激光治疗近视的手术经历

近视眼们，一起来看中国全飞秒第一人周行涛做手术｜第医线

图说：周行涛正在做手术左妍摄（下同）

春节期间，演员胡兵“直播”做眼部手术的视频上了热搜。他做过近视激光手术，这次做了三焦晶体植入。今年，许多异乡人“原地过年”，记者从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院了解到，不少患者预约了各类眼部手术，其中预约院长周行涛团队做全飞秒近视手术的患者更是排起长队。

“今年团队留沪的年轻医生也来做志愿者，所以过年期间安排了部分手术，让有迫切需求的患者尽快达成心愿。”大年初一，周行涛本人就完成了13例全飞秒手术。

全程5分钟，精制两枚“透镜”

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授，是中国全飞秒手术第一人，他领衔的团队已完成10万多台全飞秒手术，是全球全飞秒手术量最多的团队。周行涛很忙，时常分身乏术。“我常跟患者说，全飞秒手术对我们团队来说，每个都做得很好，如果你愿意，我推荐团队里的其他医生，也能获得满意的结果。”但免不了，总还有需要他出场的时候。“患者信任你，一定要你做手术，等再久都愿意，有些推不掉的。”

采访当天，记者走进装修焕然一新的宝庆路院区手术室，周行涛端坐在飞秒激光仪前。一名年轻的“小姐姐”躺下，周医生与助手、护士及患者一起核对个人信息。护士为她滴表面麻醉眼药水。角膜上是没有血管的，但表面有丰富的神经末梢，通过表面麻醉滴眼液即可麻醉神经末梢，全程虽有感觉，却无痛觉。

患者小声说，“周医生，我有点害怕”。周行涛轻声在她面前讲了几句，她点点头，眉头舒展了，紧握的双拳也松开了。

她是在沪读大学的应届毕业生，五六百度的近视，戴眼镜不方便，再戴上口罩，眼镜上总是蒙了一层雾气。术前，护士已经在她的脑门上画了左右各一个圈，看起来有些“滑稽”，但这是必须做的医疗核查规范，“做两个眼睛就画2个圈，做一个就画1个圈。”

“要开始了，时间很短，请不要动。”“Si！”机器发出指令，意为吸附开始。一个个飞秒点从中心向外扩散，时间为22秒。当机器提示“Siff”，意味着透镜和小切口已经制作好了。接下来是考验医生技术的时刻，周行涛小心翼翼使用小镊子将透镜取出。双眼做完，只需五六分钟，全程不出血，看不出伤口。小姐姐在护士的搀扶下离开，休息一会即可，第二天就能正常用眼。接着进来的是一位要考警校的男青年。

像这样的手术，周行涛做了十多年。平时利用碎片化时间，他也会“见缝插针”帮患者手术。飞秒就是毫微微秒，1飞秒只有1秒的一千万亿分之一，你能想象有多快吗？全飞秒激光近视矫正术是在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的2毫米边切口，将透镜取出。相当于在角膜上“精制一枚镜片”，以达到矫正近视的目的。这是目前国际先进的屈光手术类型之一，也是最欢迎的近视手术。

舒缓对话，化解患者紧张

“心手合一、追求完美永远是外科医生的目标，尽可能做到100分。”周行涛对自己要求严格，他的手术可用近乎完美来形容，还特别注重和患者交流。他说自己遵照一位法国医生教的“kki”方法，从患者上台躺下来开始，就保持“预见性”说话，让患者舒缓下来，引导他们完美配合。对特别紧张的患者，他会安排护士陪同一旁轻抚患者的手；扫描快结束的时候他会轻声读秒，让患者有始有终保持放松；过程中有一瞬间，患者会看不见，他会提醒，“有一瞬间看不见是正常的，继续保持原位，放松。”

这些年，周行涛致力于将这项技术推广开来。“很多医院都在开展，很多医生都会做，对我来说，技术上已较成熟，是矫正近视安全可靠的手术，长期稳定性也有循证依据。”但这并不意味着他做这项手术就是简单重复，每个患者每一双眼睛都是不一样的，一定要精益求精，对全飞秒技术的探究还没有到尽头，还有许多眼科的“难题”“附加题”要着手解决。

