激光治疗近视眼类型

激光近视手术类型该怎么选？

激光近视手术虽然已经非常成熟，但还是有很多人并不了解，有人觉得不安全，说医生自己都不做近视手术；还有人怕“反弹”，有人说网上做了没几年就又近视了。

关于眼科医生自己不做近视手术的问题，我们之前也做过解答，其实有很多医生已经做了近视手术，只是他们摘镜了，你不知道他做过手术。还有些医生不做，可能是因为度数不高，没必要做手术，或者单纯习惯了戴眼镜。

这就好比你做双眼皮手术的时候，会看到单眼皮的医生不割双眼皮就觉得是因为手术危险吗？激光近视手术也跟割双眼皮一样，是个人喜好来决定的，是帮助想摘眼镜的近视患者生活锦上添花的手术，这也是激光近视手术为什么不能医保报销的道理一样。

激光近视手术的确不是谁都能做的，有些硬性条件和标准，有一条不符合，想做也是不允许的：

①年龄在18~50岁

②近视度数趋于稳定，两年没有太大变化

③没有圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼等眼部疾病

④没有糖尿病等会影响伤口愈合的疾病

能不能做近视手术，还得经过详细专业的检查，根据角膜厚度，眼底眼压等检查结果，才能确定。

这样做近视眼手术，基本不“反弹”

近视手术出现“反弹”，一般是因为患者近视度数不稳定，增长幅度大，即使做了近视眼手术矫正了，以后近视度数还是会不停地增长，这也就是为什么我们要求近视患者的度数稳定了才能做手术。还有一种可能是术后不健康用眼，导致度数回升。

激光近视手术的主要类型

目前常用的主要有半分秒、全飞秒还有表层手术，主要是利用激光把你的角膜“削”成一副适合你的眼镜。

1.半飞秒手术

先用飞秒激光打开角膜，（形状类似于下水道井盖的样子）然后用激光把角膜里面的东西“削”出一个“眼镜”，再把角膜盖回去就好了。

因为需要打开角膜，角膜有移位的隐患，但几率不大，除非受到猛烈撞击。

2.全飞秒手术（Si）

这种手术不用打开角膜，直接用激光透过角膜利用角膜基质“削”出“眼镜”，然后切一个微创小口，把“削”下来的透镜拿出来就可以了。

由于不打开角膜，只在角膜边上开个微创小口，未来角膜出现问题的可能性较小，手术后恢复也更快。不过由于手术精细，技术难度大，所以选择权威且技术娴熟的医生非常很重要。

3.表层手术

直接把角膜表层削成“眼镜”。表层手术是利用酒精或者激光进行表层的消融，直接打掉度数。手术的舒适度相对于前两种要低一些。

激光近视手术可以帮助近视患者解决烦恼，但不是想做就可以直接做，眼睛条件能否接受手术，还是要通过检查来确定的。

准分子、飞秒激光、全飞秒激光3种技术的区别

随着技术的发展，针对患者不同的眼部情况或者不同的需求，近视手术也在不断迭代发展，目前在临床中，应用于眼科的技术主要有3大类：

1、准分子类；

2、飞秒激光类；

3、全飞秒激光类；

今天就浅谈一下他们的区别：

项目准分子飞秒激光全飞秒激光手术器材金属刀、准分子激光设备飞秒激光、准分子激光设备飞秒激光手术过程1、金属刀在角膜制瓣2、打开角膜瓣3、准分子切削角膜4、瓣复位，手术完成1、飞秒在角膜上制瓣2、打开角膜瓣3、准分子切削角膜4、瓣复位，手术完成1、飞秒激光在角膜上制作一个角膜小切口和角膜基质层透镜；2、将透镜从切口处取出，手术完成角膜切削方式2D平面切削2D平面切削3D平面切削手术适合范围中广窄术中并发症发生几率高低中术中病人舒适度差，尤其是上皮手术舒服一般术后视力恢复时间快，但是上皮类手术恢复时间慢快中术后生物力学的影响一般小更小术后干眼问题一般少更少全部的术式LASIK；LASEK；超薄LASIK；EPI-LASIK；T-PRK；SBK-LASIK；飞秒LASIK；大切口的FLEx术式；小切口的SMILE术式；个体化技术的应用丰富丰富很少最佳的方案SBK-LASIK手术飞秒LASIK手术SMILE手术毫无疑问的从上述对比中，全飞秒激光手术是昂贵，但是更安全的手术方式，短板是适合自己的手术范围窄，个体化技术偏低；而飞秒激光LASIK手术，则是目前性价比最高的手术；而准分子类的手术则是一个价格低廉，物美价廉的手术。我们在选择他们的时候，千万不要忘了，我们要依据自己的眼睛情况去挑选，不能单独看上面的数据对比。

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三种近视激光手术，该怎么选？（三）

上篇内容回顾

近视手术现在有两大类：一类是激光手术，二是ICL晶体植入术。

现在常见多为激光手术，按照手术的方式不同，共同三种方式可以选择，包括准分子、半飞秒、全飞秒，这三种方式价格不同，也各有优缺点。

………………

一、准分子激光手术

二、半飞秒

全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣，在角膜相对深的层面先由飞秒激光完成内部的切削，然后在角膜上切一个小切口，最后医生用一个特制的镊子将切削的部分拿出来。

优点：

结构稳定性高，不用担心角膜瓣所带来的各种问题，全飞秒的切口非常小，只有2.5－3毫米，对于角膜上皮的创伤极小。

术后干眼的机率减少，因为手术创面小，切断角膜神经更少，所以术后干眼症可能性减少很多。

1000度以下的近视，500度以下的散光均可采用

缺点：

无法用于远视，当然这是以目前的技术情况来说的

需要一个较长的恢复期才能达到预期效果

技术难度相对大，取出被切割的角膜时存在切割角膜边缘不完成的可能性，出现由于透镜取出不完成所导致的不规则散光。

对医生的技术要求高，相对于其他两种手术方式，医生需要更多的介入。对于初学者和并发症处理能力较差的手术医师，一旦术中发生角膜基质透镜破碎，如果处理不当，则可能导致角膜层间混浊或不规则散光，二期处理非常困难。（5）

总结，这三种手术中，性价比之王是T-PRK手术，安全性最高的是全飞秒手术，至于这三种方式该如何取舍，建议您跟自身的情况，充分了解手术的过程。

最后要说的是，任何手术都是有风险的，我想做过手术的朋友们都会有过这样的感受，再小的手术，在术前谈话时都感到十分恐怖。

后续送上：

1、ICL晶体植入术治疗近视的优缺点；

2、近视手术会回退吗；

3、什么样的人可以进行近视手术？

参考文献

（5）周跃华、张晶，正确看待全飞秒激光角膜屈光手术的临床优势与局限，中华实验眼科杂志,2014,(第5期).