北医三院激光治疗近视

近视了，做激光手术到底靠不靠谱

资料图

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

激光治近视哪家强？这些名医推荐要留存！

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北京——北京同仁医院眼科

北京同仁医院眼科屈光专科率先在国内开展了准分子激光角膜屈光手术矫正近视、远视和散光的工作，是目前国内每年完成准分子激光角膜屈光手术和手术总量最多的屈光专科，手术病人包括国内知名人士和美国、英国、加拿大、法国、日本等近25个国家和地区。

王宁利，首都医科大学北京眼科学院院长，北京同仁医院眼科中心主任，中华医学会眼科分会主任委员。从2006年开始探索让高度近视眼患者30秒告别近视的手术——“高度近视眼眼内镜植入术”。

翟长斌，北京同仁医院屈光手术中心主任。现任中华医学会激光学会委员，获2003年北京市科技进步三等奖。从事眼科工作25年，是国内最早开展飞秒激光联合准分子激光、波前相差引导的飞秒Lik手术、全飞秒i屈光手术的医生之一。也是国内全飞秒SMILE手术量最多的医生之一。

张丰菊，临床检查中心屈光手术中心主任医师。现任中华医学会眼视光学组副组长，中国医师协会眼科分会眼视光学专业委员会副主任委员。从事眼科工作28年，多年来一直致力于近视眼的临床防控治疗和相关基础的研究工作。1996年始开展了激光LASIK角膜屈光手术治疗近视远视及散光，积累了丰富的临床经验。

齐颖，北京同仁医院屈光手术中心主任医师。师从于我国视光学的开创者瞿佳院士，是国内首批开展飞秒激光手术的专家之一，已完成角膜屈光手术五万余例。

宋红欣，北京同仁医院医学视光中心常务副主任。曾在美国罗杰斯特大学SHi眼科从事临床及科研工作。他发明的全球首款3D打印眼镜，定制镜片配角膜，在2018年获中国医学创新大赛铜奖。

天津——天津市眼科医院屈光手术中心

该中心紧跟国际最新动态，将最新的技术和术式应用于检查和治疗中。同时拥有国际最尖端的两套准分子激光系统和多种不同类别智能化微型手术刀。根据患者的眼部情况，开展十种以上不同的术式，满足不同患者对提高视觉质量的需要。

王雁，天津市眼科医院副院长、天津市眼科医院屈光手术中心主任教授，现任中华医学会眼科学分会委员。是国内飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMIILE)的首例实施专家；该技术及相关研究目前处于国际领先水平。有各种国家专利8项，分别于2008年及2014年获天津市科技进步一等奖两次。

青岛——青岛眼科医院角膜屈光组

青岛眼科医院角膜屈光组年均手术逾4000余台，为近6万例患者成功摘镜，该科手术水平与世界先进技术保持同步。

陈敏，青岛眼科医院角膜屈光科副主任医师，中华医学会视光学组委员，美国眼科学会国际会员，师从谢立信院士和史伟云教授，在角膜屈光手术(全飞秒SMILE手术、飞秒辅助LASIK术、个性化LASEK术、TPRK等)、PTK手术治疗各类浅表性角膜疾病方面积累了丰富的经验，尤其对复杂病例(大散光、高度近视等)的手术或矫正方面具有更多的经验积累。

上海——复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科

该科在全国首开高度近视ICL门诊，眼内镜V4手术量领先国内公立医院。在规范验配角膜塑形镜(OK镜)、圆锥角膜RGP及儿童与青少年近视防控领域取得显著成绩，并在国内较早开设低视力门诊，帮助低视力患者康复训练，提高患者生活质量。

周行涛，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科主任医师，在国际率先开拓SMILE-CCL技术、我国最早开展全飞秒技术SMILE和LASEK、i_LASIK；同时也是国内最早ICLV4C植入术、最早圆锥角膜透镜术、圆锥角膜快速交联术、角膜营养不良PTK联合表面镜术等。

王晓瑛，主任医师，现为中华医学会眼科专科会员、欧洲ESCRS(白内障屈光手术)会员、美国ARVO(眼科及视觉科学学会)会员，尤其擅长激光近视手术(LASIK、LASEK、Ei-LASIK、飞秒激光SMILE等)以及高度、超高度近视屈光晶体植入术(ICL、TICL),是目前国内ICL、TICL手术数量最多和技术权威之一。

广东——中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心

该中心在国际上首先提出LASIK手术角膜安全极限参数并获国际认证(1995年)；是国家卫生部准分子激光手术操作标准起草单位之一(1998年)；一直是我国准分子激光手术疑难病例会诊中心(1994年至今)；是迄今为止中国准分子激光领域唯一获得国家科技进步奖的单位(1999年)；是国内首家利用准分子激光对小儿屈光参差伴先天性弱视进行协同手术治疗(1997年)的单位；是国内首家开展准分子激光个体化切削手术的单位(2002年)。

余克明，中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任，主任医师，美国ARVO及AAO会员，广东省医学会激光分会常委兼秘书。是国内最早开展飞秒激光屈光手术和屈光性眼内晶体(ICL)矫正超高度近视手术的专家之一，擅长手术矫正包括近视、远视、散光在内的各种疑难屈光性眼病。

