激光治疗近视要手术吗

眼科医生为何不做近视眼手术？这个手术真的安全吗？

近视手术以其精确、便捷、恢复快等优点，让很多近视患者畅享清晰视界。然而，戴眼镜的眼科医生却受到近视手术患者的质疑，近视手术那么多好处，眼科医生“近水楼台先得月”，为啥他们却不做呢？我们请到相关专家来回答大家对于近视眼手术的疑虑。

眼科医生为何不做近视眼手术呢？

陆军军医大学陆军特色医学中心

眼科副教授陈开建：

近视手术有着严格的条件限制，有的人因为自身原因就不适合手术矫正。如果眼部检查以及医生专业的评估不符合要求，就不能接受手术。再就是近视患者个人意愿。近视手术并不是非做不可，而是属于选择性治疗。虽然近视属于疾病，但即使不做手术，戴框架眼镜或是隐形眼镜也可以达到矫正效果。所以，是否选择手术，完全取决于个人意愿。

其实，我们大部分人看到的只是戴眼镜的眼科医生，而不知道有一部分没戴眼镜眼科医生是接受近视手术后丢掉眼镜的。因此，眼科戴眼镜医生不做近视手术，其实是一种归因偏差，主观忽略了已经接受了手术的医生。

什么人适合做近视眼手术呢？

北京大学人民医院

眼视光医学中心何燕玲：

并不是所有得近视的人都适合做近视眼手术，主要取决于眼睛的状态。一般来说，做准分子激光矫正手术需要达到下面的条件：

首先患者本人有摘镜需求。

其次年龄应在18岁~55岁，近两年屈光状态相对稳定，其加深发展每年不大于0.50D；

佩戴角膜接触镜者，软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上；

角膜中央厚度应大于450微米；

陆军军医大学陆军特色医学中心

眼科副教授陈开建：

在近视群体中，有些眼疾就不能做近视手术治疗。如白内障、青光眼、角膜炎、急性结膜炎、圆锥角膜、严重干眼症以及一些全身疾病等，都不适合做近视手术治疗。

近视眼手术都有哪几种？

陆军军医大学陆军特色医学中心

眼科副教授陈开建：

就矫正近视的手术而言，可分为眼内手术和角膜屈光手术两大类型。眼内手术主要包括有晶体眼后房型人工晶体植入术、透明晶状体人工晶状体置换手术。而角膜屈光手术主要包括准分子激光手术、飞秒激光LASIK手术，以及全飞秒激光手术。至于哪种手术最好，每种手术方式都有自身的优势和局限性，这要根据每个人的眼睛情况来选择，适合才是最好的。

激光矫正手术的原理是什么？

火箭军总医院眼科主任梁歌：

近视眼是由于眼球前后径太长，眼球角膜太凸，外界光线不能准确汇聚眼底所致，激光治疗近视眼，就是利用激光光束，改变角膜前表面的弯曲度，以矫正眼球的屈光不正，可以说在角膜上“磨”出一副合适的眼镜，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。

激光手术安全吗？

火箭军总医院眼科主任梁歌：

拿准分子激光治疗近视为例，实验表明，当准分子激光激射动物角膜表面时，在眼内安放的危险激光能量探测器测不出任何能量，由此证明准分子激光做角膜屈光手术对眼球内组织没有任何作用。值得一提的是，目前不断更新换代的准分子激光仪的计算机控制系统能够准确地执行所输入的数据，并有自检保护程序，有些还带有远红外眼球自动跟踪系统，更为激光安全治疗近视眼提供了可靠的保证。

准分子激光和飞秒激光，它们有何不同？

北京大学人民医院眼视光医学中心何燕玲：

准分子激光是一种波长为193的激光。它是超紫外的冷激光，每一光子具有很高的能量。这种激光作用于生物组织所依靠的不是热效应而是光化学效应。也就是说，它可以直接作用于生物组织的化学键使其断裂，从而使组织细胞的分子气化，因此可以达到很高的切削准确度。同时由于它是一种冷激光，基本不产生热效应，所以只作用于被照射部位的组织，对被照射区之外的组织不会产生不良影响，因此准分子激光是用于角膜屈光手术最理想的一种激光。

飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的近红外激光，其应用原理是利用极短的脉冲宽度产生光爆破效应，获得极高的峰值功率和极强的聚焦能力，在生物组织内完成精确的切割。

手术前要做哪些准备？

火箭军总医院眼科主任梁歌：

1.术前一般应停戴软性角膜接触镜（隐形眼镜）2周，硬性角膜接触镜3周，OK镜4周以上。

2.术前3天局部滴抗生素眼药水，并且做注视训练，以便在术中能与医生很好地配合；术前一晚洗浴，保证充足的睡眠。

3.手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁、消毒困难，如果清洁不彻底，可能使一些小颗粒进入手术区域；不要使用香水或任何有刺激性气味的化妆品，以免影响激光机的工作状态，进而影响手术效果。

4.术前眼周围区消毒后不要再用手接触。等待手术时放松心情，不要在等待期间交谈或大声喧哗，以免术中过度兴奋，无法控制情绪而影响手术效果。

5.手术前注意预防感冒。如手术当天有身体不适，应推迟手术。

做完手术后，生活中要注意什么？

火箭军总医院眼科主任梁歌：

虽然利用激光术进行了矫正后摘掉了眼镜，可正常地看书、看电视、用电脑等，但仍需要注意正确用眼，保护视力，如连续近距离用眼１小时左右后，要休息或远眺片刻，避免长时间使用眼睛的精细工作，养成良好的用眼卫生习惯，做到“三要三不要”：姿势要端正、距离要一尺、用眼要间隔休息。不要光线太强或太弱，不要躺卧看书，不要晃动看书。以免引起视力疲劳，影响手术效果。

编辑：管仲瑶

审核：曹政

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激光近视矫正手术想做就做？你还需这3个必要条件

近年来，我国近视眼的发病率越来越高，特别是初高中的学生成了近视眼的高发群体。但很多家长老师更加关心的是他们的学业问题，不少家长也认为：孩子近视了无非就是带上一副眼镜，以后再做个“全飞秒”等激光矫正手术，帮助孩子恢复视力就好。可实际上，近视矫正手术不是想做就做，而是有一定的禁忌症。

广州医科大学附属第二医院眼科吴君舒主任医师，在接受家庭医生在线编辑采访时表示，全飞秒激光手术，是一种全新的激光手术方法，它的优势是：无瓣无刀无痛，更为安全和舒适。但和其他近视激光手术一样，它们都有以下的禁忌症：

一、18岁以上才能做近视激光手术

吴君舒教授指出，矫正近视手术的最佳适应年龄一般在18-50岁之间，18岁以下的青少年，眼球角膜都处在发育阶段，眼轴也在变长，屈光度也不够稳定，配镜依旧是较为理想的选择。另外，患者近视度数和散光度数要比较稳定，也就是最近这两年的近视度数不要还在不断加深。

二、角膜厚度不够要慎重手术

除了年龄和近视度数的问题，如果患者有一些自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮这这一类的疾病，也是不建议现在做近视手术。此外，还有一些眼部条件不允许的患者，比如角膜厚度不太够、近视的屈光度数超过1000度、眼睛的角膜有一个潜在的圆锥角膜的风险，这样的一些人群，吴君舒教授就建议别进行屈光手术的矫正。

三、近视手术只能“治标不治本”

绝大多数近视眼是无法治愈的，即使是目前广泛开展的准分子激光手术，也只是在近视眼患者的角膜基质层切削出了一个凹透镜而已，眼球本身的近视眼状态并未得到纠正，依然有并发症的风险，因此及早预防近视、延缓近视发展才是关键。

要预防近视，最好尽量减少连续用眼时间，看书40到45分钟时，让眼睛以望远或闭眼的形式休息10分钟左右，同时少用电脑手机等视频终端，另外也可以加强户外活动等。

所有近视眼，都能做激光手术？术后会有后遗症吗？听听医生怎么说

导语：现在的人们，对于近视眼已经不再奇怪，可能任何家庭当中，都存在一个近视的人。一般情况下，人们在近视之后，会选择佩戴近视眼镜。不过也有一些人，因为一些特殊原因，例如征兵，而选择进行激光手术。对于激光手术，可能很多人都存在这2个问题，分别是：所有近视眼，都能做激光手术？术后会有后遗症吗？下面就给大家分析一下。

