产后可以激光治疗近视吗

做过近视激光，还能顺产吗？自己也做过近视手术的医生亲自告诉你

都市快报

2018-07-1817:11

Ah:记者谢谨忆通讯员叶倩

每到暑假，眼科医院的屈光手术中心总是会门庭若市，大量学生和想入伍的年轻人会趁着这段空档用激光手术矫正自己的视力。不过，浙江省眼科医院杭州院区屈光手术中心的朱珺医师，近来碰到育龄期女性及其家属前去询问激光手术的也比较多，她们的关注点大多集中在一个角度上：

“医生啊，我三年前在你这做的飞秒激光，我现在要生了，医生说叫我剖腹产，不能顺产，怎么办啊？”

“医生啊，我女儿还没结婚呢，要是做近视激光，以后生小孩能不能顺产的啊？”

“医生医生，我老婆以后想生二胎，做了激光是不是只能剖腹产了？”

“我做过近视手术，我的两个孩子都是顺产”

就在昨天，朱医师的门诊还来了一位25岁的姑娘，姑娘高中的时候就有了900度的近视，戴着厚厚的大眼镜，她想做近视激光手术，但她对以后有顾虑：“医生，有人跟我说做了激光手术后，生孩子是不能自己生的，那我以后要结婚生小孩的话，只能剖腹产啦？”

朱医师实在忍不住了，她决定用自己的经历“现身说法”，给这些育龄期女性好好科普一下：

“我，本人，17年前就做了近视激光手术，现在育有一女一子，大的6岁，小的3岁，两个孩子都是顺产的。”

朱医师说，她刚上大学的时候，有675度的近视，常年带着眼镜。可她很爱吃牛肉面，牛肉面热气腾腾的，戴着眼镜吃呢会蒙上一层水雾看不清，不戴眼镜呢又看不清面里的牛肉在哪，所以那时候还是一枚“吃货”的朱医师毅然决然的就做了近视激光手术，永久地摘掉了眼镜。

那时候近视激光手术还没有现在的“飞秒”，还只有常规的“LASIK”手术呢。

“我也不是个例，我的同事，一位眼底内科的医生，在2011年,产前7年左右，由于800度的高度近视也做了表层激光手术，手术前因为眼底裂孔做过视网膜光凝术。现在她也育有一女一子，大小两个也都是顺产。”

眼底视网膜问题才是准妈妈们能不能顺产的标准

那么，为什么有的产科医生会说，做过近视激光手术可能不能顺产呢？朱医师说，问题其实不在手术本身，而是在眼底视网膜上。

会做近视手术的很大一部分是高度近视患者。近视尤其是高度近视患者，除了视力下降，他们的眼底视网膜也受影响，因为随着度数的加深，眼轴会越来越长，眼球会越来越突，视网膜就被拉薄了，眼底出问题的几率就会增加。

特别是超过600度的高度近视患者，他们的眼底常常会存在视网膜变性、出血、裂孔、脱离等问题，但因大部分周边的视网膜改变平时并无明显症状，患者并不自知。

视网膜的问题如果发现太晚或者发现了但是拖着不治疗，最终的结果就是视力不可逆的丢失。

而剧烈运动、便秘、用力咳嗽等都有可能加重视网膜的病变。有人参加跳绳比赛就引起视网膜脱落的、有的一边咳嗽一边就看不清了的、有的蹲着蹲着站起来就看不见了的……顺产是需要妈妈使劲用力的，如果视网膜上本来有问题，当然就会很容易因为过度用力受压发生问题。

“产科医生听你说做过激光近视手术，他会认为你的近视度数比较严重，那眼底视网膜可能存在问题，所以不建议要使劲用力的顺产方式。”

做近视激光术前检查反而有助于早发现早处理眼底问题

所以朱医师建议，打算怀孕及顺产的女性，可以先到正规眼科医院检查一下眼底视网膜，看有没有问题，尤其是有高度近视的人群。

而做近视激光手术前，通常要对眼睛做很详细的检查，所以这反而有助于早期发现、早期处理眼底问题。

“在做近视激光术前检查时，如果发现眼底有玻璃体牵拉、格子样变性、视网膜脱离、马蹄型裂孔、眼底出血等等，需要马上处理；如果是霜样变性、无压变白、轻微玻璃体牵拉、陈旧性色素包围裂孔等，那么可以观察随访。”

