沈阳四院激光治疗近视

寒假马上结束，开学前带娃去沈阳四院看眼睛！这条好消息快收藏！

再不带孩子去看眼睛，马上可就开学了！这个寒假，孩子是不是整天抱着手机吃鸡、IPAD捕鱼不撒手？揉眼睛没？看东西眯缝眼睛的情况，出现没？每年暑假、寒假是学生患者就诊的高峰期，沈阳市第四人民医院眼科为您带来高峰就诊攻略，助您便捷就医。

高峰就诊攻略1、夜间延时门诊：每周一至周五8时至19时均有眼科专家坐诊，还有眼科超声、眼压、验光、配镜、治疗处置室等配套体系为您服务。

2、周六、周日白班增设著名专家诊、专家诊，提供8时至16时30分（中午休息）专家诊服务。

3、每天上午，特别是周一到周三上午为就诊高峰时段，周四、周五下午患者相对较少，复诊的患者可选择此时间段就诊。

4、一般的眼科疾病综合诊医生都能处理完毕，需要进一步检查或手术等进一步治疗的患者，医生会建议转诊相关专科检查、治疗，所以建议初诊患者尽量选择综合门诊就医。

5、非眼科急症、择期手术患者、如学龄前儿童请避开高峰期或高峰时段就诊。

6、挂号后进入诊室前，请先完成视力检测、电脑验光（免费）两项检查，以减少等候时间。

挂号攻略：1、微信在线挂号

关注官方微信服务号“沈阳市第四人民医院”，点击关注后，绑定就诊信息，选择就诊科室、医生、分时段预约挂号就诊。寒暑假期间每天早7:00开始挂当天号源。

2、微信预约挂号

关注官方微信服务号“沈阳市第四人民医院”，点击关注后，绑定就诊信息，选择就诊科室、医生、分时段预约挂号就诊。每天零点更新下周号源。

3、自助机挂号

持就诊人身份证、医保卡或就诊卡在三号楼眼科门诊1楼、2楼自助机（或一号楼1楼自助机）进行分时段挂号、缴费等操作，寒暑假期间每天7:00与微信同步放号，自助机旁设有志愿服务人员帮您办理操作。

4、电话预约挂号

您可拨打电话024-86203666转7022，预约一周以后号源。

5、窗口现场挂号

持就诊人身份证或医保卡眼科门诊挂号窗口进行实名制挂号。

沈阳四院集合多学科专家优势为每一位病人提供最精准的诊疗服务

很多疾病并不是人们想象中仅仅局限于某一个学科，而是需要多学科共同参与的。近段时间以来，沈阳市第四人民医院麻醉科、神经内科、神经外科、心内科、呼吸二科等科室，或多学科专家联手，或集合团队优势，为每一位病人提供最精准的诊疗服务。

混合痔嵌顿坏死基础状态差手术风险大

3月2日下午，120急救车送入沈阳四院急诊一名50岁的男子，既往有高血压、脑出血、脑梗死后遗症病史，说话含糊不清，左侧肢体活动障碍。该男子5天前因排便后“痔疮”脱出于肛门外未能及时还纳导致肛门局部肿胀疼痛难忍，家属怕剧烈疼痛再次诱发脑出血，且已几日未进食，状态极差。

急诊科医生判断病情后立即请肛肠外科医生会诊：只见肛门处外痔肿胀内痔粘膜脱出嵌顿，已经出现破溃、坏死。混合痔嵌顿期，有明确手术指征！但医生却疑虑重重。

如不立即手术，局部症状进一步加剧，有破溃感染导致全身感染性疾病可能，而且疼痛加剧也会诱发血压升高、脑出血；但手术治疗可能因为麻醉、手术刺激导致新发血栓性疾病、原有疾病迅速加剧，长期卧床排便困难患者术后切口愈合不佳甚至不愈合等等诸多风险。

医院立即启动多学科会诊，麻醉科、神经内科、神经外科、心内科联手，明确手术指征，排除手术绝对禁忌症，为患者制定了详尽的围手术期方案。术中，患者一度出现舒张压高于110H，血氧低于90%的情况，在多学科保驾下、精准判断、平稳度过，手术顺利完成。现患者已安然度过危险期，手术切口愈合良好。

