眼部温热激光治疗近视

南阳南石眼科 | 飞秒激光辅助白内障手术案例分享

飞秒激光辅助白内障手术是白内障手术近年来最重要的技术突破之一，自2009年获得美国FDA认证应用于临床至今已有13年。飞秒激光进一步提升了白内障手术的精准性、安全性和可预测性，为达到术后最佳视力效果提供了更多可能，从而获得广大医生患者认可和广泛应用。“飞白”有什么优势，下面从几个案例说起

01

视网膜变性

44岁的赵先生患双眼视网膜变性多年，OD指数（矫正0.04）、OS指数（矫正0.12）。近日因双眼并发白内障入院寻求治疗。行“飞秒激光辅助白内障超声乳化并人工晶体植入术”，术后OU0.3

02

高度近视

51岁的金女士，近视多年。入院诊断为：双眼并发白内障、双眼高度近视、双眼玻璃体混浊、双眼视网膜变性、双眼高度近视视网膜病变。术前OD：0.2（矫正0.4）、OS指数（矫正无提高）。双眼先后行“飞秒激光辅助白内障超声乳化并人工晶体植入术”，术后OD：0.8、OS：0.3（矫正0.8）

03

高血压

78岁的柏老先生，患高血压3级很高危，因白内障入院寻求治疗。术前OD：1.0不可矫正、OS：0.6不矫正。左眼行“飞秒激光辅助白内障超声乳化并人工晶体植入术”，术后OS远0.8+、中1.2、近0.4

专家解读

南阳南石医院眼科中心主任、南石眼科医院院长、主任医师景聪荣指出，飞秒激光白内障手术是用飞秒激光技术替代传统手术刀，在计算机的控制下，将传统超声乳化手术中需要医生进行的角膜切口、环形撕囊、劈核等关键步骤自动化，使白内障摘除的操作更安全、更准确。

比如，飞秒激光前囊膜切开位置精确居中，形状正圆，避免术后因囊袋不对称收缩引起的IOL偏心和倾斜，从而可保证术后视觉质量的长期稳定。飞秒激光撕囊更圆、撕囊直径稳定性更佳。

手术过程中治疗头和眼球之间隔着一层水，没有压迫感，术后眼睛舒适自然。

该技术还优化了白内障手术过程，缩减手术时间，相应减少了患者术前心理负担，也为患者提供了更多的手术安全保障。对于硬核期白内障患者、高度近视患者、高血压患者、糖尿病患者、角膜内皮细胞密度低患者等人群更加适宜。

南石眼科中心●白内障专科简介

南石医院眼科中心·精准屈光性白内障专科组成立于2015年，白内障超声乳化手术开始于2007年，2022年手术量约2000人。

专家团队：目前该专科拥有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人。

部分先进诊疗及手术设备：德国蔡司人工晶体测量仪IOL-M700、德国欧科路三维眼前节分析PENTACAM、德国蔡司OCT/A、日本拓普康角膜内皮镜、英国欧堡免散瞳超广角眼底照相系统、德国蔡司后发障YAG激光、德国蔡司高清手术显微镜3台、美国爱尔康CENTURION白内障超声乳化仪、美国强生白力士C飞秒激光白内障治疗系统等。

诊疗范围：

精准白内障手术：无刀精准飞秒激光白内障手术、微切口白内障超声乳化手术、散光矫正人工晶状体植入手术、两焦点人工晶状体植入手术、三焦点人工晶状体植入手术、连续视程人工晶状体植入手术。

复杂及疑难白内障手术：先天性白内障超声乳化手术、超高度近视眼白内障超声乳化手术、晶状体半/全脱位手术、外伤性白内障超声乳化手术、白内障青光眼联合手术、白内障玻璃体切割联合手术、无晶状体眼二期人工晶状体植入手术、人工晶状体置换手术等。

公益白内障手术：针对贫困家庭白内障手术除正常报销外，南石专项慈善白内障基金补贴800元，每天1人。

学科带头人、首席白内障手术专家

景聪荣

中共党员主任医师教授

河南大学附属南石医院眼科中心主任

南阳南石眼科医院院长

中华医学会河南省眼科专业委员会委员

中国医师协会河南省眼科医师分会白内障学组会委员南阳市医学会眼科专业委员会副主任委员

毕业于郑州大学，1999开始从事眼科临床工作，先后赴河南省眼科研究所、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉医院等知名眼科院所进修深造。年主刀精准飞秒激光超声乳化白内障手术、全飞秒屈光近手术等7000余例，共主刀眼科手术近50000例。精通屈光手术：SMILE全飞秒手术、ICL晶体植入手术、SMART全激光手术、半飞秒手术、屈光性晶状体置换手术等。精通屈光性白内障及晶状体相关手术：精准无刀飞秒激光白内障手术，屈光性白内障超声乳化手术，散光矫正、多焦点等功能性人工晶体植入手术，复杂及疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、晶状体脱位手术、无晶状体眼手术、人工晶体置换手术等，对疑难及复杂眼病临床经验丰富。

