如果高度近视，需要进行部分矫正；

（2）3岁-6岁

这是学龄前期的关键阶段，重点是防治弱视。幼儿不高于150度的近视可先观察；高于150度的近视予以部分矫正。通常单纯的中低度近视不会导致弱视。

（3）7岁-18岁

学龄期和青春期有学习的需求。如果近视影响到学习、上课看黑板和听讲，裸眼视力0.6，即使浅度数也应予以配镜；

（4）19岁-40岁

到了这个年龄段，近视度数趋于稳定，可以根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎；

（5）40岁以上

过了40岁，眼睛的屈光状态会趋于变化，应保持定期复查；

度数配高还是配低好？

（1）近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳验光度数高25度~50度

（2）假性近视不要配镜，需要找医生处理，先解决调节紧张的问题；

（3）中高度近视，如有足矫试戴不适的，可分次配镜，先配低度数的眼镜，适应后再更换眼镜，逐渐把度数升上来，保障好的矫正视力。

眼镜需要一直戴吗？

100度以下近视

可以只在上课等需要精细视力时戴镜，看近、户外活动可以不戴镜。如果给孩子佩戴的是功能性框架镜，则可以看近看远都常戴，只在体育活动不方便时，临时摘镜。

100度~250度近视

如果有内隐斜，可在视远时戴镜，视近不用戴；如果有外隐斜，建议常戴镜；

250度以上的近视

建议常戴镜；

发现旧镜过矫怎么办？

如果是儿童青少年，处于近视发展阶段，要避免过矫；如果经历有效的防控，度数较前降低，超过50度可以换镜；

若是成人过矫不超过75度，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫100度及以上，或者有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数。

散光的配镜原则

不同年龄的配镜原则

（1）3岁及以下

不高于200度的散光可暂不配镜；散光度数超过200度时，应部分矫正，改善弱视。

（2）4岁-10岁

散光度数≤100度，视力在正常范围内，可暂不配镜；如果视力低于正常值，需要配镜的，散光应尽量予以足矫；散光度数大于100度的，如果视力低，应配镜，防止弱视发生；

散光配镜的原则是，中低度散光，配镜时应倾向足矫；高度散光，一次足矫可能不适应，可分次矫正，先戴低度数的散光，适应后再换足矫度数，初次配镜度数不应少于柱镜度（散光度数）的2/3。

（3）10岁-40岁

散光≤100度，没有模糊和疲劳症状的，可不配镜；如有视力低下症状，需要配镜的，散光应尽量予以足矫；

散光度数大于100度，影响视力的，应足矫，尤其是有视疲劳症状的病人；如散光较高，可分次矫正。

（4）40岁以上

这个年龄段，随着晶状体和角膜的变化，散光可能经常会发生变化，应充分考虑患者的适应情况，适当欠矫，定期复查；

散光应该如何戴镜？

10岁以下儿童散光，视力差，为防治弱视，应常戴镜；

10岁以上有高于150度的散光，应常戴镜；

有视疲劳的散光儿童，应经常戴镜。

散光度数降低了？

眼睛整体的散光是由角膜和晶状体的散光共同累加的，虽然角膜一般3岁后就稳定下来，但晶状体是有可能改变的，所以散光也是会变化的。如果孩子出现散光度数降低或者升高，需要换镜时，不仅需要调整散光度数，还要根据等效球镜度（近视+1/2散光）调整球镜度数（近视度数）。

好了，今天的分享就到这里了。看完这篇，你知道眼镜该怎么配，怎么戴了吗？如果还不明白，留言区找我。

我是赵小刀

我是一名眼科医生

上海儿童眼科医生科普：儿童近视加散光的矫治方法

0-6岁孩子普遍存在一定程度远视和散光，根据年龄不同在一定范围内均属于正常现象，家长要知道正常数据范围。（若是儿童属于斜视、弱视、近视应该及早纠正）以下文章内容是关于“上海儿童眼科医生科普：儿童近视加散光的矫治方法。”

儿童视力有345原则：

3岁儿童视力正常值下限为0.3；

4岁儿童视力正常值下限为0.4；

5~6岁儿童视力正常值下限为0.5-0.6；

7岁及以上儿童视力正常值下限为0.7。

任何年龄儿童，双眼视力相差不应超过2行。

举个例子：4岁儿童，单眼视力在0.4-1.0之间都算正常，但是一只眼睛0.4而另一只眼睛1.0，那就说明儿童视力有问题了。

如果在常规视力检查中发现儿童近视加散光低于正常下限，则应在散瞳后进行确认。婴幼儿近视后必须配戴眼镜来矫正视力，以阻止弱视的发生（但不能阻止近视的发展）。

上海儿童眼科医生科普：儿童近视加散光的矫治方法。

佩戴眼镜、低浓度阿托品、角膜塑形镜（k镜）、哺光仪（艾尔兴）

上海和平眼科医院儿童眼科医生陈培正主任特别提醒：高度散光对儿童视力的影响是非常大的，因此发现小孩经常歪着头，眯眼睛看东西时，应尽早来正规医院做检查。因高度散光还会引起儿童弱视，八岁以后治疗效果大打折扣，因此及早发现及早治疗非常重要。