反复发热咳嗽以为是新冠没好利索始作俑者竟然是气管里的一块骨头

“活了这么大岁数，第一次听说气管里卡骨头！”

被发热咳嗽折磨了近两个月之久的李阿姨，拿着从自己的气管里取出来的一厘米见方的骨头不敢相信地说道。

今年70出头的李阿姨年初感染新冠后，仍咳嗽不断、还不时有发热症状，反反复复，一直以为是新冠没好利索。直到3月初的一天半夜，她突然觉得胸部剧烈疼痛，还上不来气儿，赶紧到医院就诊。CT显示：李阿姨的右侧支气管有异物嵌顿，导致了阻塞性肺炎，引起咳嗽、发热等症状。

诊断明确，沈阳市第四人民医院呼吸二科陈平主任团队，通过气管镜将异物取出，竟然是一块一厘米见方的骨头，问及李阿姨何时卡了这块骨头，她却全无印象，她说自己是个急性子，平时吃饭也是狼吞虎咽的。

陈平主任提示广大市民，特别是老年朋友，气管异物在临床中并不少见，吃东西时一定要注意细嚼慢咽、避免呛咳，如出现不明原因的咳嗽、发热要及时就医，排除气管异物的可能。

仅剩六分之一的肺能呼吸！肺癌晚期，是治疗？还是放弃？

“太难受了，只能右侧躺着，不能动，感觉要憋死了！”

65岁的老马来医院就诊时严重乏氧、面色发绀，血氧仅为80%，随时有窒息死亡风险。2年前，老马因肺癌行左肺下叶切除，不幸于近期复发。CT显示：其左主支气管完全阻塞，右肺中间支支气管管腔堵塞超90%，也就是说：双肺仅剩六分之一（右肺上叶）能进行有效呼吸。

肺癌晚期，治疗还是放弃？这是一个沉重的话题，也是对医生、患者和家属的灵魂拷问。

沈阳四院立即启动MDT综合评估病情：就患者现在的状态，无法实施化疗药，当务之急是解除气道梗阻。呼吸二科陈平主任发现患者右肺中叶、下叶的功能是完好的，如果解除了梗阻段，或许可以为患者争取进一次进一步治疗机会。

考虑患者气道内肿瘤几乎占满，重度狭窄，陈平主任在全麻硬质支气管镜下为患者实施气道梗阻再通手术。成功清除患者肿瘤，右肺恢复了通气，解除窒息死亡风险。术后，患者氧合指数、氧饱和度等各项指标恢复正常。

这次手术为老马争取了进一步治疗的机会。目前他已经化疗一次，状态非常不错。

硬质支气管镜技术是诊治气道内疾病有效的技术之一，对手术过程中出血处理更为高效，对肿瘤、结核、慢性炎症等导致气道外压性狭窄或气道自身狭窄的治疗具有高效、安全的优势，同时因其操作难度大，对术者的操作速度、麻醉团队的密切配合要求较高。

该院对于肿瘤患者启动MDT诊疗模式，综合分析成本和预期，结合患者家庭的经济情况、身体状态、治疗风险和副作用、家人的精力等做出判断，制定最优的诊疗方案，延长生存时间、提高生活质量。

来源：沈阳市第四人民医院

健康科普堂｜世界视觉日：不是所有近视患者都可选择“全飞秒”

世界视力日或称世界视觉日（WSihD），活动始于2000年，由世界卫生组织和国际防盲协会共同发起，日期为每年10月的第二个星期四。

世界视觉日为宣传保护视力的重要性。由世界卫生组织主导，结合国际防盲组、国际狮子会、奥比斯等全球多个国际志愿机构共同订立的全球医疗公益行动。

微创、不住院、手术仅需几秒，就能摘掉眼镜，彻底摆脱近视的苦恼。高考结束，前来眼科咨询、就诊的患者数量激增，不少高考生、大学生都希望借助正规医院的专业技术——全飞秒激光手术来摘掉眼镜，完成自己的梦想。

