激光治疗近视眼后又近视

做了飞秒手术，度数居然反弹？提醒：或是没有遵循这3个要求

现今，近视的手术有很多种类型，其中较为主流的是激光近视手术，包括现下最流行的全飞秒还有半飞秒，以及以前的表层手术。

虽然近视手术发展至今已经十分成熟，但是对于许多患者而言，提及手术还是会有几分恐惧、疑虑。那么，较为主流的近视激光手术究竟是怎样的，术后会不会出现反弹的情况？

近视激光是通过改变角膜聚焦光线的能力，来获取更好的视功能，首先，需要了解到近视是因为光线经过眼球聚焦以后，聚焦在了视网膜之前的一种现象。

而近视激光治疗的原理是通过激光把角膜削薄之后，让角膜变平，此时角膜的聚焦光线能力会减弱，通过这种原理，让经过角膜折射的光线焦点往后移，移到视网膜上，从而让患者获得较清晰的视力。

现在主流的手术方式，比如全飞秒、半飞秒，包括准分子都是通过把角膜削薄，来改变角膜对光线的聚焦能力，进而起到近视矫正的作用。

除了近视的激光矫正以外，还有其它的矫正方式，比如晶体植入这种方式，它不需要让角膜变薄，而是把很薄的隐形眼镜直接放到眼球里面，从而起到近视矫正的作用。

目前的近视激光手术反弹几率小，前提是要符合以下三个要求：

近视的激光手术目前反弹或者回退的概率已经很低了，但是患者能否做手术也是有相应要求的。

这种手术需要18岁以上、度数已经稳定两年，且术前检查反应是合适这类手术的患者，在这些前提下，通常做完手术以后反弹的机会非常低。

以往许多很年轻的患者选择进行近视激光手术，17岁的甚至16岁的患者，这一类患者之后回退的几率比较大，而且以前的手术方式也是比较容易回退的。

综上可知，近视激光手术在目前已经是较为成熟的手术，其原理是通过角膜切削，来改变角膜聚焦光线的能力，从而让患者获得更清晰的视力。

此外，现下主流的近视激光手术反弹的几率较低，只要在术前进行详细的检查，且度数要稳定两年以上的、年龄18岁以上的患者。另外，近一年度数加深建议不要超过五十度，这类的患者做近视手术以后维持的时间会比较长。

近视手术可以做几次？近视手术后再度近视怎么办？

一般来说近视眼一生只可以做一次手术的，因为近视手术是有很多要求的：1、年龄必须在18周岁以上

18岁以下的近视，尚处于视力发育期。近视是可以服用药物治疗的。一般建议服用乐睛视力营养素，每天两包，坚持服用一段时间，近视度数会降低，视力会提升，可以不用成年后手术。

2、近视度数在100-1500度之间，散光度数在400度以内，视力稳定两年以上的。

3、没有其它眼科疾病，不影响术后恢复的。

4、角膜的厚度足够厚的。

经过术前检查，符合手术要求的都可以进行手术。近视眼手术会使角膜变薄，因而第二次手术的话角膜厚度肯定不够的，因而一般是只能做一次手术的。

准分子激光手术是治疗近视最好的方法。手术是采用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，用193纳米准分子激光切削角膜基质，避免了术后雾状混浊的发生并使视力提升至1.0.近视手术的适合年龄在18-55之间的近视人群，做近视手术需要近视度数在两年内保持平稳状态，佩戴隐形眼镜需要停戴两周。并且手术后

再近视的几率非常低，一般是终生稳定的。因为符合手术条件的必须是18岁以上的成年人，一般18周岁以后，身体发育成熟，眼睛度数稳定，而且各方面检查合格的情况下，再近视的可能性极小。

所以基本上近视手术只可以做一次，二次手术困难程度比较高，很有可能对眼睛造成永久性得损伤甚至于失明。

近视手术后又近视的原因近视手术后再次出现视力下降或者出现近视的表现，这种情况称为屈光回退，是近视手术一个并发症，比较少见。引起这种情况的原因通常有两个：

第一、由于角膜的愈合能力过强，所以导致这种情况的出现。

第二、手术以后仍然没有注意合理的用眼习惯，比如经常近距离的用眼，使用电脑、手机特别频繁，也有可能引起近视再次出现。

比如说，做完手术后能到1.0、1.2甚至1.5的视力，但是做完了后不注意用眼，它可能又有50度、100度的近视。

近视手术后又近视的解决办法杭州华厦眼科医院黄旭院长介绍，一般视力回退，是极少出现的，如果不幸遇到，建议这么做：

先到医院进行验光检查，明确目前的视力、近视的程度，如果是在手术以后不短的一段时间内，是可以保守观察一段时间的。

但是，如果半年以后仍然存在比较大度数的近视，议还是要及早的配戴眼镜或者再次手术。

1、佩戴眼镜

最简单的一种方法，框架、隐形都可以。

2、二次手术

先去医院详细检查屈光状态，医生根据检查结果进行判断，决定能不能二次手术及哪种手术方式。近视手术后的二次手术对医生要求高，慎重选择医院、医生。

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激光近视矫正术后 一只近视一只远视？

鲍女士戴了十年近视眼镜。去年11月，她去做了激光近视矫正手术，花了一万八。她反映，术后，左眼的近视没有明显改善，右眼还变成了远视。

【1818黄金眼】近视做完“全飞秒”，多了远视和重影？

鲍女士告诉记者，自己之前已经戴了十年眼镜，两只眼睛的近视度数都是五六百度。这是9月15号她到杭州一家眼科医院验光的结果，右眼50度远视加125度散光、左眼100度到125度近视，为此她还配了一副新眼镜。

