激光治疗近视网膜脱落

飞蚊症再犯！50岁网脱大叔凭经验就诊，再次查出“网脱”

近些天，长沙爱尔眼科医院眼底病专科门诊经常会碰到这样的患者，说是眼前有类似蚊子样的黑点到处飞，又或者是烟雾之类的东西在眼前飘，但抓不到。这种情况来就诊的以50以上的中老年人多见，也偶尔碰到一些年轻患者。

用医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授的经验来，这些患者绝大多数是玻璃体浑浊或者是视网膜脱离（以下简称“网脱”）。

家住邵阳的王叔叔今年50岁，7年前左眼被查出视网膜脱离，并在当时去了当地医院进行了视网膜脱离手术。

可好景不长，就在上个月，王叔叔去医院检查，再次被查出右眼“网脱”外加脉络膜脱离。

祸不单行，双眼均出现网脱王叔叔回忆，上个月的某一天晚上睡觉时，感到右眼像针扎一样刺痛，第二天起床发现眼前有很多黑蚊子飞来飞去，并且左下角视野出现水状遮挡，家人赶忙带着他到当地医院检查，被查出视网膜脱离。

入院后，医生安排做了右眼玻切硅油填充术，治疗过后一个多月，效果并不理想，术后不久右眼视力复降，当眼中再次出现“蚊子”飘动、闪光感等症状的时候，他心里一紧，不会是同样的毛病又犯了吧？

王叔叔一刻也不敢耽搁，经过多方打听，和家人赶到长沙爱尔眼科医院就诊。

医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授为他进行了详细检查，发现其右眼出现复发性网脱并发白内障。

“越往后治疗的难度也会越来越大，建议尽早进行手术治疗。”陈忠平院长表示，如果再拖下去，后果将不堪设想。

在一切指征都符合手术的情况下，陈忠平院长及团队于近日为王叔叔实施了“右眼Ph+IOL植入＋硅油置换术”治疗。

术后，王叔叔右眼视力恢复不错，病情稳定予以出院。

“网脱”术后或容易复发陈忠平院长介绍，网脱后经过手术治疗，再次复发的几率还是挺大的，尤其是那些高度近视患者。

“高度近视将视网膜拉长，不同部位都可发生裂孔，所以‘网脱’容易复发。网脱范围越小、裂孔数越少、裂孔面积越小、玻璃体膜形成程度越轻，手术成功率也越大。”

因此，陈忠平院长表示，想要避免视网膜脱落发生复发的情况，患者就需要做好术后的相关护理工作，比如充分卧床休息，发现症状就要及早治疗等。

陈忠平院长强调，网脱是一种较严重的、也很常见的致盲性眼病。网脱是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。

“脱离后，视网膜得不到脉络膜的血液供应，色素上皮易游离、萎缩，如不及时重定复原，视力将不易恢复，多见于40-70岁的人，多数有高度近视。”

此外，陈忠平院长指出，除了网脱，严重的飞蚊症还可能是其他眼底病变引起，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等。

因此，陈忠平院长建议，如果眼前黑点很多甚至大片遮挡看不清时，赶紧就医，十有八九是眼底病变引起。

如飞蚊症不严重，也要尽快就医，至少得排查完眼底。

“网脱”危害大，更要早发现、早治疗预防：对于大多数已经有”飞蚊症“且未发现裂孔的中老年患者，应避免剧烈运动及提放重物，并密切关注自己的视觉感受，一旦出现“闪电”感、飘动“黑影”突然增多、视力下降或视物变形等情况，应立即就医进行详细检查。

治疗：对于发病率较高的孔源性网脱，激光照射可以使该部位的网膜组织粘连形成，能阻止小范围“网脱“的进展；大范围复杂”网脱“则需行玻璃体切除术，在剥除增殖膜后，解除其对视网膜的牵拉，从而使视网膜复位；视网膜裂孔则需要激光封闭，避免复发。

此外，对于其他原因所致的”网脱“则需要寻找原发病因，联合治疗。

（编辑Riw。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院曾映

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长沙一IT男九百度近视视网膜裂孔脱离 再不治疗或失明

红网时刻4月3日讯（通讯员王洁）现今年轻人普遍用眼过度，马路上随处可见低头族，青少年已成为近视高发群体，发病率则高达50%～60%，我国近视眼人数位居世界前列。国内因高度近视致盲者高达30多万人，昨日，就职于某IT公司的王先生来到长沙爱尔眼科医院眼底专科就诊。

