自己能用激光治疗近视吗

眼科医生：手术治疗近视也有“要求”，做之前先对照一下

近视眼的不便，旁人无法了解，200度以后，眼睛成了自带虚化背景的滤镜，400度以上，眼前出现的是一片模糊的虚影，800度后的世界，近视眼活着自己的世界里……所以，请原谅，当你在远远的打招呼时，我视而不见吧！

这种尴尬而自嘲的情况，未来将在中国越来越多，据统计，全世界目前有14亿的近视患者，但中国就占到了一半，近视发生的年龄越来越小，近视度数越来越高成了“中国特色”。

想要看清这个世界，近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜，为了自己的形象，越来越多的人选择屈光手术，但在选择手术前，每个近视人心中难免忐忑：我适合做屈光手术吗？应该选择哪种屈光手术？有没有风险？会不会致盲？

2018年，10月20日，第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行，全国屈光手术领域专家齐聚一堂，共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示，目前，在近视矫正手术中，全飞秒手术已经成为主流方式，相比于传统的准分子激光，它对角膜的创伤更小，生物力学保存更完整，术后并发症的发生也更低，更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前，激光手术治疗近视眼，主要有准分子激光（LASIK）和全飞秒激光，它们基本原理都相同，都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子LASIK首先要用板层刀制瓣（打开角膜组织），再依靠准分子激光对基质层进行切削，才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同，它是先用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣，全程都用飞秒激光。

“和LASIK相比，全飞秒激光的优势在于只有2长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明说，“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉，目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例，我国超过75万例，在余克明看来，虽然全飞秒开展的时间不长，但已经被充分证明了其安全性和有效性。

哪些人更适合做全飞秒？

当然，每种术式都有自己的适应范围，全飞秒激光手术对近视者的要求很高，除去价格因素外，余克明表示，目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者，其矫治的近视度数范围在75度至1000度，散光矫正度数在500度以内，想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度，最好选择晶体植入术矫正高度近视，除此之外，全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层，或者取出角膜基质透镜，因此对角膜厚度有一定的要求，一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者，是不能做全飞秒手术的等等，这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多，那究竟什么人才适合做这种激光近视手术？

余克明表示，要想做“全飞秒”手术，病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症。

近视手术后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，对于这种错误的观念，余克明表示，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后，有视觉模糊或者视力回退的现象，认为是手术失败了，余克明解释，任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，还能不能做手术，会不会诱发风险的发生？“影响并不大，该怎么做还是怎么做，但此类患者在接受手术前，应主动跟医师沟通，主管医师会针对具体病史，设计个性化的手术方案。”余克明说道。

最后，小九想说，世界那么大，你想去看看，但镜片那么厚，怎么能看的清？

近视手术能不能做，怎么做？听听专家怎么说

新华社北京10月11日电（记者林苗苗侠克）随着科技水平的不断提升，不少人希望借助手术来摆脱近视带来的诸多不便。近视手术到底能不能做？怎么做？在第18个世界视觉日之际，记者采访了多位业界知名专家，来听听他们怎么说。

首都医科大学附属北京同仁医院屈光手术中心主任医师翟长斌说，除了遗传和先天因素外，近视主要是由于不良的用眼习惯导致的，矫正和治疗方法有很多，包括佩戴框架眼镜或角膜接触镜、进行激光手术、植入屈光性人工晶体等。激光治疗近视的技术已经应用发展多年，目前我国采用的激光治疗近视技术基本与国际同步。

国家卫生健康委员会今年6月表示，我国近视患病人数已超过4.5亿，居世界首位，儿童青少年的近视问题日益严重且低龄趋势明显。

专家介绍，“半飞秒”激光手术先由飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣，再用准分子激光以“消融”的方式进行角膜切削；“全飞秒”激光手术则改变了传统制作角膜瓣的手术方式，通过两次启动飞秒激光扫描制作微镜状的角膜组织膜片，并在角膜上方切出一个2-4毫米的浅层小切口，就可以将飞秒激光制作的精确拟矫度数的小薄片角膜组织取出，从而达到改变角膜屈光力矫正视力的目的。

