高度近视激光治疗痛吗

近视手术虽便捷，到底疼不疼？眼科专家来为您解答

关于近视手术，大家总有很多疑问：手术会打麻药吗？激光做切削的时候会烫到眼睛吗？激光打歪了咋办？手术安全吗？疼不疼……

今天，长沙爱尔眼科医院屈光手术专科主任医师马代金博士带大家好好来了解一下。

激光近视手术如何矫正视力？角膜激光类近视手术作用于角膜，通过手术方式改变角膜前表面的形态而改变角膜的曲率半径，降低角膜屈光力，矫正屈光不正。

我们都知道，近视是光线经过眼睛的屈光系统折射后，焦点无法落在视网膜上。

而激光近视手术，相当于在角膜上切削一个透镜，让光线折射的角度随之改变，想办法使该焦点落在视网膜上。

近视手术会出血吗？想要知道近视手术会不会出血，首先要了解近视手术是怎么做的。而目前针对近视的手术方式主要有两类：激光近视手术和晶体植入术。

激光近视手术简单来说，就是通过激光在符合条件的角膜上“雕刻”出一副“镜片”，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正近视的目的。

目前主流的激光手术有半飞秒、全飞秒。

手术通过激光切削角膜瓣，几乎没有热传递，在过程中不会产生组织的损伤。且因为角膜上没有血管，所以不会出血。

人工晶体植入术属于做“加法”手术，相当于在眼内植入一副特殊材料的“隐形眼镜”，也就是含有度数的人工晶体，具有可逆性。

其手术切口很小，且切口会选在角膜边缘，正常情况下也是不会出血的。

近视手术会痛吗？从两个时间段来讲，首先是在手术过程中，手术约需要10分钟左右，手术过程中是不会感觉到疼的，因为近视手术前医生会为患者做表面麻醉，像滴眼药水一样将麻药滴到眼睛里，从而起到一个表面麻醉的作用。

但是手术后，不同的手术方式，则表现会有所不同。角膜激光类近视手术主要有两大类：角膜表层手术和角膜基质层手术。

比如PRK、LASEK和全准分子激光的T-PRK，角膜上皮恢复需要一定的时间，但是，请放心，角膜上皮细胞是人体内再生能力最强的细胞之一，受到损伤一般在1-2天内就能修复，所以术后1-2天眼睛有痛感，但2-3天左右就可以恢复。

若为基质层手术，如半飞秒、全飞秒术式等，术后一般无疼痛，较为敏感的患者可能会感觉有轻微疼痛，但基本上术后第2天多可消失。

手术后可正常用眼吗？一般来说，术后1-2天就可以正常生活，术后第二天复查没有问题可以正常学习、生活，但打游戏、刷剧等长时间用眼的方式，建议暂时控制时长。

术后一周内需要注意休息，养成正确的用眼卫生习惯，避免眼睛陷入疲劳状态。

术后的一段时间内要避免脏水、沐浴露、洗发水等进入到眼睛（具体时长视眼睛恢复情况而定，可在复查时询问医生）。

最后，术后1个月以内尽量避免剧烈运动，如蹦极、过山车、拳击等，避免眼睛受到伤害。如果在恢复期间出现异常，及时到正规医院就诊。

（编辑。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院于毅

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高度近视可以做激光手术吗？别急，答案在此即将揭晓

有不少的近视患者表示自己的眼睛看不清了，总是模模糊糊的，结果去医院一检查，才发现度数竟然高达了1000多度。甚至有一些患者还表示自己平时看东西时也会觉得十分的头痛，总是不知道哪里的原因，在这里负责任的告诉大家，可能是度数又涨了，这时该怎么办呢?

近期，有不少的近视患者前来门诊咨询近视矫正的事情，而他们多数都戴着厚厚的眼镜，同时还表示自己看清楚越来越不清楚了。他们来自于各行各业，有的是在校大学生，也有的是工厂的工人，他们皆表示高度近视已经给他们的学习和生活造成了较大的影响。

的确近视是一件让人比较头痛的事情，而他们之所以迟迟不敢来做近视矫正手术，主要还是担心自己的眼睛度数过高，不符合做激光手术的条件。

事实上，人们存在这种认知是比较错误的，并非所有的高度近视患者都不能做激光手术。因为凡是超过600度的患者皆可以称之为高度近视，而激光类的手术手术要求是1200度以内近视，600度以内的散光患者便可以。

那么，是所有符合这一度数要求的都能做手术吗?

NO!因为还有一些其它的硬性要求，而角膜的厚度便是其中的重要指标。毕竟，激光类的手术是以角膜切削来达到近视矫正目的的。

目前，激光类的手术可分为准分子激光、半飞秒、全飞秒这几类。这几类手术中，比较先进的是全飞秒，它的出现开启了无创近视手术时代，整个手术过程仅需要十分钟左右，手术切口也只有4。术中患者不会有任何疼痛感，术后干眼症发病率大大降低。

但是这几类手术，对于患者的角膜厚度都有要求，必须要达到450微米以上者，才算符合手术条件。除此之外，患者还要避免患有各类眼疾(急性角膜炎、眼底疾病等)，并且要顺利通过二十余项的术前检查。

只要是符合上述的几点要求，那么都可以做激光类的手术，至于具体选择哪一种手术方案，这一点是无需患者自身去着急的，医生会根据患者的实际情况，结合各方面的内容，去为患者制定出合适的手术方案。