鲍女士：“（戴新配的眼镜能看清楚吗？）能看清楚，但是头很晕，一只近视、一只远视，我问过眼镜店的人，他说这个要靠你慢慢调节。”

鲍女士说，这一切还要从去年11月说起，因为工作岗位调动，她想摘掉鼻梁上的近视眼镜。听了朋友的推荐后，她找到杭州钱江国际时代广场这家茗视佳眼科门诊部。这份屈光检查表的“自镜度数及视力”这一栏，右眼是“-5.50”、左眼是“-5.75”，鲍女士解释，这两项数值分别是右眼近视550度和左眼近视575度的意思，表格上“电脑验光”一栏，右眼是“-6.0”、左眼是“-6.50”，这是右眼近视600度和左眼近视650度的意思，当时门诊部工作人员向她介绍了全飞秒激光近视矫正手术。

鲍女士：“是一个医助跟我说的，她说她也做过，很安全，你放心，做完视力能达到1.0到1.2这个效果，做完（手术）的话第二天就可以上班了，当时我还问主刀医生，这个有没有风险，做完之后视力会不会回退，他说没有的。”

鲍女士支付了一万八千多的费用，在去年11月14号完成了激光近视矫正手术。从门诊部的术后复查记录来看，鲍女士右眼的裸眼视力有所改善，从术后第二天的0.4升到了今年9月22号的0.8，左眼的裸眼视力不太好，术后第二天是0.3，术后三周升到了0.6，但今年9月22号跌到了0.15。记者注意到，这些术后复查记录上只有裸眼视力和眼压的数值，并没有两只眼睛的验光数据。鲍女士说，从术后一两个月开始，她就向门诊部反映自己的左眼视力没有明显改善，两只眼睛还多了不少新问题。

鲍女士：“很模糊，要戴上眼镜，晚上重影还是很严重，看红绿灯的时候，灯光都是炸开的，还有一个严重的干眼症，我从术后到现在一直滴眼药水，每天都要滴三种。（医院有没有跟你解释过，干眼症是怎么回事？）说是术后的后遗症。”

鲍女士说，最近半年她去多家医院看过眼科，在沟通过程中，有医生提到她的情况可能跟角膜在术后出现不规则散光有关，建议找权威机构进行医疗鉴定。记者留意到一个细节，在9月22号门诊部的术后复查记录里，鲍女士的左眼裸眼视力只有0.15，而她去另一家眼科医院验光，左眼是100度到125度近视，虽然裸眼视力不能直接换算成近视度数，但鲍女士认为，从自己左眼看东西的情况来看，裸眼视力没有明显改善。

鲍女士：“（左眼近视是100度到125度之间，按照这个度数，视力还好。）他们说这是屈光，我也不是很明白，那天我问了主刀医生，他说每个人的个体差（异）不一样。”

鲍女士告诉记者，茗视佳眼科门诊部给了两个解决方案，自己都不能接受。

鲍女士：“后续的解决方案就是等我这个眼睛稳定之后，让我做二次手术，把左眼剩余的度数打掉。（这个方案你接受吗？）我肯定不能接受。（医院最后的解决方案是什么？）解决方案就是把钱退给我，一万八千多全部退给我，我是不能接受的，（赔偿）二十万。（理由是什么？）因为第一个，眼睛现在出现这么多后遗症，后续的眼药水也要钱。”

钱江国际时代广场的保安表示，不便让记者上楼拍摄，随后茗视佳眼科门诊部一位工作人员下楼，提供了门诊负责人的电话。这位门诊负责人在电话中提到，在鲍女士签字的《屈光手术知情同意书》上，手术风险中有这样一条，“因配合欠佳以及个体对激光的敏感程度和术后角膜生物力学改变程度不同，有术后过矫、欠矫和散光的可能，导致不能达到预期目标视力”。

杭州茗视佳眼科门诊部门诊负责人刘总：“主刀医生认为现在是有欠矫，“欠矫”是什么意思，我不是专业人士，我只能提供“欠矫”这么一个词，因为这个手术本身，欠矫就属于手术风险之一。（鲍女士：当时是我做手术之前才给我签的，过了一眼，我就直接签字了。）”

鲍女士向记者解释，她向其它医院的眼科医生咨询过，“欠矫”是指术后的矫正视力没有达到术前医生设定的矫正视力。至于鲍女士的左眼，裸眼视力0.15和近视100度到125度，这两项数值哪个更准确，门诊负责人是这样回应的。

杭州茗视佳眼科门诊部门诊负责人刘总：“这个0.15就是看视力表看出来的数据，100度是客观的机器设备验出来的度数，鲍女士关心的很多这种对医疗本身的疑问，其实我们一直希望，鲍女士能和我们一起，由专业的第三方机构进行鉴定，但是鲍女士是拒绝的。（鲍女士：主要是走这个医疗鉴定时间太久了，而且最近我也不想去折腾，太累了。）”

茗视佳眼科的刘总在电话中提出了他们的解决方案，鲍女士还是不接受。

杭州茗视佳眼科门诊部门诊负责人刘总：“首先她可以做二次的增效手术，本身也可以给她保证手术的安全性，做完手术肯定比现在有改善，预计左眼可以恢复到0.8到1.0。（鲍女士：我不敢再冒这个险了，第二，即使我要做（手术），我也不要在这个医院做。）”

最后鲍女士表示，她准备向杭州市上城区卫健局反映情况。