激光治疗近视眼要求

眼科医生：手术治疗近视也有“要求”，做之前先对照一下

近视眼的不便，旁人无法了解，200度以后，眼睛成了自带虚化背景的滤镜，400度以上，眼前出现的是一片模糊的虚影，800度后的世界，近视眼活着自己的世界里……所以，请原谅，当你在远远的打招呼时，我视而不见吧！

这种尴尬而自嘲的情况，未来将在中国越来越多，据统计，全世界目前有14亿的近视患者，但中国就占到了一半，近视发生的年龄越来越小，近视度数越来越高成了“中国特色”。

想要看清这个世界，近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜，为了自己的形象，越来越多的人选择屈光手术，但在选择手术前，每个近视人心中难免忐忑：我适合做屈光手术吗？应该选择哪种屈光手术？有没有风险？会不会致盲？

2018年，10月20日，第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行，全国屈光手术领域专家齐聚一堂，共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示，目前，在近视矫正手术中，全飞秒手术已经成为主流方式，相比于传统的准分子激光，它对角膜的创伤更小，生物力学保存更完整，术后并发症的发生也更低，更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前，激光手术治疗近视眼，主要有准分子激光（LASIK）和全飞秒激光，它们基本原理都相同，都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子LASIK首先要用板层刀制瓣（打开角膜组织），再依靠准分子激光对基质层进行切削，才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同，它是先用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣，全程都用飞秒激光。

“和LASIK相比，全飞秒激光的优势在于只有2长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明说，“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉，目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例，我国超过75万例，在余克明看来，虽然全飞秒开展的时间不长，但已经被充分证明了其安全性和有效性。

哪些人更适合做全飞秒？

当然，每种术式都有自己的适应范围，全飞秒激光手术对近视者的要求很高，除去价格因素外，余克明表示，目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者，其矫治的近视度数范围在75度至1000度，散光矫正度数在500度以内，想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度，最好选择晶体植入术矫正高度近视，除此之外，全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层，或者取出角膜基质透镜，因此对角膜厚度有一定的要求，一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者，是不能做全飞秒手术的等等，这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多，那究竟什么人才适合做这种激光近视手术？

余克明表示，要想做“全飞秒”手术，病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症。

近视手术后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，对于这种错误的观念，余克明表示，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后，有视觉模糊或者视力回退的现象，认为是手术失败了，余克明解释，任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，还能不能做手术，会不会诱发风险的发生？“影响并不大，该怎么做还是怎么做，但此类患者在接受手术前，应主动跟医师沟通，主管医师会针对具体病史，设计个性化的手术方案。”余克明说道。

最后，小九想说，世界那么大，你想去看看，但镜片那么厚，怎么能看的清？

满足这3点，才能做近视激光手术，否则远离它！

马上到寒假了，又有一批孩子、家长被广告吸引，要组团去做激光治近视手术了。

近视手术虽然有很多优势，但并不是每个人都可以做，如果没有严格的术前评估，可能会带来术后的不良反应。

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评估一个人是否适合接受近视矫正手术，最重要的几个指标是：屈光度、矫正视力、角膜厚度、瞳孔大小。

近视度数相对稳定2年以上（上下幅度不超过50度）眼睛近视度数稳定，是做激光手术的前提条件。如果度数不稳定，可能导致术后还要戴眼镜。

年龄：18-55周岁因为18岁以前眼球发育尚未完全停止，度数往往不稳定，一旦度数增加，可能又要戴眼镜。

近视度数：不超过1200度一般来说，1000度以上的激光矫正效果就已经不如中低度近视。如果超过1200度做激光矫正，必然会有“残留度数”，也就是说手术后还要戴低度数的眼镜。

但如果对厚厚的镜片厌烦了，想换个薄点的镜片，也未尝不可。

这些人不能激光手术1、需要夜视的行业：货车司机、出租车司机

激光手术手，夜间视力会下降，有眩光等副反应，对大多数人来说都不是问题。

但对于需要开夜车的货车司机、出租车司机，或者常上夜班的人来说，佩戴一副眼镜更安全。

2、干眼症、瞳孔较大、角膜较薄的人

有眼部炎症的人，做手术会增加风险，不能做。

3、女性孕期和哺乳期

孕期和哺乳期体内激素水平不稳定，也不适合做激光手术。

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想做全飞秒激光手术的看过来，检查前必须先做到这些

全飞秒激光是目前国际上最先进的角膜屈光手术模式之一。手术全程中不需要制作掀开式角膜瓣，也不涉及准分子激光，而是用全飞秒激光在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破，将要切削的角膜基质完整塑形，然后通过一个2-4的微小切口取出，完成手术。

山东省眼科医院激光近视治疗中心介绍，全飞秒激光有多项优点：一步完成：整个手术全部由飞秒激光完成，无需角膜板层刀制作角膜瓣，无需再联合准分子激光进行切削；无瓣、微创：全飞秒激光小切口基质透镜取出技术无需制作角膜瓣，运用飞秒激光直接进行角膜基质透镜的制作，并通过小切口取出透镜，可以减少角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量；精确的个性化手术参数设置：全飞秒技术可精确控制角膜切削厚度、范围，确保手术的安全性和可预测性。

手术过程更舒适：与人眼角膜自然生理形状相适应的弧形接触镜，保证了治疗过程的舒适性；视觉质量更好：激光能量小，爆破点精细，空腔形成更小，切削更平滑，术后视觉质量更好；更好的生物力学稳定性：屈光度数稳定不回退。

但有两点需注意，治疗的度数不能太低，也不能太高。术中对患者的配合程度要求也较高。

山东省眼科医院角膜屈光科副主任兼医务部副主任刘明娜表示，每个人做激光手术前都需经过严格筛查，是否适合做手术及手术方式都因人而异。在医院检查前需要了解，若之前佩戴过隐形眼镜者，软性隐形眼镜至少摘掉一周以上，硬性隐形眼镜需要至少摘掉三周以上，角膜塑形镜至少摘掉三个月以上，然后再去做相关术前检查。

手术过程模型图

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意通讯员汪心海