做激光近视手术对眼底是有一定要求的，会把眼底的一些情况先处理掉，所以做过激光近视手术的，反而能增加顺产过程的安全性。

“比如上文中提到的眼底内科女医生，她就因为高度近视引起眼底裂孔，做了视网膜光凝术后再做的激光近视手术，眼底的问题已经解决了，顺产就妥妥的了。”

朱医师特别提醒，已经怀孕的女子，一直到哺乳期结束三个月内，都不适合做激光近视手术，因为这个阶段的女性体内激素波动，会造成近视度数的变化，测试不准。

激光近视手术常见问答

1、手术安全吗？答：飞秒全激光治疗近视属于外眼手术，相对较安全。国外已经开展该手术二十余年，美国国家食品及药物管理局（FDA）经过长期严格审查已经通过准分子激光手术，并证实此手术是安全有效的。目前研究认为，激光本身对眼球内部组织没有副作用。

2、激光治疗的效果怎样？效果是否稳定？

答：迄今，国内外治疗的效果令人满意，基本能达到摘除近视眼镜的目的。治疗后的裸眼视力一般都能达到或接近治疗前的最佳戴镜矫正视力。多年的理论与实践已经证明，如治疗前近视度数比较稳定且眼球眼轴不再增长，治疗后一般不会重新出现近视，故治疗效果基本是稳定的、持久的。

3、所有近视患者都可以做激光治疗吗？

答：不是所有近视患者都能做飞秒全激光屈光矫正手术，需要进行严格的术前检查及筛查。眼部有活动性炎症需治愈后方可手术。凡患有免疫性疾病，变态反应性疾病及精神高度紧张或特别有顾虑的患者及已诊断管圆锥角膜，角膜过薄等患者，均不宜做此手术。

4、是否有年龄和度数限制？

答：最适合的年龄在18-50岁之间，一般近视度数在50-1200度之间，散光在600度以下，术前检查合格，都可以接受飞秒全激光手术。

5、手术大约需要多长时间？

答：激光切削过程非常快，大概只有十几秒钟，双眼整个手术过程大约需要十余分钟。

6、术后多久可以正常用眼？

答：飞秒全激光手术术后1天即可恢复正常生活和用眼。

爱眼科普｜关于近视手术，我们总结了你想问的问题

本文来自微信公众号中日医院眼科中心

近视和散光多少度才可以做近视手术？

一般来说，1200度以下近视，600度以内散光，可考虑激光近视手术；超过这个度数可以考虑ICL晶体植入手术，角膜薄不符合激光近视手术的也建议考虑ICL晶体植入手术。

所有人都能做近视手术吗？有没有年龄限制？

近视手术一般适合18~50岁的人，且要满足每年度数不超过50度的稳定增长。另外，需要与自己所从事的职业考虑。若从事体育、舞蹈等职业，年龄可适当延长。但具体情况还要以检查结果为准。

激光近视手术条件都有哪些？

有明确摘镜需求；年满18周岁以上，近两年屈光度数稳定，屈光度数近视不超过1200度，远视不超过600度，散光不超过600度；角膜厚度不低于470μ；配戴隐形眼镜者，一般普通软镜应停戴1周，硬镜停戴3月以上；眼部检查无活动性眼病；能对手术细致的理解，对手术结果的期望符合现实，无自身免疫性疾病。

近视手术也有禁忌症，术前一定要排除眼部疾病。眼压和角膜要正常；有严重糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常、疤痕体质及瞳孔直径过大等症状的患者需慎行该类手术。

做近视手术会痛吗？

近视手术是在眼睛角膜上进行手术的。角膜上没有血管，只有神经末梢，手术前会滴表麻眼药水，所以受术者在手术过程中几乎是无痛感的。术后麻药过了，会有轻微的异物感、流泪等症状，会随着时间逐渐恢复。