在技术比较成熟的同时，激光手术对适应人群有着严格的限定。中华医学会眼科分会角膜病学组副组长、北京协和医院角膜近视激光手术中心主任李莹举例说，有全身系统疾病，特别是免疫系统疾病，眼部有活动性炎症、影响视力的白内障、严重的青光眼或者视网膜疾病，有圆锥角膜或者有圆锥角膜倾向的患者等，都不能进行手术。18岁以下的患者除特殊情况外也不建议进行手术。

李莹告诉记者，一些患者通过检查发现自身条件不是很好，医生劝其暂缓或不要进行激光手术，但有的患者不理解。从医生的角度来说，不建议手术肯定是从患者安全的角度出发，如果手术可能对患者造成严重的不良后果就绝对不能冒险。希望不适合做手术的患者放远眼光，不要勉强进行手术。此外，有些不适合激光手术的患者也可以选择屈光晶体植入手术等其他方式。

李莹说，也有一些近视度数不高患者认为屈光性人工晶体植入手术比激光手术好，要求植入人工晶体。其实，通常是度数超过1000度、角膜厚度薄或角膜曲率异常的患者可考虑做人工晶体手术，但人工晶体植入术前、术后的检查更复杂，术后要求必须长期随诊，通常需要每3-6个月复查一次。因此，近视度数低于1000度、角膜条件允许的患者可能选择激光手术更合适。

获得2018年度世界眼科人物最具影响力100强的亚太玻璃体视网膜学会会长、国际著名眼科教授林顺潮认为，激光手术虽为一种选择性手术，却能在一定程度上提高近视患者的生活便利性。

“影像经过厚厚的眼镜片后会被大幅度缩小，以千度近视患者看见的影像为例，影像会被缩小20%以上，而且周边视野可能有变形的情况。”林顺潮说，激光手术通过改变角膜的弧度，使光线重新聚集在视网膜上，让近视患者重获清晰的视力，获得更佳的解像度和更好的视野。

专家提示，任何手术都有一定风险，近视手术对机器的稳定性和医生的经验技巧等也有一定要求。此外，手术只能根据患者目前的近视状况“量体裁衣”，不能保证患者手术后自身不涨度数，如果此后度数发生进一步变化，如果身体条件允许，也可以再次进行手术。

据了解，为宣传保护视力的重要性，世界视觉日由世界卫生组织和国际防盲协会于2000年共同发起，日期为每年10月的第二个星期四。

同时告别近视和老花！46岁的她与全飞秒“惊喜邂逅”

俗话说“四十七八，两眼发花”。40岁以后，老花眼就会慢慢来报到，尤其对于原本就有近视的中年人来说，在近视眼镜和老花眼镜之间来回切换更是烦恼。

以前听说飞秒、全飞秒手术是解决年轻人近视问题的；

三焦点人工晶体手术是同时解决近视、散光、老花和白内障问题的；

那么对于近视又老花的中年人来说，有没有一种手术，能一次性解决近视和老花的问题呢？

太原爱尔眼科医院就给阳泉的石女士带来了这样的惊喜。

摘镜档案

石女士46岁

手术方式：全飞秒单眼视设计手术（老视手术）

术前视力：右眼550度，散光225度；左眼525度，散光125度

双眼老花75度

预测术后视力：远视力1.0，近视力0.8

实际术后视力：远视力1.2，近视力1.0

谁说近视手术是只属于年轻人的专利？46岁的石女士家住阳泉，从上学时开始近视，眼镜已经陪伴了她三十多年。最近几年她却遇到了戴眼镜的烦恼：由于近视的她出现了老花，导致她远处视物需要戴近视眼镜，看近又需要取掉眼镜。每天频繁摘戴眼镜，搞得石女士经常找不到眼镜。“今年又受新冠肺炎疫情影响，戴口罩出行成了大家每天的标配。戴上口罩容易造成眼镜片起雾，真的是太麻烦了！”

