激光治疗近视手术有效吗

近视了，做激光手术到底靠不靠谱

资料图

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

激光近视手术，到底靠谱吗？眼科医生为你揭秘

关于激光近视手术，做过的人感觉神奇，短短几分钟，视力即可恢复到1.0甚至更高。而对于那些想做手术又害怕的人，却始终担心其安全性问题。我在每天与患者的沟通中发现，患者之所以担惊受怕、瞻前顾后，都是出于对激光近视手术的不了解。

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常见问题一：激光近视手术安全性如何？

这里涉及医患信息不对等的问题。因为本身对这方面不了解，信任感不足，要是这时候再看几篇网上的谣言，肯定更担心了。其实，激光近视手术既没有鼓吹得那般神乎其神，也不像某些谣言说得那么恐怖。其原理是用激光在角膜上切削一片薄薄的“透镜”，相当于把隐形眼镜的效果做在眼角膜上。只要患者符合近视手术条件，目前做手术的安全性还是很高的。

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常见问题二：激光近视手术会有后遗症吗？

近视手术的后遗症的确存在，但是概率微乎其微。手术有没有风险，是由个人的条件决定的，严格的术前筛选可以有效规避诸多后遗症。我们会在术前对患者进行21项眼部常规检查，详细询问患者是否有家族遗传史，力求将术后风险降到最低。一旦发现条件不符合，如角膜过薄，有眼部疾病等，是不会给患者安排手术的。

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常见问题三：激光近视手术痛不痛？

近视手术并不是传统意义上的动刀手术，而是一种微创手术，以低风险、高精度著称，安全性和精确性均有保证。角膜上表面有丰富的神经末梢，通过表面麻醉剂滴眼能完全麻醉角膜表面的神经末梢，激光治疗时没有一点知觉，更没有一点痛感。手术时间很短，仅仅几十秒就结束了。

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常见问题四：激光近视手术到底值不值得做？

近视手术不是一个非做不可的手术，选择权在患者本身，需要具体情况具体分析。比如有47岁的患者找我，考虑到他快到老花的年纪，我的建议是不做手术，再比如20岁出头的小伙子，要参加特殊职业面试，眼部条件良好。一般我会建议尽快矫正，早点恢复早点通过面试。

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常见问题五：长期配戴隐形眼镜，会影响矫正效果吗？

配戴隐形眼镜会对角膜形状产生一定影响，但停戴一段时间后，角膜形状会自然恢复正常。因此，为保证术前检查结果的准确性，要求至少停戴3-7天，而戴用硬性隐形眼镜者，要摘掉至少3周至一个月。

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常见问题六：近视激光手术哪一种手术方式更好？

根据切削方式不同，近视激光矫正又可分为三种：SMART全激光、SMILE全飞秒、LASIK半飞秒。这里要强调一下，大家不要迷信某一种术式，医生根据术前检查报告、你的职业、习惯等给出的手术方式，才是适合你的。一般而言，眼部条件越好，选择的余地也就越大。建议选择三种手术方式都齐全的，才能合理的给你推荐最适合你的手术种类。

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常见问题七：做完近视激光手术会反弹吗？

少数患者在屈光状态还没有稳定的情况下去手术，后面近视度数可能会有所发展，造成视力反弹。所以我们严格控制矫正年龄在18周岁以上，且近两年内近视度数的发展比较稳定，每年度数的加深不超过50度。不仅如此，术后也一定要坚持健康用眼，保持眼睛卫生，按时滴眼药水，依照规定的时间来复查。

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常见问题八：做完近视激光手术，年纪大了以后，会不会存在风险？

这里给大家科普一下——激光近视手术，是在角膜上切削一副隐形眼镜。因而，年纪大了以后患青光眼、白内障，跟手术本身也是没有直接关系的。

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常见问题九：激光可以矫正近视，能不能同时矫正散光？

许多近视眼患者都同时伴有散光，而散光引起的不适症状往往比近视更为严重，如果得不到矫正，还会引起弱视、视疲劳。而激光不仅可以在角膜上切削出凹面镜来矫正近视，也可以同时在角膜上制作出600度以内的柱镜，因此可以同时矫正近视和散光。

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常见问题十：激光近视手术会对夜间视力有负面影响吗？

五年前通过激光矫正近视，是有可能会出现夜间眩光、夜间视力下降等弊端的。而如今医疗技术更加发达，飞点扫描、眼球跟踪和波前像差等尖端技术相继研究成功，眩光和视觉质量下降等并发症得到了最大程度的解决。

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总结：希望大家客观地看待激光矫正近视，去伪存真、理性选择。激光近视手术只能矫正目前存在的近视度数，并不能遏制日后近视度数的上升，因此无论是否采用激光矫正，都要谨记合理用眼。

专家表示目前近视无法治愈 激光手术矫正并非适合所有人

新华社北京5月3日电（记者王秉阳、温竞华）国家卫健委日前公布的2018年全国儿童青少年近视调查结果显示，2018年我国儿童青少年总体近视率为53.6%，发病形势严峻。有的家长寄希望于近视后的治疗，而且有不少商家宣称可治愈近视。专家指出，目前医学上还没有治愈近视的方法，并呼吁公众不要相信能治愈近视的宣传和商业营销。

此前，对目前存在的虚假、夸大宣传等问题，国家卫健委等6部门发文，要求从事儿童青少年近视矫正的机构或个人不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述误导近视儿童青少年和家长。

那么做激光手术是否能够摆脱近视？对此，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心防盲办主任胡爱莲表示，近视是眼睛的结构发生了改变，激光手术只是通过改变角膜的屈光性，把光线聚焦到视网膜上帮助患者看清，是一种矫正手段，但是不能改变近视眼轴拉长的解剖结构。“激光手术也不提倡所有人都做，要到医院检查是否能做手术。”胡爱莲说。

专家提倡积极预防近视，或在近视早期合理去矫正，防止近视进一步发展。此外，儿童青少年时期应该通过保证每天2小时、每周10小时的户外活动，减少长时间近距离用眼，少接触手机电脑、保证睡眠时间等方式预防、控制近视。