北京哪家医院激光治疗近视

国之栋梁不能耽误在近视眼上，近视手术进入全飞秒时代

来源：【人民日报健康客户端】

“近视防控治是‘十四五’眼健康规划的重中之重，对于儿童青少年来说，近视防控是重点，但是对于成人来说，矫正是关键，很多职业会因为近视受到限制，比如航空、航天、航海等，国家栋梁之才不能耽误在近视眼上。”

2022年7月29日，北京同仁医院眼科屈光手术中心主任翟长斌在由人民日报健康客户端、健康时报联合主办的第十四届健康中国论坛“视觉健康：全生命周期的眼健康服务”平行论坛上如是表示。

翟长斌主任在论坛上发言

2020年6月，国家卫健委发布的《中国眼健康白皮书》显示，超九成大学生患有近视眼，为了方便工作与生活，越来越多的人选择通过近视手术获得清晰视界。

北京协和医院近视激光手术中心主任李莹教授表示，“不止是学生，我们医院很多同事都是近视，包括奋战在一线的抗疫英雄，戴着眼镜的同时要带护目镜，长时间下来非常难受。北京协和医院第一批援鄂医生中，已经有60多位医生做了近视手术，50多位选择了全飞秒手术，主要原因是安全有效也更方便。现在越来越多的人选择通过近视手术提高生活质量。我们眼科人也希望能够给抗疫人员提供力所能及的支持。”

李莹教授在论坛上发言

“近些年，我国近视手术的发展非常迅速。现在近视手术已经进入全飞秒时代，全程激光，全程飞秒，新技术的发展，给广大的近视患者提供了非常好的技术保障。”翟长斌主任介绍，目前国际上最先进的角膜屈光手术方式之一就是全飞秒SMILE激光手术，其核心技术“啁啾脉冲放大技术”更是在2018年获得了诺贝尔物理学奖。全飞秒激光手术完成一只眼睛的扫描时间在23秒左右，非常快，一种激光机器一步完成，好多患者还没反应过来手术就已经结束了。

李莹教授表示，全飞秒激光是一种立体式的切削，只需要在角膜上制作一个2毫米的小切口，不用制作角膜瓣，有利于保持角膜完整性，神经损伤小，安全性更好，患者恢复更快，使近视矫正的安全性与精确度迈上一个新台阶。

“近视手术已经发展多年，其技术已经非常成熟，以全飞秒近视手术为例，到目前为止，全球全飞秒手术量已经超过600万例，成为近视手术的主流方式”，李莹教授表示，近年来越来越多的人选择通过近视手术摘镜，但是在做近视手术前，一定要到专业机构找专业人士进行检查。

责编：毛圆圆

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飞秒激光能拯救你的视力吗

来源：【中国科普网】

“左眼近视600度，右眼近视550度外加100度散光，不知道这个度数适不适合做近视手术？做完手术是不是真的就可以一辈子不用戴眼镜了？”高考结束后，小军一直在纠结要不要给眼睛来个“飞秒激光”。从小学五年级就开始近视的他，实在是烦透了鼻梁上架着一副厚厚眼镜的感觉。但他始终有些犹豫，担心手术效果万一达不到理想，那就真的是赔了夫人又折兵。

飞秒激光手术是一种怎样的近视手术？它适用于哪些人群？手术后会不会留下后遗症？近日，科普时报记者为此专访了首都医科大学眼科学院副院长、附属北京安贞医院眼科主任医师朱思泉教授。

近视手术不适合18岁以下患者

朱思泉介绍，我们俗称的近视手术又叫角膜屈光手术或角膜激光屈光手术。这种手术是应用准分子激光技术通过对角膜组织的中央、周边和局部的消融来改变角膜曲率和厚度，或者移出通过飞秒激光切削的角膜组织形成组织透镜，来达到矫正屈光不正和减轻角膜混浊的作用。

自1983年美国的斯蒂芬·特洛克医生发现准分子激光可以精准切削角膜后，角膜激光手术进入了精准切削时代。准分子激光表面角膜切削术（PRK）的产生，第一次实现了角膜组织的精准雕刻，美国食品药物管理局于1995年批准通过此项技术。1993年3月，北京协和医院眼科在我国首次开展了该手术。

从最早的PRK，到准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK），角膜屈光手术提高了术后视力恢复的速度和舒适度。随后，随着技术的改进，又陆续出现了机械法—准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（半飞秒）和经上皮准分子激光角膜切削术（全激光），以及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（全飞秒）等术式。