2017年获德国蔡司全飞秒SMILE手术

2018年获瑞士ICL晶体植入手术

2022年获美国飞秒激光白内障手术国际认证

精诚和善

学科主任、白内障手术专家

黄国华

副主任医师

白内障专科主任

南阳医师协会眼科分会委员

本科，毕业于河南科技大学，从事眼科临床工作10余年，多次到全国知名眼科进行白内障交流学习。熟练掌握白内障、后发障手术技术，对多种类型白内障等个性化设计及治疗经验丰富，对常见眼病、多发眼病有丰富临床经验。技术特长：熟练掌握白内障手术技术：白内障超声乳化联合功能性人工晶状体植入术（如非球面、双焦点、三焦点、散光人工晶状体等）。优化设计个性化白内障手术方案：白内障合并高度近视、角膜大散光、术后开车需求、术后脱镜需求。对并发性、外伤性、先天性、复杂白内障手术（如糖尿病、葡萄膜炎等）术后并发症处理有丰富的经验。白内障术后后发障YAG激光治疗技术娴熟。擅长手术：翼状胬肉防复发手术、睑内翻、眼睑肿物及眼部整形美容等手术。近年来，年主刀手术1000余例。

白内障诊疗专家

余庆阳

资深副主任医师副教授

中华医学会南阳眼科专业会委员会委员

中国医师学会南阳分会委员

全国中等医学教育五官科研究会委员

本科学历，毕业于河南大学，从事眼科临床、教学、科研50余年。对角膜手术、斜视手术、泪道手术、眼眶手术有较高造诣，对疑难复杂的眼底病、视神经病变、小儿斜弱视的治疗有独到见解。率先在南阳市开展眼科显微手术、青光眼小梁切除术、白内障超声乳化+人工晶体植入术、玻璃体切割术、视网膜脱离复位术、角膜移植术、准分子近视激光治疗术、眼外伤球内异物定位取出术等，填补南阳市眼科多项空白。参编出版了眼科专著3本，参与的省科研课题《老年性眼底病变的综合研究》获省卫生厅科研二等奖，获国家眼科专利2项，获地、市科研成果二等奖9项。

贾玲

资深副主任医师

眼科门诊首席专家

眼科主任顾问

毕业于河南医科大学，为南阳市眼科学科创始人之一，在三甲医院潜心钻研眼科临床工作近50年，用精湛的医术、诚挚的爱心为众多患者做出优质的眼科诊疗服务。曾多次赴河南省立眼科医院等全国知名眼科中心进修、交流、学习。主编、参编眼科专著多部，发表国家级论文10余篇，获得市级以上科技成果奖多项。对眼科疾病临床经验极为丰富，对常见及疑难复杂眼病有很深造诣。对白内障、青光眼、屈光不正、眼底病、干眼、角膜及眼表疾病、眼外伤、儿童青少年近视防控、小儿斜弱视诊疗及眼科疑难杂症等有很深造诣。

张君苒

主任医师教授

屈光手术首席专家

儿童青少年近视防控弱视诊疗专家

河南省著名屈光手术专家、儿童青少年近视防控弱视诊疗专家。从事眼科临床工作近40年，河南省首批准分子激光近视手术专家之一，南阳市首批准分子激光近视手术专家之一。1997年开始从事准分子激光治疗近视工作，是我省较早的开展准分子激光屈光手术医师之一，至今已完成万余例准分子激光手术。对屈光手术经验极为丰富，造诣颇深。对儿童青少年近视预防、儿童青少年真性近视控制进展等有大量的临床经验。对常见及疑难眼病诊疗经验丰富。专业技术理论系统全面，临床经验丰富，能熟练解决眼科常见病，多发病及疑难杂症。擅长视网膜疾病诊断与治疗，尤其在眼底病诊治，青少年近视远视屈光不正矫正及激光手术方面有较深造诣。

近视激光手术是怎么回事？几种近视激光手术特点分析

作为改善近视人群生活质量的方式之一，近视激光手术在近几年来成了戴镜人士的优先选择。

据统计，2020年中国8-12岁人口近视率为36.3%；13-15岁人口近视率为69.8%；16-18岁人口近视率为79.1%。2020年中国近视手术人群中，学生近视手术人数占比42.1%；商业、服务业人员近视手术人数占比为12.3%；专业技术人员近视手术人数占比为6.4%。

在决定做近视激光手术之前，大家最常咨询的问题是什么呢？那就是近视激光手术是否安全，除了近视患者们实打实的案例之外，我们或许还应该了解一下，关于近视手术的一些小知识。

1、近视激光手术的作用原理

近视激光是指通过飞秒激光这种手段切削角膜的基质层，从而改变角膜的曲率，通过这种方式可以改变眼睛的屈光状态，通俗的讲是将角膜打薄或者把眼镜做到角膜里面去。从而矫正近视，提高视力，摘掉眼镜。