近视，以及是一件不足为奇的事情，我同事家的孩子，因为过早接触电子产品，现在还没有上幼儿园，以及戴上了眼镜。可能有不少孩子，都存在这样的情况，因此想要通过进行激光手术，彻底摆脱眼镜。但很多人对激光手术，可能会存在误区，今天要说的第一个问题，就是一个误区，下面一起来看下吧。

所有近视眼，都能做激光手术？现代医学上，有两种矫正视力的手术方式，第一种就是激光角膜屈光手术，第二种是人工晶体植入术。大家常说的“全飞秒”“半飞秒”，指的就是第一种手术，临床上应用较多的也是这种手术。而第二种手术，相对适合那些近视的度数比较高，并且并不适合第一种手术的人。

所有的近视眼，都能做激光手术，其实是一个误区。因为并不是任何人，都适合进行这类手术，任何手术也是如此，都有相应的禁忌症、适应症。大多数人，可能只知道激光手术的一个要求，就是在18岁以上，且近视度数稳定的人。但事实上，还包括以下几种：

·近视度数在100-1400之间，远视度数在100-600之间，散光度数在600度以下；

·屈光度数稳定，且持续2年以上；

·手术前，超过2周未使用隐形眼镜、眼部化妆品；

·矫正视力在0.5以上；

·经检查，未发现还处于进展期的眼病；

·角膜的厚度超过450微米；

其实，在进行激光手术之前，医生会对你的眼部进行全面的检查。并且根据你的情况，医生再进行综合评估，在决定你是否需要进行手术。因此，并不是所有的近视眼，都适合进行激光手术。

那么激光手术后，会留下后遗症吗？临床上，的确有一些患者，在进行完激光手术后，出现了一些后遗症。不过大多数情况，都是因为患者不适合进行，但仍旧执意要做，此时就有可能会留下后遗症。激光手术，并不需要运用到手术刀，安全系数相对较高。不过即使安全系数再高，也有一定可能会留下后遗症。

一般情况下，激光手术后患者所出现的后遗症，比较典型的就是眼睛干涩，也就是手术后就出现眼睛干涩的情况。有一部分患者，在进行手术之后，会有眩光、单眼复视的表现，在夜晚的时候可能会更加明显。

在接受手术之后，部分患者也许会因为用眼不当，从而出现术后不适情况，此时视力有可能会再次下降。因此建议大家，在进行激光手术之后，不要觉得自己的视力恢复，就可以放肆用眼。还是应当在生活中，做好正确的护眼工作。

激光手术后，应该怎样正确护眼？1、术后使用电子产品，应注意眼部放松

在刚进行完手术之后，虽然可以使用电子产品，但是并不能长时间使用，建议大家，在使用半小时的时候，就应当让眼睛休息一刻钟左右的时间。另外，视力恢复稳定后，使用电子产品超过2小时，也应当养成放松眼睛的习惯，最好远眺远处景色。

2、热敷眼睛、按摩眼球

我们可以用温热的毛巾，敷在我们的眼睛上(需要闭眼)，建议每天热敷2次，每次15分钟。在敷眼的同时，可以用我们的双手，顺着眼睛的周围进行按摩。

3、做好眼睛的卫生护理

眼部的卫生，对我们来说，通常比较重要。可能有些人在出现眼睛干涩的情况时，会直接用手揉眼睛，但是我们的手上，可能会存在较多细菌。那么在揉眼睛的同时，细菌就有可能进入眼睛，此时眼睛的健康就会受到影响。

结语：现在近视虽然是很正常的一件事情，主要原因就是因为我们用眼习惯不正确。希望大家日常能够养成良好的用眼习惯，避免近视的情况发生，不然只能通过佩戴眼镜，或者进行激光手术的方式，看清眼前的世界。读完本文对于激光手术的科普，相信大家对于激光手术，已经有了全新的认知。