手术的流程是怎样的？

激光治疗只需几十秒的时间，躺在手术台上的时间大约10分钟左右，但在手术前要做一些术前准备，包括冲洗眼睛、消毒等，进手术室到出来大约1小时~1小时30分钟左右。

我在手术过程中眨眼睛了怎么办？

手术前护士小姐姐会给手术的眼睛滴麻药，还会用开睑器把眼睛撑开，所以，手术过程中是眨不了眼睛的。

近视手术会不会损伤视网膜？

激光手术只在眼角膜进行，并不深入眼球内部，与眼底手术完全不同。激光不改变眼球结构，只做光学矫正，而且医生须在术前检查判断是否适合手术，并保证安全性后，才会开展手术。所以近视手术不会损伤视网膜。

近视和老花能相互抵消吗？

近视和老花不能抵消，因为它们从病理上根本不同。近视是由于屈光不正，而老花是晶状体退化和失去弹性，临床表现上，近视患者的老花会比普通患者稍轻，但这种"减缓"的程度相当有限。

近视手术的适宜年龄是18~50岁之间，但年龄并非是做近视手术的阻碍，首要的先进行严格的术前检查，只要通过严格术前检查，手术是没有问题的，前提是你自己愿意接受。

我患过角膜炎，可以做近视手术吗？

近视手术是在角膜上进行的，如果是在角膜炎发病期则不能接受近视眼手术。已经痊愈的，并且能通过术前检查，是可以接受手术的。

在近视手术之前手术医生会询问病史，也需要进行详细而严谨的术前检查以确保手术的安全性，术前检查中也包括角膜的检查。若检查出来是处于角膜炎发病期，那就不能接受近视眼手术。

近视手术安全吗？

在中国，近视公务员考生、当兵体检，激光矫正近视获国家认可；在德国，允许特种部接受激光矫正近视；在美国，航天局允许宇航员做激光矫正近视。

激光近视手术是一项很严谨的手术。手术前有一系列严格检查，须每项检查达到手术指标才能手术，那么手术就是安全有效的。如有任一项检查不符合手术要求的，都是不符合手术条件的。

激光会不小心把眼睛弄瞎吗？

激光矫正手术是采用冷激光，只作用于角膜，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

很多眼科医生都戴着眼镜，为什么他们不做近视手术？

近视手术不是想做就能做的，需要综合评估近视患者的角膜厚度、瞳孔直径、以及眼部和全身的情况来判断是否能进行手术，不符合手术指征是做不了的。

眼科医生没有做近视手术，一部分是因为个人身体条件不适合做，另一部分是因为长期从事手术这样的近距离工作，需要保留一定的近视度数。

在医务人员中，接受近视手术的比例远远高于普通人群，而从事眼科医务工作的人群，接受近视手术的比例也远远高于普通医务人员。近视手术，并非治病救命的手术，进行与否其实是看个人的选择。

做完近视手术可以参军吗？

近视在治疗后是可以当兵的，《应征公民体检标准》中规定：右眼裸眼视力低于4.6，左眼裸视力低于4.5，不合格。任何一眼裸眼视力低于4.8，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度，不合格。屈光不正经准分子激光手术半年后，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，合格。

不仅在我国可以，西方国家也是一样。因此，对于近视眼想当兵的人，手术还是宜早不宜晚，因为你要算好恢复稳定时间。

听说夏天做激光手术容易发炎？冬季恢复慢？

近视激光手术是一项微创手术，在角膜上进行的，角膜上没有血管，不会出血，不会出现因天气原因导致的发炎，也不存在说冬季恢复慢的说法，这个手术春夏秋冬都可以手术的。

术后多久复查？

手术后多久可以恢复正常用眼，视力能够恢复到多少呢？

一般手术后的第二天就可以正常用眼。稳定期大概是1-3个月，期间不影响正常生活、学习、工作用眼。一般情况下，眼睛没有其他疾病，手术可以恢复患者戴眼镜的最佳视力，最佳视力可以在术前的检查中得知。