陈培正副主任医师（上海和平眼科医院副院长）

擅长领域：对儿童近视、远视、散光的诊治和角膜塑形镜的应用具有丰富的经验，成人及小儿各种类型斜视及眼球震颤显微镜下行微创矫正手术；弱视个体化治疗。

散光是怎么造成的，如何给自己做个测试呢？

你的身边肯定有这样的人，在月明星稀之时，他们的月空会出现好几瓣月亮，那可能是他们眼睛有散光问题。

我就是其中一个，而且高度近视，虽然每年都要配两三个眼镜，每次都有在做散光测试，但最近这次去配眼镜，我竟然说不出自己是否散光。

大多数近视的人可能都和我一样，并不知道散光具体是怎么回事，甚至不知道自己有没有散光。

其实，散光是最常见的眼部疾病之一，可影响一只或两只眼睛。散光的可怕之处是它在任何距离都可能导致视力模糊或扭曲，可以影响任何年龄的人。

2018年数据，中国有6亿人患有不同程度的近视，这几乎是我们人口的一半，而近视或远视的人往往也会有散光，至少有一半戴眼镜矫正视力的人同时有散光。

图为：正常左，散光右

散光是屈光不正

屈光不正是指眼睛在不使用任何调节时，光线通过眼睛的屈光作用后，不能在视网膜上清晰成像（可能在前方或后方）。

散光和近视、远视一样，都属于屈光不正，当你的角膜或晶状体在一个方向上比在另一个方向上弯曲得更厉害时，就会发生散光。

如果你的角膜有不匹配的曲线，你就有角膜散光。同理，如果晶状体有不匹配的曲线，就有晶状体散光。

任何一种散光都会导致视觉模糊，而视觉模糊可能在一个方向上发生的更多，可能是水平、垂直或对角。

简单的说，散光就是眼球发育的不好，出现了形状不正常，导致光线不能聚焦在一点，它很像一种视力缺陷。

散光可能从出生时就存在，也可能在眼睛受伤、疾病或手术后发展，但不会因为在昏暗的光线下阅读、坐得离电视太近或眯眼而导致或加重。

图为：散光的眼睛光线聚焦成两点

眼睛散光的原因?

散光和近视、远视又有所不同，它是一种由角膜或晶状体形状错误引起的视力问题。

正常的角膜或晶状体应该是篮球状的正圆形，出现散光问题时，更像橄榄球一样的椭圆形。

变形的角膜或晶状体会改变光线通过或折射到视网膜上的方式，从而导致视力的模糊或扭曲。

例如，当一道光通过不用调节的眼球屈光组曲折后不在视网膜上形成一个焦点，而是形成两个焦点，就像上面那幅图（一道光有两个焦点）。

当然，我们也可以通俗简单的理解“散光”是眼球不圆形成的在眼睛的不同位置有不同的度数导致视觉模糊。

当某个位置的度数给足后，而其他位置上的度数还不够，我们也会出现类似散光一样的模糊和重影现象。

所以很多人以为看东西有重影就是散光，这个说法是错误的，因为只要是光度不准确，眼睛都会出现或强或弱的类似散光情况。

图为：用眼睛矫正后的焦点

散光的症状

当你试图将注意力集中在远距离的物体上时（比如路标），你会比较吃力，在阅读或缝纫是视觉困难，这些都有可能是出现散光了。

如果不纠正，可能导致:头痛、疲劳、眯眯眼、眼睛疼痛、视物模糊等一大堆问题。

散光有两种类型：规则散光和不规则散光。一般情况下都可以用眼镜矫正，也可以通过手术。

规则散光是指角膜向一个方向弯曲的程度大于向另一个方向弯曲的程度，这是最常见的散光形式，可以很容易用眼镜矫正；

不规则散光不常见，但麻烦的多，它发生在角膜曲率不均匀的情况，一般是眼睛损伤和角膜相关损伤导致，还好专业的隐形眼镜也能矫正。

图为：测试散光的图片（图一）

简单的测试散光

如果你怀疑自己有散光，又不是很想去检测，那就自己做一个散光测试吧（因为本人眼镜已经有散光矫正，而且高度近视，没法亲测）！

步骤如下：

1.如果你戴眼镜或隐形眼镜，请先戴好，把上图（图一）下载过来。

2.把图片全屏打开，坐在离电脑屏幕35厘米(14英寸屏幕，大的更远点)远的地方。

3.用手遮住一只眼睛看图片，这些线条是如何出现的？它们都是同样清晰吗？

4.再次按照这些步骤来测试另一只眼睛。

如果你没有散光，这些线条应该看起来很清晰而且同样暗。如果一些组线显得清晰和黑暗，而其他模糊不清，那对不起，你可能有散光了。

无论你的结果如何，散光的诊断只能由验光师确认哦！

最后

可以说大多数人都有一些散光，它通常始于儿童早期，但不要以为成年就没事了，不像近视或远视，散光在任何年龄段都可能突然出现。

它甚至会（并且经常会）在你的整个生命中发生变化，通常随着年龄的增长而变差，所以出现问题的时候一定要引起注意。

虽然，戴或不戴眼镜不会使散光更好或更差，但美瞳绝对是导致成年人散光的重要因素之一，因为这会使角膜长时间缺氧。

美瞳使人变得很美，也可能只是引起暂时性的散光问题，但很容易就变成永久性问题。

目前，还没有可以治疗散光的已知药物，所以不要把钱浪费在吃药上了，从现在开始好好爱护眼睛吧。

参考资料

Whiii.v

Aii.ii

Aii:QA.vii

眼睛散光是怎么一回事-可得眼镜