那么，什么是全飞秒激光手术，整个手术过程是怎么样的？所有人都适合吗？带着诸多疑问，沈阳市第四人民医院屈光中心主任皇甫晓瑾带我们近距离地了解“全飞秒”。

门诊现象：女孩通过“全飞秒”完成舞蹈梦想在眼科门诊，发现前来咨询治疗近视的患者特别多，学生模样的占了大多数。人群中，一位身材高挑、长相清秀的女孩带着一副大大的黑框眼镜，在人群中显得很特别。经了解，这名女孩叫秦晓晓（化名），她从小到大的梦想就是当一名舞蹈演员，但从小学五年级起，她就近视了。刚开始学跳舞的时候，她索性摘掉眼镜跳，后来度数增加，不戴眼镜根本看不清，她就戴起了隐形眼镜。但这没有给她带来多少方便，每次的取戴、清洗反而更加麻烦。经多方打听比对，晓晓最终选择了“全飞秒”，“我身边很多同学、朋友都做了这个手术，我相信我很快也能摘掉眼镜，美美地完成舞蹈梦想了”。

科普一下：“全飞秒”仅需几秒就能“摘”掉眼镜“听说现在有‘半飞秒’和‘全飞秒’，怎么选啊？”很多患者对于“半飞秒”和“全飞秒”不是很了解，不知该如何选择。皇甫晓瑾介绍，半飞秒激光手术需应用两台设备。第一个设备在角膜上切一个22毫米的切口，把角膜掀开，第二个设备在角膜上进行打磨后，再把掀开的角膜盖上，达到治疗近视的目的。相当于在眼球表面做了一个开胸手术。而全飞秒激光手术用一台设备，仅在角膜表面切个2毫米的切口，直接将基质透镜取出，达到治疗近视眼的目的。所以说，“全飞秒”比“半飞秒”更据优势，它微创、小缺口、术后恢复更快、更安全、生物力学也更好，也没有角膜瓣并发症的风险，所以患者接受度更高。“现在我们医院已经有90%以上的人选择全飞秒激光手术。而且手术用时很短，如果近视100度，全飞秒手术时间是2秒钟。就此算来，如果近视1000度，手术时间仅为20秒。”皇甫晓瑾表示。

误区提醒：不是所有近视患者都可选择“全飞秒”需要注意的是，虽然“全飞秒”的优势更多，但并不是所有近视患者都可以直接选择“全飞秒”。皇甫晓瑾指出，手术本来就是为了追求眼睛健康完美才做的，因此，不能为了做手术而做手术，必须要满足适应症，只有满足这些要求，才可以做手术。首先是年龄要求，18岁以上，50岁以下。这是因为太年轻，眼睛发育还不成熟，岁数大，要考虑老花、白内障等原因，可能也会影响手术效果；度数要求，近视度数要在1200度以下，并且近视度数已经稳定两年以上没有发展，这类患者才适合做飞秒激光。否则，进展型近视也可能会影响术后效果；还有就是有角膜病变、眼底病变、青光眼、孕妇、哺乳期妇女，糖尿病患者，瘢痕体质等，都不适合做全飞秒激光手术；另外，对于那些爱美的女性来说，经常戴隐形眼镜，也需要先将隐形眼镜摘掉两周以上，让眼睛恢复自然健康状态，才能接受手术。具体来说，选择何种术式，还是需经过细致的检查、个人的具体情况、听从专家的意见进行选择。

皇甫晓瑾表示，近视眼手术技术的确越来越成熟，效果也都很好，但是人们还是应该从根本入手，因为预防永远重于治疗，平日生活中要注意用眼卫生，避免眼睛过度疲劳，出现问题及时就医，不要盲目相信一些非正规医疗机构可以治疗近视的说法，进行错误治疗，导致度数加深。如果需要通过手术改善视力，也一定要选择大型、专业、正规的机构机构，这样的医生的技术水平更专业，经验更丰富。

【本期专家】皇甫晓瑾，沈阳市第四人民医院眼科门诊副主任、屈光中心主任，主任医师。国内最早开展准分子激光手术治疗近视的专家之一。社会兼职：中华医学会首届辽宁省分会屈光手术学会委员。民盟辽宁省医药委员会副主任委员。沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。沈阳市劳动能力鉴定委员会鉴定专家。从事眼科临床工作33年，是我国最早开展准分子激光治疗近视的专家之一。对全飞秒激光、准分子治疗近视、远视、散光手术有丰富的临床经验及成果。对眼科常见病的诊断和治疗具有丰富的临床经验，尤其对角膜病、眼表疾病、干眼、屈光不正诊断和治疗造诣颇深。省内率先开展角膜移植手术，使数百名角膜盲患者重见光明。