原来，王先生双眼分别有800、900度的近视，在上周公司的例行体检中，被查出眼底有异常，遂来到专科医院求医。经检查，王先生右眼为视网膜裂孔、左眼视网膜浅脱离，眼底专科副主任医师周增超根据检查结果，建议他立即进行双眼视网膜激光光凝治疗。周医生表示，对于仅局限于裂孔旁的小范围浅脱离，可考虑视网膜激光光凝治疗，并密切观察网膜下液吸收的情况，如病情进展，脱离范围加大，就需手术治疗。

“近视二十几年了，从来没有感觉任何不舒服，如果不是因为公司体检，我压根就不会想到要来检查眼睛，要是一直发展下去我岂不是要瞎了！”王先生表示。

对此，周增超医生表示，高度近视的常见并发症有许多，视网膜裂孔和视网膜浅脱离都属于其中之一。大多数患者并无自觉症状，少数会感觉眼前黑影飘动感或闪光感，并出现固定黑影遮挡伴视力下降。如出现此类症状需立刻到正规眼科医院进行检查、治疗。

他提醒，近视眼患者需每半年至一年需检查眼底一次，排除眼底疾病，如有视网膜变性及裂孔需进行预防性的视网膜激光光凝治疗；对于视网膜脱离的患者则需根据情况决定是否需要手术治疗，切不可拖延，不尽早治疗的话最终可致盲。

目前，王先生已在长沙爱尔眼科医院接受了视网膜激光光凝治疗。

为什么近视的人越来越多了？

疑问一为什么戴眼镜的人越来越多了

因为近视人群的最初年龄多半是青少年时期开始近视，近视眼高发的原因复杂，就目前的相关研究看来，近视的成因虽然跟遗传脱不开关系，但是，用眼的程度、习惯，电子屏幕类产品的使用习惯，以及参加户外活动的时间太少，也和近视有明显的关系。

在我国中小学生中，普遍存在用眼过度的问题，学习、阅读、使用电子设备的时间过多，而户外活动的时间过少，这种现状一定程度上造成了越来越多的儿童和青少年出现近视问题，青少年时期近视，一直伴随着年龄的增加度数的增加，很难摘掉，从此就成了眼镜一族。

疑问二假性近视是否需要治疗和配镜

当家长发现孩子眯眼睛、看不清东西，很容易被误认为是近视，从而过早戴上了近视眼镜。实际上，有可能是假性近视，假性近视又叫称调节性近视，晶状体和睫状肌紧张性痉挛，导致远视力减退。

例如：看书，看正常距离时字迹模模糊糊，就会不由自主的越拿越近，这种近视由短时间视力疲劳导致。休息后视力恢复正常，又称假性近视。近视度数不超过300度，散瞳验光后，视力会改善，甚至恢复正常。

疑问三经常上网真的会造成视网膜脱落吗？

这个并不一定！视网膜网膜脱落是一种较严重的常见致盲性眼病，视网膜是眼球壁最内层的一层薄膜，因为有它，眼睛才能“看”东西，长时间上网会对视网膜产生不良影响，视网膜脱离主要是由于视网膜变性或变薄，出现破孔，同时眼内玻璃体出现液化，水液渗入到视网膜下面，造成视网膜脱离，宣武医院眼科孙冉专家表示，连续上网最好不超过半小时，切记！不要关灯上网，关灯上网违背眼睛的收缩规律，伤眼最厉害。一般工作对电脑手机的接触不是导致视网膜脱落的主要原因。

疑问四护眼灯和护眼产品能不能缓解近视？

市场上各种护眼设备特别受到家长们的欢迎，很多人都说护眼灯治疗了近视，延缓了度数发展，尝试各种护眼产品。护眼产品在消除眼睛疲劳方面有一定的作用，但如果真的近视，护眼产品并没有改善作用，只能缓解眼疲劳，度数还是会增加的！要明显地改善，还是要多做户外运动。

另外，目前在眼科研究领域已被证明有效并能够缓解近视发展的措施主要有两个：

1.角膜塑形镜，简称为OK镜：这种眼镜在孩子晚上睡觉的时候配戴，白天能够恢复正常视力。与普通框架眼镜相比，能够有效抑制眼睛度数增长。

2.低浓度阿托品滴眼液：可以一定程度上阻止眼轴变长，但是药物治疗具有一定的副作用，在散瞳以后，可能会出现畏光、看近距离事物模糊等现象。也可能会产生过敏，或眼压升高等副作用。因此，还是要在医生详细检查后，判断能否使用。

疑问五近视手术的激光会不会打穿眼球？

准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，属冷激光，能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。

准分子激光波长为193纳米，物理学上明确指出：电磁波对生物组织的穿透性随着波长缩短到400纳米以下而逐步减弱为零。准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25的深度，是在细胞下水平切削，切削极精确，因此，打穿眼球是不可能的。