“十年前我就开始关注近视手术了，但是迟迟下不了决心，就这么一天拖一天。直到今年夏天我一个亲戚说要来太原爱尔眼科医院做近视手术，我就‘自告奋勇’陪她一起来。哈哈，其实是有我的私心，我就想看看自己到底能不能做近视手术。”今年6月，石女士在太原爱尔眼科医院通过详细严格的术前检查，屈光手术专家陈鹏院长告诉她，她的眼部状况良好，同时身体健康，无高血压、糖尿病等基础疾病，无任何近视手术的禁忌症，适合做近视手术。

“但是我还有点老花，怎么办呢？”石女士还有疑问。

“我给你设计的这个手术，可以让你既摘掉近视眼镜，又不用再戴老花镜。”陈院长成竹在胸。

精心设计手术方式，同时告别近视和老花陈鹏院长综合考虑了石女士的年龄、近视度数、主视眼、调节力后，给她设计了全飞秒单眼视手术方案：主视眼获得最佳矫正远视力，用于看远；非主视眼欠矫一定的度数，用于看近。手术完成后，双眼清晰视力范围等于单眼之和，从而达到视力远近都能兼顾的效果。这种手术方式既考验设备，更考验医生的经验。

今年6月，有着50000例各类屈光矫正手术成功经验的陈鹏院长为石女士实施了全飞秒单眼视手术。整个手术过程非常顺畅，不到十分钟就结束了。石女士左右眼的单眼视力术后视力一直保持在1.2和1.0，看近看远均不需要再戴眼镜。

“很多人觉得像我这个岁数做近视手术意义不大，没必要花钱。可是我不这么想，谁说女人四十多岁就不能再追求美丽了呢？我觉得能解决掉自己的近视和老花问题，更清晰、高质量地享受接下来的人生，这不是一件很美好的事情吗？”石女士如是说。

爱尔眼科太原医院副院长、屈光手术专家陈鹏全神贯注实施手术

陈鹏院长表示，以前做近视手术是年轻人居多，出于升学求职或要应征入伍等各种原因，但这并不意味着近视手术是只属于年轻人的专利。近年来，做近视激光手术的患者年龄段逐渐增大，40岁至50岁的患者也越来越多，大多是出于对眼部健康和生活质量的追求，而且很多患者正是冲着“一台手术同时解决近视和老花问题”而来，享受没有眼镜束缚的快乐生活。

随着医疗技术的飞快发展，手术解决近视和老花问题的技术已日益成熟。飞秒、全飞秒、ICL等联合单眼视疗法矫正近视伴老花患者的手术方式在国际上已被众多眼科专家公认技术成熟，并发症少，效果稳定。与国人普遍对这种手术缺乏了解的现状不同，欧美国家大约有近一半的人知晓并且其中绝大多数中老年人都通过这种手术告别了近视同时摘掉了老花镜。陈鹏院长提醒，老视人群有改善视觉状况、提升生活质量需要的，应到专业眼科机构进行检查，设计个性化的方案进行治疗。

小科普老花和近视可以互相抵消吗？两者有什么区别？

老花和近视是两码事，近视患者到了一定年龄，也会发生老花，它们是不能互相抵消的。近视患者有的眼球折射力高于正常，有的虽然折射力正常，但眼球比正常要长，这样造成远处光线只能聚焦于视网膜前方。所以他们看远时需要戴近视眼镜，让远处光线先发散后，再进入眼球，随后聚焦于视网膜上；看近时，由于其折射力高于正常或眼球过长，所以不需要或较少使用调节能力，就能使近处光线聚焦于视网膜上。而老花与近视不同，它是一种生理现象，不是病理状态也不属于屈光不正，大多出现在40岁以后。

近视的人年轻时看远不清楚，看近时不需要或者较少使用眼睛的调节能力即可看清楚；而他们40岁以后发生老花时，由于本身眼球折射力就高于正常，或眼球长于正常，所以近处某特定位置的光线不需要使用调节能力，即可通过眼球折射，正好聚焦于视网膜上。但是由于人眼调节能力下降，晶体变凸能力变差，近处物体前后移动时就不能聚焦了，此时同样需要借助于老花镜才能聚焦。所以，近视和老花是两码事，而且会同时存在，是不能抵消的。