“角膜激光手术通常要求患者年龄在18―50岁之间，且近视度数相对稳定2年以上。”朱思泉告诉记者，由于18岁以下的儿童和青少年眼球尚未发育完全，盲目接受手术极有可能导致视力回退，因此角膜激光手术不适合18岁以下的患者。另外，严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、急性眼部炎症、青光眼、独眼患者等也是手术的禁忌症。

不主张破坏性矫正方式

“全飞秒、全激光手术方式的问世，使得近视手术更加安全、精准、角膜创伤更小、术后恢复更快。不过，尽管手术本身越来越安全，但因为激光导致的角膜自身形态改变是不可逆的，因此近视手术的并发症依然存在。”朱思泉说，角膜变薄、曲率降低，像差增加，角膜混浊，早期视觉量差，夜间或者暗处视力差，近距离阅读困难，干眼等都是其主要的并发症。此外，还有比例很低的角膜感染发生。

在朱思泉看来，无论全飞或半飞，从本质上来说，都是一种破坏性的矫正方式，会造成患者视物时出现高阶相差。高阶相差会让人在视物时清晰度大为降低，图像出现不规则地改变，比如看东西时出现三叶草、彗星样形状等，这个时候就只能靠眼睛的晶状体去调节，慢慢通过自适应去弥补这个相差。很多做过近视手术的人，随着年龄增长，会出现视物不清楚，而且是无论远近都看不清楚，这是因为此时晶状体已经不能够补偿手术造成的这种高阶相差，所以视觉质量开始减退。

朱思泉说，对角膜激光手术造成的高阶像差，即使是置换人工晶体都无能为力。除此之外，角膜被削薄以后，眼球内的压力是固定的，可能造成近视回退，导致角膜膨隆，对一些有圆锥角膜家族史的人来说，会导致永久的视觉质量不好；対于有青光眼和高眼压风险的患者，还可能造成眼压正常的假象，因为做了角膜激光手术的近视患者，其眼压会比实际低5毫米汞柱以上，可能会给青光眼的早发现早诊治带来困难。

“防控青少年近视发展，最重要的是要纠正自己的不良用眼习惯，保持良好的学习姿势，保证充足睡眠，每天多参加户外运动，均衡饮食，采取综合防控措施才能真正有效预防近视发展。”朱思泉说。

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北京大学成功研制200TW/1Hz飞秒激光系统

超短超强激光在激光加速、激光聚变、阿秒科学、天体物理、核物理、高能物理、原子分子物理、核医学等领域具有重大应用价值，是国际激光科技竞争前沿之一。目前全球范围内的商品化超短超强激光光源以及相应的泵浦激光系统大部分是由法国Th和Ai提供。

在科技部重点研发计划的支持下，北京大学正在开展基于超短超强激光的质子放疗系统，而稳定可靠的重频超短超强激光是整个系统的核心单元。为了避免“卡脖子”问题，在北京大学和广东省新兴激光等离子体技术研究院的大力支持下，2020年激光加速团队骨干成员赵研英高级工程师带队开始了拍瓦激光前端-200TW激光系统的研制工作，经过2年的艰辛攻关，2022年8月4日，成功完成200TW激光系统现场测试，峰值功率达到了214.8TW。

为满足激光质子放疗系统的应用需求，200TW激光系统以啁啾脉冲放大技术（CPA）和交叉偏振滤波技术（XPW）为总体技术路线，同时研究了激光波前探测及控制方案，保证了激光器输出光斑空间品质。最终获得能量8.6J，能量稳定性1.3%，重复频率1Hz，脉冲宽度29.2f，峰值功率214.8TW的激光系统。在保证激光参数性能先进的同时,针对应用需要增加了多项关键附属功能：包括回光监测系统、低重频激光自准直系统、大能量大尺寸激光衰减系统等，为实现200TW激光系统和PW激光系统的产品化向前迈出了一步。

在200TW激光系统研制过程中，课题组与上海光机所、长春光机所、卓镭激光等国内技术优势单位合作，成功地实现泵浦源、激光增益介质等核心器件国产化替代，实现了200TW/1Hz高对比度激光系统国产化，有效地应对国内外环境变化带来的影响。课题组前期也为新奥公司研制了一台10TW飞秒激光装置，即将用于聚变等离子体堆芯二维磁场诊断研究。上述研发可以显著降低超短超强激光的研制成本，为实现拥有自主知识产权、稳定可靠、普适性高的商用量产PW激光器系统打下了坚实的基础，也为激光质子放疗系统规模应用奠定了重要基础。

国产200TW激光系统

来自：北京大学长三角G６０激光联盟陈长军转载