中渗激光治疗近视

飞秒激光治近视或致反弹，眼内屈光矫正显优势

【环球网报道记者沙琼】面对我国庞大的近视人群，以前大多数人都是非手术治疗，戴框架眼镜，但现在随着飞秒激光技术的成熟，越来越多的年轻人为了美观，选择做激光手术治疗近视，但激光手术的副作用也越来越凸显，有些近视患者做完后出现视力倒退，甚至比此前近视度更高。

“我在2004年做了飞秒激光手术治疗近视，当时的眼睛视力是600多度，还有比较严重的散光，刚做完的那几年视力很好，恢复到裸眼视力1.2，看东西很清晰，但是到了2010年，我的视力开始慢慢回退，刚开始不是很快，尤其是左眼的视力回退很快，右眼会好些，左眼看东西越来越模糊，生活也开始受到影响，大多数时候我只用右眼，结果左眼视力也是越来越弱，差距太大，特别困扰我。”作为患者的王小姐深有感触地说。

首都医科大学附属北京安贞医院眼科主任朱思泉解释说，现在的飞秒激光手术治疗近视也叫做角膜屈光手术，是通过飞秒激光安全精确控制角膜瓣的厚度，精准地进行切削，从而使视觉效果达到最佳，让患者的视力瞬间达到清晰。

“但是角膜切削也是破坏性的，无法修补的，所以这种治疗方式也有弊端和并发症，如角膜变薄，不可逆，视力回退4%-80%，还有80%-100%的术后患者会出现干眼症，并且这类患者容易出现高阶相差，角膜生物力学改变等，而且飞秒激光手术并不适合所有人，尤其是对高度近视、干眼症、小睑裂患者。

如果患者术后多年再次出现视力倒退，高阶相差等问题，视力和生活都将受到更大的影响，影响生活质量。”

朱思泉主任介绍，正是基于此，我们想到要做一个可逆的、生理性矫正近视手术，经过多年的研究，我们做的眼内屈光矫正手术获得成功，现在只需要在眼内的角膜前增加一块带有度数的膜就可以实现眼内角膜矫正视力，不用戴眼镜，而且视力可以达到1.5，相当于是把眼镜植入了眼内，手术切口小，时间很短，不到30秒即可完成，术后也不需要缝合，如果后期视力有变化，还可以取出矫正角膜，重新更换度数，方便、可逆。

作为已经体验此技术的患者王小姐称，她在朱思泉主任眼科团队做了眼内屈光矫正手术，手术全程很短，无痛感，恢复很快，第二天就出差了，目前一直视力很好，无其他不适，重新感觉视力好起来，生活质量得到提高，感觉很棒。

“我们希望这个技术能不断发展，同时我们科室也在开展多项研究，包括在白内障治疗领域使用3D打印人工晶体，使晶体更适合患者眼部环境，希望帮助更多患者实现看到清晰视界的愿望。”朱思泉主任说。

责编：沙琼

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激光手术治疗近视到底靠不靠谱？权威答案来了

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

屈光手术专家尹永湘：个性化微飞秒激光手术—给近视患者视觉质量

随着近视患者对摘镜手术后视觉质量要求的提高，以精确性更高、安全性更强、术后视觉质量更好而著称的“个性化微飞秒激光手术”，引领近视手术达到一个全新的高度。

个性化微飞秒激光手术是飞秒激光与准分子激光协同，利用角膜地形图引导技术，双管齐下为患者定制专属手术方案，做到术前精准测量、精确控制每一度视力，使手术更准确、更精致；术中精准矫正、塑造理想角膜形态；术后角膜光滑平整、为患者带来卓越视觉质量的高科技手术方式。

个性化微飞秒激光手术不仅让患者看得清，看得好，还改善了模糊、光晕、炫光、夜视力困难等问题，同时还因其手术过程无疼痛、恢复快，术后一天大部分人即可进行日常的工作和生活的特质，受到广大近视朋友的青睐，也得到国内外屈光专家的高度认可。该手术在全球范围内应用20年，超四千万例手术证明它是先进成熟、经典可靠的近视手术。

个性化微飞秒激光手术的优势主要有：

►安全性强。个性化微飞秒激光约6秒钟即可快速、准确、完成个性化的角膜瓣制作。而较早一代的飞秒激光，制作角膜瓣约需要24秒，因此个性化微飞秒激光的安全性更强。

►精确性高。个性化微飞秒激光具有独特的角膜缘和瞳孔识别功能，可以探测和自动定位角膜瓣，使制作角膜瓣的精确度远远优于普通飞秒。

►舒适度好。个性化微飞秒激光扫描速度快，容易配合，即使是小睑裂和较敏感的患者，都能轻松完成手术，因而舒适度好。普通飞秒由于扫描时间长，不容易配合致舒适度稍差，不适合小睑裂和较敏感的患者。

►适用范围广。个性化微飞秒激光适用于18岁-50岁，近视1000度以下、远视600度以下、散光600度以下想摘掉眼镜的患者。

►术后视觉质量更好。

个性化微飞秒激光解决了角膜凹凸不平导致的散光问题，术后使角膜更为光滑平整，患者近视、散光等屈光问题一次性得到解决，是近视和散光矫正领域的一个创举。

南阳市眼科医院飞秒激光近视手术中心，以国家持证屈光手术专家尹永湘主任为学科带头人，中心拥有经验丰富的视光学专家团队和先进的飞秒准分子手术设备，全面开展各类屈光近视手术。特别是个体化微飞秒激光手术的开展，使近视手术选择面更大、适应范围更广、安全性更强、视觉质量更好。中心成立15年来，已为数万名近视患者成功摘掉眼镜，手术量在南阳乃至全省排名均位居前列。

专家简介

尹永湘，眼科主任医师，毕业于郑州大学医学院,省内著名准分子角膜屈光手术专家，眼科主任医师，市医师协会眼科分会副会长，市眼科医院飞秒准分子激光近视治疗中心主任。从事眼科临床工作２０多年来，擅长屈光性眼病、眼表病（角膜病）、青光眼、白内障、眼底病等疑难眼疾的临床诊断与手术治疗，特别在飞秒、准分子全激光个性化角膜屈光手术上技术娴熟，对屈光性角膜手术疑难病症的诊治、手术及近视手术前病人的筛选方面具有丰富的临床经验。2004年在北京同仁医院眼科中心进修工作一年。能熟练运用国内顶级飞秒、准分子激光设备，开展SBK、LASEK、LASIK、TPRK及角膜地形图、波前相差仪引导个体化治疗等各种屈光手术，有治疗近视、远视、散光等屈光不正万余例的手术经验。