手术后能玩电脑、手机么？

可以使用，但术后一个月内建议不要过度疲劳用眼。如一定要使用电脑、手机等电子产品，每小时休息15分钟比较好。

手术后要滴多久眼药水？怎么滴？

手术方式不一样，术后用药也不一样，具体用药可咨询医生。

手术后感觉眼睛痒，能用手挠么？

不能。术后一周内不要用手挠眼睛，一是防止手不卫生引起感染，二是防止出现角膜瓣愈合不稳定导致出现移位情况。

手术做了十年、二十年之后，视力会下降吗？会不会失明？

视力不一定会下降（下降的原因可能不是因为近视问题引起的）。激光近视手术是外眼手术，并不接触眼球内部组织，做不做近视眼手术老了以后都可能得白内障等眼病，近视手术并不会增加患白白内障等其他眼病的风险。

另外，引起失明的主要原因是青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞、急性视神经炎以及意外的眼外伤等，激光矫正近视不在其中。更关键的是，激光矫正近视的位置集中在角膜上，不涉及眼球内部组织，也不会破坏眼底和视网膜，换句话说激光矫正近视根本不具备导致失明的条件。

术后效果会不会反弹？反弹了怎么办？

近视手术本身不会反弹的，激光是作用在角膜的第三层（基质层），这层组织没有再生能力，不存在反弹的说法。一般来说手术后注意合理健康用眼是不会产生近视的。当然，如果因为特殊原因有近视产生，在度数稳定后通过检查，符合手术条件还是可以进行第二次手术的。

做了近视手术，会很容易得白内障、青光眼？

激光手术对角膜厚度有严格要求，正规的眼科医院只对符合近视手术条件的患者进行手术，不符合手术指征是做不了的，安全隐患也在此时得以排查。

而白内障、青光眼这样的眼病，和近视手术没有关系。这些眼病的发病是和年龄相关的，即使没有做近视手术，上了年纪以后，一样可能出现。

度数太高能不能做近视手术，很危险么？

近视越深，需要切削的角膜就越多。医生需综合患者的角膜厚度和今后用眼健康等方面进行考虑。

近视手术后有什么后遗症？

术前检查全部合格，才可以接受近视眼激光手术的，如有一项不合格都不能去做手术。激光手术是采用冷激光，只作用于眼睛的角膜上，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

因此，近视手术对眼球内部组织不会造成影响。根据个人体质，术后可能出现轻微干涩、流眼泪等，滴眼药水2-4周即可，并无其他后遗症。

术后多久能正常工作？

全飞秒、半飞秒手术恢复的快一些，一般来说术后24小时之后就能正常用眼，这时候就能正常工作了；

SMART术后的反应会强烈一点，大概需要2-3天左右的休息时间。

术后工作（看电脑）多长时间要休息？休息多久？

手术后一段时间内，是容易视疲劳的，建议是工作45分钟，休息5分钟的频率。

手术后能游泳么？

术后1个月内不要游泳以及其他剧烈运动。

手术多久能打篮球、踢足球？

术后几天后就可以参加一般的体育活动，包括跑步、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼。术后1个月内不能进行剧烈运动，包括但不限于篮球、足球等对抗性运动。

做了手术可以开车吗？手术后多久能开车？

做了手术是可以开车的。不过，一周内不建议受术者夜间开车，夜视力尚未适应的情况下，应当避免夜间开车。

手术后需要忌口吗？

近视手术后十天内，眼角膜尚处于轻度水肿状态，使用激素类的滴眼液就是为了使角膜水肿吸收。这段时间的食物中要减少辛、酸、辣成分，比如：辣椒、生姜、大蒜、洋葱、花椒、火锅等，以减少对眼睛的刺激。同时，还要少吃糖果、甜食、全脂奶酪等。

手术后吃什么东西有助于视力恢复？

为了缓解近视手术后早期眼睛的疲劳，每天应该摄入足够的维生素A。维生素A是一种合成视紫红质的原料，视紫红质具有感光作用，存在于视网膜内。维生素A缺乏，还可使泪腺上皮细胞组织受损，分泌减少，加重近视手术后眼睛干涩症状。

富含维生素A的食物有鸡蛋、牛奶、胡萝卜、甜菜、芥菜、菠菜、南瓜、甘薯、西葫芦、鲜梨、桔子、杏、桃、红枣等，其中红枣的维生素A含量非常丰富。

手术后要戒烟戒酒吗？

近视眼手术后，需要少烟少酒。吸烟有害健康，我们建议您戒烟。

作者：中日医院眼科，陈思扬。

（文中配图来自网络）

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