近视激光手术全程使用激光操作，精准度可控制在1μ（0.001毫米）以内，作为一项高度程序化的手术，激光需要切削的角膜厚度已经经过手术医生的精密计算，并输入手术机器中，手术的预期结果通常在术前就已经能大概知晓。

2、近视激光手术的要求

近视激光手术对患者的年龄、近视度数、眼部情况等都有一定的要求，若不符合条件，则不能进行手术。

以全飞秒近视激光手术为例，适应人群年龄段需在18-55周岁，近视1000度以内，散光500度以内，其他眼部情况，需要通过严格的术前检查来判断是否符合手术条件。

3、近视激光手术的术式

全飞秒SMILE3.0

全飞秒激光近视矫正术（SMILE3.0），手术无需制作传统角膜瓣，直接用飞秒激光，透过角膜表层，在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出以达到矫正近视的目的。

精雕7次元+个性化微飞秒

以大于90度的「倒嵌角」飞秒技术结合7次元全眼追踪导航系统及波前像差技术，量眼定制，1度精修，同时解决影响视力的低阶像差和影响视觉质量的高阶像差，改善更多人眩光、夜视力不佳等问题。

全激光TPRK

TPRK手术是德国阿玛仕准分子激光先进的近视矫正手术，手术全程温和舒适，真正零接触，无需制瓣，无切口，术后不留痕迹，保留更多的角膜生物力学作用，术后视觉质量佳。

4、近视激光手术的术前检查

宁波太学眼科18项术前检查项目，排除潜在圆锥角膜、严重干眼、以及角膜过薄（相对近视度数）等近视手术禁忌症，还能筛查其他眼底疾病，如眼底出血、视网膜裂孔及脱离等，为患者排除手术风险。

在睡梦中就能治疗近视？日本“角膜塑形术”正受到关注

(角膜塑形术使用的隐形眼镜)

【环球网综合报道】据《日本经济新闻》3月14日报道，“角膜塑形术(Ohk)”是让近视或散光患者在睡觉时配戴特殊硬性隐形眼镜来矫正视力的方法。适用于希望在日常生活中摘掉眼镜的中轻度近视患者，不适合重度近视患者。还有研究报告显示，该技术对于视力开始恶化的儿童具有遏制近视加重的作用，正越来越受到关注。

近视是可以看清近处物体却看不清远处物体的状态。这是因为进入眼内的光线聚焦于视网膜前。不少近视是小学时期角膜到视网膜的长度(眼轴长)变长引起的。

角膜塑形术通过让近视患者配戴专用的硬性隐形眼镜，来改变角膜的形状，从而使光线对焦到视网膜上。Oh是矫正的意思，k是角膜的意思。该技术不仅适用于近视患者，还适用于部分散光患者，但是对于远视和老花眼没有效果。

矫正用镜片比普通的硬性隐形眼镜大一圈，剖面为特殊形状。配戴后，通过泪液改变角膜上的压力分布情况，施加压迫角膜中间部位、抬高周围部位的力量。这样一来角膜整体将变平，镜片的弯曲度将变小。由于光线聚焦于更远的地方，眼轴长度变长的人也能看清远处的物体。

通常的使用方法为睡前配戴镜片，醒来后摘下，在睡觉期间进行矫正。由于睡觉时连续使用，镜片采用透氧性很高的材料制成。

不过，角膜塑形术与激光原位角膜磨镶术不同，矫正视力的效果只能持续一段时间。停止使用2周左右，角膜就会恢复到原来的形状。因此，为了维持视力，原则上需要每天配戴，即使是轻度近视者也需要隔天配戴。

此外，这种技术并非对所有近视患者有效。设有角膜塑形术门诊的吉野眼科诊所的院长吉野健一表示，成为对象的是“中度以下近视患者，不适合高度近视”。据悉该诊所的就医者多为近视刚开始加重的孩子和未成年人。

不到1年前开始使用角膜塑形眼镜的7岁男孩A是患者之一。他在学校的体检中被发现近视加重。当时双眼的视力分别为0.2和0.3，被担心的母亲带到医院。

小A戴上测试用眼镜小睡了约1小时，之后摘掉眼镜测量视力，发现恢复至0.8左右。经过约1周的试戴，确认角膜塑形对小A有效，于是启动了治疗。

治疗过程很顺利，小A上课时看不清黑板上的字等烦恼已经消失。吉野院长表示，“效果通常需要2周才能显现，轻度的情况在1-3天即可稳定起效”。

角膜塑形术最早在美国开始推广，在日本2009年获得厚生劳动省的认可。这种治疗为自费诊疗(没有纳入保险)。提供治疗的眼科设施在日本全国达到数百家，不同设施的费用体系有所不同，但最初1年的费用多为10万-20万日元(约合人民币6000-12000元)左右。