所以，高度近视患者不要再心存误解了，即使是超过了600度，也是有机会做激光矫正手术的。所以，不要再犹豫了，赶快行动吧！

真假近视咋分辨？近视手术要注意啥？这些关于眼睛健康的真相了解下→

今天（6日）是第26个全国“爱眼日”，主题为：“关注普遍的眼健康”。

国家卫生健康委要求，重点关注儿童青少年和老年人两个群体。在青少年眼健康问题上，很多家长都有疑虑，例如如何分辨真性近视还是假性近视？散瞳对孩子的眼睛是否有影响？如何控制孩子近视度数的增加？针对这些疑虑听听专家怎么说。

关注青少年眼健康辨别近视眼治疗误区

孩子一旦出现视力下降、眯眼、眼睛不舒服等症状，家长要尽快带孩子到医院就医，而不是眼镜店，在医院确定孩子是真近视、假近视还是其他眼病。孩子眼睛调节能力强，单纯通过视力检查不能判断孩子眼睛的真实情况。

国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任李莉：有的孩子在散瞳前做验光检查可能是三百度的近视，那么使用了散瞳药物之后，他的近视度数可能只有100度这个可能就是我们家长认为的假性近视。

“散瞳”是确定孩子眼睛真实情况的必要检查手段，“散瞳”要使用睫状肌麻痹剂，家长担心对孩子的眼睛造成影响。专家介绍，临床上通常选择两种散瞳方式，小龄孩子一般选择“慢散瞳”，停药后瞳孔3周恢复正常，超过10岁以上或者复诊的孩子，一般采用快速散瞳，5个小时瞳孔恢复正常。

国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任李莉：使用这个散瞳剂会不会给眼睛造成危害？其实是没有危害的，医生会根据孩子有没有斜视，年龄的情况来推荐他使用哪一种方法来进行散瞳验光。

通过“散瞳”，我们获得孩子眼睛真实情况，已经近视的孩子要及时佩戴眼镜，戴上“小眼镜”了，可不是一劳永逸，专家建议每半年要进行一次复查。

散瞳后，还能得知孩子是否具有远视储备。一般情况，3岁以内远视储备大概在200度，6岁时在150度，到了6岁，孩子远视储备还有100度的话，孩子发生近视的风险相对较小。但是，如果在6岁时，已经没有远视储备，孩子发生近视的风险就很高。

国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任李莉：3岁以内我们是不建议他使用手机iP这些电子产品的，那么读书也要尽量地少读，多以家长给我们的孩子读为主。

专家提醒，预防近视是一个长期的过程，要从孩子5、6岁做起，一直坚持孩子18岁以上方可停止，任何短时间的突击性治疗都不可能根治近视。

十八岁以上才能进行近视眼激光矫正手术

高考后，很多学生因为升学需要进行近视眼激光矫正手术。

虽然这项手术技术在我国已经开展了20多年，安全性和效果稳定性得到了时间证实，但是专家强调，近视眼矫正手术，需要眼球和屈光都处于稳定和安静状态，青少年的眼睛还处于生长期，成人后才是最佳手术时间。

专家强调，近视以预防为主，不能因为可以通过手术矫正近视，就在青少年期不重视眼健康。近视眼激光矫正手术建议的年龄18岁以上，50岁以下，矫正度数75度至1200度之间。

北京协和医院眼科主任医师李莹：建议在50岁以前，看近开始有老花了，不如把看远的这副镜子去掉，老花再戴个花镜也是可以的，没有眼底或者是白内障这些问题，没有青光眼，我们还是可以做手术的。

对于超过1200度的高度近视患者，可以通过眼内晶体手术矫正近视眼。

北京协和医院眼科主任医师李莹：把镜片做成小小的镜片，通过手术方式放到眼内，而不破坏你眼内的组织，最高我们做到2600度。

进行近视激光矫正手术后，也有患者反映有干眼、看东西发花、夜间视力下降等症状。专家介绍，眼角膜是全身神经末梢最丰富的地方，任何技术再完美，手术动作轻柔，但毕竟要在角膜上打激光，对角膜多少都要有损伤。所以手术前，医生要排除全身干燥综合症、眼睛炎症、以及其他眼底疾病，术后要进行抗炎治疗等，术后眼睛不适症状一般在三个月左右恢复正常。

专家表示，术后视力取决很多因素，激光近视手术主要解决患者摘镜问题，如无行业等特殊要求建议由医生评估一个比较好的矫正标准。

视神经疾病患者每年新增约360万人

说起眼健康，大家自然会想到近视眼、青光眼、白内障等危害眼健康的疾病。实际上，危害更大的是视神经疾病，

数据显示，我国每年新增的视神经疾病患者就有约360万人。

视神经疾病当中最常见的是视神经炎，它是中青年人致盲的主要疾病，这其中最为凶险的是视神经脊髓炎。

解放军总医院眼科医学部教授魏世辉：这个疾病的早期是什么样子呢？就会有一天突然的视力下降，同时伴有眼眶和眼周的疼痛、对颜色亮度对比度都有改变，这个病最可怕的就是反复发作，直到让你失明。如果要是得了脊髓炎，还有截瘫的危险，前些年这个病还会有3%到5%的死亡率。

视神经脊髓炎属自身免疫性疾病，2018年被纳入我国《第一批罕见病目录》。其特征是视神经和脊髓发生炎性病变，患病率在10万分之1到5左右，患者大多是30~40岁的女性。临床调查显示，大约80%的患者有过复发，复发频率约为每年1次。超过三分之一的患者长期失业，超过三分之二的患者生活无法自理。专家提醒，出现相关症状，应及时就医，早期干预，缓解症状。

解放军总医院眼科医学部教授魏世辉：治疗这个疾病没有一个一针灵的办法，但是我们现在摸出了一套办法，急性期的时候尽早地用糖皮质激素；有条件的话用血浆置换。年老体衰的病人用免疫球蛋白，然后慢性期让它不复发，我们现在有很多新的办法。

来源：央视新闻客户端