2010年在国内率先开展全飞秒手术时，由于当时国内还没有引进“切边”软件，角膜上这个2毫米的小切口必须靠“手工”完成，不能有丝毫偏差，周行涛成功探索并完成近百例手术，直到次年这种“切边软件”引入国内，该手术在全国更快普及。

手术做得多了，他深入思考，从患者角膜上取下来这两片小小的透镜，扔掉可惜，是不是可以“变废为宝”呢？于是，他和团队在医院里打造“透镜库”，并发起成立全国透镜再利用协作组，他保存部分角膜组织，用于对角膜病患者的科学研究。

一位湖北来的7岁小朋友，总说眼睛痛、看不清，被当地诊断为“角膜炎”。疾病反复发作，让父母很着急，寒假来到上海，找到了周行涛。周行涛说，这位小朋友是颗粒状角膜营养不良，为常染色体显性遗传病，这种病进展很快，严重影响视力。过去的做法是通过准分子激光治疗性角膜切削术（PTK），将角膜表面的病灶削除。该方法“治标不治本”，最终角膜越“削”越薄，终末期只得依靠角膜移植。

“无论多么糟糕的眼睛，我都会尽全力救治，希望他们能看清这个美好的世界。”在与团队成员讨论后，他给出了方案：先用激光把角膜表面的病灶打掉，再用别人做全飞秒手术取出的透镜进行移植。手术成功，患儿父亲很激动，周行涛指着照片说，“近视患者通过全飞秒手术取出的微透镜矫正了视力，角膜病患者则通过同一枚微透镜治疗了角膜疾病，一举两得！公益捐赠贴心，这透镜贴上去天衣无缝！”

近视防控，做得“还不够好”

从“准分子激光”到“全飞秒”，从“有刀”到“无刀”，中国眼科学界对于创新技术的研究不断扩展。手术是有标准的，但患者是千变万化的。“医生要站在患者的角度为他设计方案。有些技术虽好，但不适合他；他也许只看到眼前，你要为他想好‘后路’。”周行涛说。

当天，门诊来了一对父女。父亲说，12年前，他的双眼手术也是周行涛做的，希望再次帮帮女儿。当年，考虑到他的角膜情况，一只眼睛做了准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），另一只因为有外伤史就做了准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）。“这两种手术技术也许不是最新的，但当时却是最适合患者的。”周行涛马上给他做了一个检查，发现这一双眼睛依旧状态不错，令他非常高兴。女儿检查后有圆锥角膜的潜在顾虑，做全飞秒或有风险，周行涛为她选择了眼内晶体ICL手术。

“激光近视手术种类很多，这要求我们在术前做好细致检查，全面分析，不能草率上台。对于复杂患者，更要学会联合运用各种技术和方法，个性化处理。”周行涛说，有些人对近视手术存在两种认识误区，一是认为激光手术简单，“没花头”；二是认为激光手术并发症多，“不提倡”，实际上这些观点都有偏颇。“如果你只把它当技术，它永远只是技术；如果你持续创新研究，它有可能发展成一门学科。”周行涛团队目前已是全球发表全飞秒SCI论文最多的团队。

这些年，他一直致力于青少年的近视防控工作。他仍记得20年前自己的老师说，“近视是看不完的，会治疗不稀奇，厉害的是不要让他发展到近视。”

为此，周行涛做了不少努力，比如带领团队建立了儿童和青少年屈光发育档案，与闵行区联合推进近视防控的“闵行模式”，成立全国近视防控志愿者联盟等，并主编了不少科普书籍，获得过上海市科技进步科普一等奖。

回顾工作，他坦率地说，“近视防控是协同作战，因为种种原因，我做得还不好，这是我的心头之痛。”周行涛有个心愿，今年有更多时间参与近视防控工作，他不仅希望手术“越做越好”，更希望能“越做越少”。