刘泉，中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任医师。美国白内障与屈光手术协会会员，曾获部省级科技进步一等奖、广东省医药卫生科技进步奖等。是国内开展角膜微创屈光手术—全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(SILE)最早及手术量最多的医师之一。

杨斌，中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任医师。主要从事屈光手术的临床工作，在准分子激光治疗屈光不正方面有深入的研究。是我国最早开展准分子激光手术医师之一(1994年)，中华人民共和国卫生部《准分子激光角膜屈光手术质量控制标准》行业标准主要起草人。

浙江——温州医科大学附属眼视光医院屈光手术中心

该科下设准分子激光中心和高度近视专科两个部门，年门诊量约2万余人次，年激光手术量逾8000余例。目前已成功治疗近视、散光和远视等屈光不正逾7万余例。主要开展近视激光矫正(包括PRK、LASIK、LASEK、Ei-LASIK、SBK和飞秒激光制瓣LASIK等)，波前像差引导、角膜地形图引导以及Q值引导的个体化切削，有晶状体眼人工晶状体植入术、后巩膜加固术、角膜基质环植入术等等。

瞿佳，卫生部视光学研究中心主任，中华医学会眼科学分会视光学组组长，我国眼视光学的奠基人和开拓者之一，首创“眼视光学教育的中国温州模式”。在近视机制、L遗传性视神经病变等眼科遗传病研究以及眼科恶性肿瘤发病机制等眼视光学领域的研究中攻克了一个又一个的学术难题，在多种高水平的国际SCI学术杂志上发表了150多篇论文，获12项发明专利。

胡亮，温州医科大学眼视光研究院院长，中华医学会眼科学分会眼视光学组秘书，国家眼视光工程技术研究中心综合办主任，美国视觉眼科学研究会(ARVO)、美国眼科学会(AAO)等学会会员。成功诊治屈光不正患者近万例，长期致力于近视防控、屈光手术、医用激光设备研发方面的研究。

陈世豪，温州眼视光医院屈光手术临床中心主任、温州眼视光医院台州院区院长。擅长准分子激光治疗近视、远视、散光、老花以及圆锥角膜等特殊屈光异常患者的，成功诊治屈光不正患者数万例，2009年率先在国内开展角膜胶原交联术治疗圆锥角膜。

王勤美，温州医科大学眼视光中心常务副主任，原温州医科大学附属眼视光医院执行院长，现任温州医科大学附属眼视光医院之江院区院长。自1993年以来在屈光手术领域不断主持引进和开展多项新手术，如像差引导、地形图引导或Q值调整的准分子角膜激光手术、飞秒激光手术，屈光性晶状体置换术等，完成各种屈光手术数万例。全方位参与“中国眼视光学温州模式”的创建创新与持续推进。

薛安全，温州医科大学附属眼视光医院高度近视专科主任。后巩膜加固新型生物膜材料的发明人，共完成控制高度近视进展和治疗高度近视眼黄斑劈裂、裂孔、脱离、出血等手术近万例。

浙医二院眼科中心屈光手术科

该科设有15间现代化的眼科手术室，净化规格达到国际标准100级，是国内单体数量规模最大的眼科手术室。中心还与美国、瑞士、韩国、德国、日本、俄罗斯等国家许多著名高校保持着密切的学术合作关系。

邱培瑾，浙医二院眼科中心屈光手术科主任医师。擅长全飞秒激光矫正近视、远视，老视和散光，ICL矫正超高度近视和角膜交联技术及各类角膜移植手术。系国内最早开展激光矫正近视手术的医生之一，也是国内首批SMILE手术资质获得者。迄今已完成5万余例激光手术，业界誉为“神刀”“激光三剑客”之一。

杨亚波，浙江大学眼科教研室副主任，眼科中心屈光手术科主任，中华医学会眼科学分会视光学学组成员。擅长全飞秒激光治疗近视及散光、高度近视ICL植入术，复杂白内障手术，远视、散光、弱视、老花以及其他眼科疑难杂症治疗。

金红颖，浙医二院眼科副主任医师，眼科学博士目前已成功实施近视矫正手术3万例左右。尤其擅长全飞秒、半飞秒及准分子激光治疗近视、散光等屈光不正及白内障超声乳化手术。

直播预告：量体裁衣精准治疗近视眼

来源:人民网

近视矫正方法目前主要有配戴框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术，不管何种方式，均是通过镜片或改变眼屈光面的折射力，达到清晰成像在视网膜上的目的。激光近视手术应用在矫正近视和屈光不正等症状，主要适用于18岁以上度数稳定的近视患者。

6月4日15:00至16:00，“人民好医生”客户端将邀请到北京同仁医院医学视光科主任张丰菊，给公众科普近视眼手术的相关知识。

专家介绍：

张丰菊，北京同仁医院眼科中心主任医师、教授、博士研究生导师，眼科临检中心主任。美国白内障屈光手术学会会员。中华医学会眼视光学组副组长，中国医师协会眼科分会屈光手术专业委员会副主任委员，中国老年医学会眼视光学组副主任委员，北京医学会眼科学分会委员，中国中药协会眼保健中医药技术专业委员会常委，中国女医师协会理事，视光学专业委员会常委。

擅长：多年来一直致力于近视眼的临床防控治疗和相关基础的研究工作。1996年始开展了激光LASIK角膜屈光手术治疗近视远视及散光，积累了丰富的临床经验。

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