新民晚报首席记者左妍

10年前用激光治近视的那群人，现在还好吗？网友：后悔了

10年前用激光治近视的人，现在怎么样了？小九收集了一些网友的分享。

@vv43857：我是10年做的近视眼手术，现在20年5月16号，没做之前视力很差，睁大眼睛就能看见视力表第二排，做完之后最后一排能看见前两三个，左右单眼倒数第二排能看到，双眼同时就稍微模糊一点，做完手术第三天就看电视到下半夜，每天手机电脑，还算可以，就是右眼偶尔能看到一条黑色东西在里边跑来跑去。

@虎子哈啰哈：05年做的手术，当时的视力是0.05，几乎是看不清任何东西。做了以后虽不能达到1.5，但能看清楚这个世界，觉得很幸运了。三十四岁做的，过十五年了，还没有老花迹象，希望光明如初。

@iizi：我和我妹都是2000年做的手术，做完后有1.2的视力，现在已经二十年了，现在的视力大概有零点七八吧，我就不行，说是视网膜萎缩之类的，还说会失明，不知道和手术有关系吗？有点后悔了。

激光治疗近视，可以说是不少近视者的福音，通过一次手术，摆脱“眼镜”的负担，但是激光治疗近视，真的可以“一劳永逸”吗？

激光手术，你可能对它并不了解近视激光手术，又叫角膜屈光手术。是指在角膜上进行的手术，通过改变角膜表面的形态矫正眼的屈光不正，包括近视、远视和散光。随着角膜屈光手术的飞速发展，目前角膜屈光手术大致有以下分类：准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下原位角膜磨削术(LASEK)、准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)、飞秒激光、全飞秒激光等。

我们知道人的眼睛之所以能看，就屈光系统起作用。当光线进入眼内，眼睛的角膜和晶状体会对光线进行处理，使其会聚到视网膜上，从而我们才能看清楚东西。

但由于眼球过长或者晶状体变凸、变长，，就会导致光线最终聚焦到视网膜前面，也就是近视。眼球变长我们无法改变，那怎么办？就只能通过改变角膜，来重新匹配改变的眼球。激光手术就是这种方式，通过切削角膜，从而使得角膜这个镜头的状态和眼球重新相匹配。

做了激光手术，就再也不会近视？近视的发生与遗传因素和环境因素相关。尤其是后者，不良的用眼习惯是近视眼的首要元凶。比如习惯性侧向一边用眼，在黑暗的环境下看书或盯着手机屏幕，长时间盯着电脑屏等，都会造成近视的发生。很多近视患者在进行激光角膜屈光手术以后，视力再一次下降，主要还是归结于术后毫不节制地近距离、长时间用眼。

北京同仁医院主任医师张丰菊教授表示：“近视手术不是改变眼球，使其变成不近视的状态。只是把您的角膜做成一副眼镜。眼睛本身还是近视眼的结构，眼轴还是长的。”所以，即使做了激光手术后，用眼习惯灭有改变，眼轴继续增长，度数自然会往上涨。

激光手术有没有后遗症？激光手术虽然全程无刀，安全系数较高，但它毕竟是手术，是手术就肯定会存在风险。

激光手术常见的并发症就是干眼，术后眼睛会感到干燥。也有部分患者会出现术后有眩光、光晕、单眼复视等症状，夜间比较明显，开夜车更要当心。术后随着时间推移（一般6个月以上）也有可能以为因用眼不当，会术后不适应，再次出现视力减退。

疑问：为什么做手术的眼科医生，自己却戴着眼镜？有网友反映，看到不少眼科医生自己做着手术，却戴着眼镜。这是信不过自己的“技术”吗？其实总结下来，应考虑下面几个原因：

首先是激光手术的适应证。其实激光手术并不适合所有人，眼部本就有活动性疾病，如结膜炎、角膜炎、泪道疾病、青光眼都不适合进行激光手术治疗；另患有全身性疾病，如糖尿病、免疫功能异常者，都要谨慎考虑，避免术后出现后遗症，加重病情。

第二个是费用问题。激光手术，无论是在公立医院还是私立医院都不属于医保范畴，可以说需要患者承担所有治疗费用。一般来说，LASIK通常是几千，半飞秒是1万多，全飞秒2万多，ICL植入手术将近3万。可以说技术越精准，费用约昂贵。

最后就是个人选择问题了。毕竟，激光手术对于大部分人而言，不是非做不可。有些人觉得戴眼镜更好看，又不影响正常生活，何必要花费金钱去做一个不是100%治愈的手术呢？

在这里，小九再次提醒大家，激光手术只是改变了角膜，让角膜适应眼球，它并不是“一劳永逸”，术后仍存在视力回退的风险。当你决定进行激光手术前，一定要先做详细的术前检查，确定适合你的手术方案。

你做过激光手术吗？现在怎么样了？参考资料：

[1]近视激光手术，真不是谁都能做.丁香生活研究所.2019-01-27

[2]近视眼激光手术一劳永逸吗？安全吗？.人卫健康.2019-08-31

[3]治疗近视的激光手术.医学论坛网.2015-07-13

[4]做完手术为何还近视？.人民网-健康卫生频道.2014-01-08

十年前用激光治近视的人，现在眼睛怎么样了？激光后还会近视吗？

走在大街上一扫，我们会发现戴眼镜的人太多了，不管是小孩子还是成年人。尤其是小孩子，一个班级中可能有一多半都近视。很多近视的人会佩戴近视眼镜，但也有的人觉得戴眼镜不好看，忘记戴就看不清了，所谓有需求就有市场，激光走入了大家的视野中，再加上宣传，有的人于是就选择用激光治疗近视，以后就不用戴眼镜了。

这项技术在我国出现的时间有十几年了，那么十年前那一批用激光治近视的人，现在怎么样了呢?激光之后就不会再近视了吗?下面跟大家讲讲，近视的人不妨多了解。

10年前用激光治近视的人，现在怎么样了？

一位网友表示：清楚的记得是一零年做的激光，之后很长一段时间感觉眼睛不舒服，看东西不像以前那样了，还是会模糊，眼睛也比较容易疲劳，经常要戴墨镜才感觉好点，有点后悔当初的决定了。

另一位网友回忆：他当时就是不想戴眼镜，然后和朋友一起去做了激光，之后也感觉眼睛经常不舒服。后来工作之后，没有注意保护好眼睛，近视的度数也比较高。如果回到以前，自己那会能多了解一点激光，可能就一定会那样选择了。

你真的了解激光吗？

用激光治近视，可以让胶膜变薄，让你想要看到的东西最后落在正确的地方，这项技术就相当于给眼睛装了个微型的眼镜一样，做完之后眼睛就可以看得清了。

可能有的人只听说激光可以让你不戴眼镜，眼睛重新看见，就觉得这太好了，但实际上，这种方式并不是一劳永逸的，并不是从根本上可以解决问题的。从两位网友的经历，其实就可以看出来了。

激光后就不会再近视了？

激光只是改变你的角膜形状，但是眼轴没变。如果用激光治近视之后，就觉得没事了，又开始跟以前一样，养成了不良的用眼习惯，比如晚上关灯玩手机、看手机电脑时眼睛紧挨着屏幕、长时间用眼等，度数依旧是可能往上升的。

而近视跟多种因素有关，有一定的遗传因素，尤其是高度近视，600度以上的情况，有一定的可能性。另外，就是自己平时不健康的用眼习惯了，不管采用的是佩戴近视眼镜还是其他缓解近视的方法，如果平时用眼喜欢不好，或是治标不治本。

给近视的人的建议：必要时该戴眼镜就要戴眼镜，如果一直不戴，看不清食物，经常一侧用眼，度数可能会越来越高。戴眼镜期间，要养成好的用眼习惯，定期测量度数。

综上所述，十年前用激光治近视的人，有的人表示比较后悔，但我们也不能一刀切，大家要对激光手术有一个正确的了解，要知道并不是只要做了就一劳永逸了，不会再近视，这跟自己平时的用眼习惯也有很大的关系，要从自己的手机情况去判断，选择合适的方法。